医学技能操作考试临床基本技能操作评分标准资料？医学技能操作考试 临床基本技能操作评分标准资料_医学_高等教育_教育专区。临床基本技能操作 评分标准 月医院考试年 201512 1 《心肺复苏术》评分表 序号： 题组号： 总分： 操作程标准得项 01、发现情况迅速到位 2201、将患者处于平卧位 2201、
临床基本技能操作 评分标准 月医院考试年 201512 1 《心肺复苏术》评分表 序号： 题组号： 总分： 操作程标准得项 01、发现情况迅速到位 2201、将患者处于平卧位 2201、根据现场情况选择垫硬 板于患者背下 2210 01、备物：硬板床或心脏按压板、纱 2201、抢救者位于患者肩腰侧方 22026410、判断心搏呼吸 停止、轻摇患者肩膀并呼叫患者，108 面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸 流，同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即 0264 救，寻求他人帮助 88 042、去枕、松被、插板、解衣松带 66 、开放气道：必要时清除口鼻异物、压额、仰头、 颏 、人工呼吸 ）口对口人工呼吸一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上一手捏鼻；术者吸气后双唇紧贴并 包绕病人内吹气见胸廓扩张部形成一个封闭腔 0 42 松鼻患者被动呼气后再次吹气（也可在此 40 2864 摸颈动脉 1010、胸外心脏按压 82 交界处定位：胸骨体 1/（或中 1/0 5 按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠 5 05 手背上手指并拢只以掌根部接触按压部位 5 0264 手壁与胸骨垂直手指不触及胸壁按压幅度 6 胸骨下 4-5c042 分 886 按压频率 10 分（815:按压比例：心外按压与人工呼吸比 30:（02 个回合为 代表）、心脏按压开始五个回合后（44 02 断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后 4-分钟判断 44 次自主呼吸恢复复苏有效指征可触及大动脉搏动瞳孔由大变小、面色改变等、去板、整理衣裤。 继续进一步生命支持、洗手、记录 0221、态度严肃认线、操作熟练、动作敏捷、 迅速、连贯、正确有效 2、评解流利 22100、关爱病人 2218 分 0.31、完成时间分钟，每超秒扣 2 注：实施部分下划线每个分，括号“或……”为老标准， 本次比赛可判为正确 2 考官签名： 《非同步电复律》评分表 序号： 项目 操作程序 题组号： 总分： 标准分 准 备 12 分 1、发现情况迅速到位。 2、将患者处于平卧位。 3、检 查氧气不外泄。 4、备物：除颤仪、导电糊、电极片、插 线、抢救者位于患者肩腰侧方。 1、首先连接导 2 9 连线（三头，通过心电（图）监护确认存在 VF。 、打开 12 除颤器电源开关，检查选择按钮应置于“非同 2 步”位置， 12 将能量选择键调至所需的除颤能量水平，（单相波除颤仪） 8 9 9 或选择的电功率宜大如 300-360J（双相波除颤仪）200J。 、 9 4 6 2 电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选 32 助 间及择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第左腋前线 助间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证 有较低的阻抗，有利于除颤成功。 两个电极板至少相隔 10cm；、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。4 5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开 按 钮；CPR 个循环，再观察患者的心电 56、放电后立即恢复 图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤； 。（或 放电后立即观察心电图，老标准）、除颤完毕，闭关除颤 器电源，将电极板擦干净，收 7 存备用。 、整理衣裤， 继续进一步生命支持。8 、洗手、记录。91、态度严肃认 真、作风严谨。 (每线 分 2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、 除颤位置及手柄选择正确。 4、关爱病人观念强。 分。 0.5 秒扣 30 分钟，每超时 10、完成时间：5 242 得 000 210)530 确 420 86420)0 每)30 每)30 每)30 每)每 00 每)0 21 42 12 考官签名： 3 急救止血 序号： 题组号： 总分： 某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。请你用橡皮管止血带止血（在 模拟人体上操作）。（100 分） 项目 操作程序 标准分 得分 准 、物品准备 12、血压计、听诊器 3、橡皮管止血带 、衬 3 3 3 0 3 1 0 3 0 备 12 垫 4 5、伤员标志牌 3 30 3 分 实 施 76 分质 量评 价 12 分 、快速检测生命体征： 1①脉搏（查 30-60 秒） ②血压 5 5 5 ③呼吸（查 30-60 秒） ④意识 、绑扎止血带：2 交界处 5 13 绕扎①在左大腿中下 1/3 ②绑扎牢靠 ③绕扎处置衬垫 8 10 10 ④松紧程度恰当； 3、填写标志牌： ①填写姓名、性别、 10 5 2 年龄并注明启用时间（至分钟） ②固定于醒目部位、举 2 2 3 3 止端庄，作风严谨 1 、关爱病人 2 3、交流用语规范、 有针对性、操作流程熟练 4 5、动作规范轻巧 60.5 分。 秒扣 30 分钟，每超时、完成时间：10 035 0 3 50 3 50 5 0 6 13 0 8 4 0 10 5 0 10 0 5 10 01 35 01 2 0 2 10 21 0 13 2 0 1 32 2 分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确注：实施部分下划线 《气管插管术》评分表 序号： 题组号： 项目 操作程序 准 、发现情况迅速到位。 1、备物：麻醉喉镜、气管导管、 备 19 金属管芯、套囊充气 2 注射器、导管衔接管或接头、阻咬 分 器（牙垫）、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引 器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器 总分： 标准分 得分 2 15 0 2 1 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 3 2 1 0 （每线、抢救者位于患者头侧正中 1、患者取仰卧位，枕部适 2 6 4 度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线 先后面罩和呼吸器进行辅助通气 1-2 分钟，以改善 2 缺氧 6 6 和二氧化碳潴留。 3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于 10 上切牙处以保护牙齿。 4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人 右口角罩入，并同时右手推将舌体推向右侧，以免舌体影 响镜片右侧视野， 病人前额，使头适度后仰。5、将镜片 移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和 声门。 2%6、以利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。 指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽、右手 71-3 210 6 4 2 0 （每线 （每线 （每线 （每线 腔，在明视下通过声门插入气管。、放置牙垫，取出喉镜。 4 10 8 确定导管位于气管内后，听诊双肺，进行通气试验，9、 3 向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫， 连 接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。 10、整理衣裤，继续 进一步生命支持。 （每线 （每线 （每线 、插农牧民完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。11 2 分） 4 2 0 （每线 、态度严肃认线 、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。 2 0 评 价 4 2 、顺利、准确置管 3 0 4 10 2 、关爱病人观念强 4 2 10 分 5 秒扣 0..5 分。5、完成时间：10 分钟，每超时 30 考官签名： 简易呼吸器的应用 总分： 题组号： 序号： 年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未 15 某病人患慢性支气 管炎做气管切开。请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟 人体上 分）（100 操作）。 项目 操作程序 标准分 得分 准 、物品准备：呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等 12、用 5 5 5 5 0 1 2 5 4 3 0 2 1 备 20 吸引器清除患者口咽部分泌物 3、检查呼吸囊和面面罩 10 10 5 4 3 0 2 1 5 3 分 的弹性及有无漏气 4、检查呼吸囊的各接品及活瓣是否紧 0 15 3 密完好 1、 将呼吸囊与面罩连接 患者仰卧过伸头位 2、 0 5 10 0 5 10 实 施 70 分 质 量 评 价 10 分 面罩完全盖住口罩 3、 4、左手按住面罩中上部 右手 均匀按压呼吸囊 、5 按压频率（操作不 12-20/min10-12 次（或次/min）6、 1min 少于）：按压与放松呼吸囊的时 间比为 7、 15 放松呼吸囊的操作相应起伏 8、 观察胸部 是否随按压、 举止端庄，作风严谨 1、人文关怀好 、 2 、3 操作流程熟练 动作规范轻巧、4 、5 秒扣 3010 完成时间分钟，每超时分。0.5 10 10 10 10 5522 33 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 10 5 0 5 05 0 1201 2 0 2 1 30 1 23 考官签名： 6 《换药》评分表 序号： 题组号： 总分： 普外科 3 床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第 7 天，术后 第 4 天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉 芽水肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。 项目 操作程序 标准分 得分 1、 环境准备：关窗、注意环境温度、清洁（口述环境准 1 3 备要求，未口述者扣 1 分） 2、 自身准备 着装规范（工 作衣整齐袖口无衣物外露、口罩蒙住 0 1 32 1 0 准 备 20 分 口鼻、帽子外不露头发，一处不规范扣 1 分）操作前六 3 2 步洗手法洗手（一步不规范或缺乏扣 1 分扣完为止） 3、 2 1 病人的准备告知病人换药（语言表达，未对床对床号、姓 名，1 分，未告知扣 1 分）号姓名扣（语言表达，消除病 人的紧张心理无安慰性语言扣 1 分）（复述情境设置的伤 口情况，初步了解伤口情况缺 32 1 0 21 0 21 0 10 分） 失此步骤者扣 1（每缺一项扣 1 分，换药中回去拿物 8 品扣物品准备：4、分，扣完为止）5 换药车换药包 10 10 10 1 持物钳的使用 0 1 消毒敷料筒的开盖 0 1 0 生理盐水棉球 1 0 消毒纱布 10 胶布 1、揭敷料： 换药 3 2 3 0 分） 由外向里方向揭胶布（揭胶布方向错误扣 1 操作 3 3 0 2 用 手取下外层敷料（不是用手取扣分） 70 分 0 分，不是两 4 镊子取下内层敷料（不是用镊子取扣 2 4 4 7 分 边向中间揭扣 2 先用盐水浸湿后再揭去最里层粘住的敷料（未用盐 水扣 3 3 除 3 分观察伤口（分析及处理内容口述，未口述扣 1 分） 、 6 10 消毒 2 应用“双镊法”一脏一净（未分清者或用上一 5 4 4 步揭 3 分） 敷料的镊子接触清洁敷料者一次扣 伤口周 4 4 围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒分，范围错误 4 3 扣 53 范围离创缘大于 3cm（顺序错误扣分） 创面用 生理盐水沾、吸分泌物或脓液 用剪刀剪平高出皮肤或 不健康肉芽组织（缺失此步。骤者扣除 3 分，持剪刀方法 不对扣一分） 提示：拧干棉球吸干创面（打棉球多余 水分时不清 分）洁的镊子在下如此步操作错误扣 4 先用 镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊 扣子送入 引流条（放置引流前无探查动作者，2 分；未 4 分） 放引 流者扣除 由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水湿 敷（缺分） 失此步骤者扣除 4 盖敷料，粘贴胶布（敷料 厚度一般为 8-12 层，胶布长度，粘贴适当的宽度、方向与 皮纹平行，一项不符合 2 要求扣分） 、4 废物放入医疗 垃圾处理桶（缺失此步骤者扣 3 分） 03 0 23 0 36 0 5 10 05 01 4 3 04 02 3 04 042 03 质 1 分） 5、六步法洗手（一步不规范扣、描述伤口情况、 3 4 4 0 3 0 1 3 2 量 记录（口述，视描述情况准确与否 6 41-4 酌情给分，未描 0 14 3 202 4 3 述者扣分） 、态度认线 、动作协调、轻柔、连贯、准确 26 6 评 分钟，每超时、完成时间：310300.5 秒分。 价 10 分 考官签名： 8 《一般情况、头颈部检查》评分表 序号： 题组号： 考官签名 项目 准备 工作 分 10 一般 检查 20 分 头部 分 20 颈部 分 40 标准 操作程序分 1、 器具齐备 站在病人右侧，问候， 33 告之查体注意事项 2、 、被检查者体位、姿势正确 3 1、 4 4 2 观察发育、营养、面容、表情和意识分钟） 测量体温（腋 2 2 2 8 温 10、2 秒） 303、 检查脉搏（触诊桡动脉至少、4 用 2 2 2 双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 5、 计数呼吸 2 2 2 2 频率至少 30 秒 1 分钟） 6、 测量右上壁血压（测量两 2 2 2 次，间歇 （按血压测量方法要求）、1 观察头发触诊 4 4 8 头颅 、结膜、 、眼：巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射） 2 4 6 2 眼球（检查左右眼球运动六个方向）集合反射 3、 检 4 查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 4 、观察鼻外形、 鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 、5 触压两侧额窦、筛 窦和上颌窦观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙 6、 龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔 伸舌运动、 鼓腮、示齿动作 、1 观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉） 检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况、2 3、按顺序触 诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、 颈后、锁骨上淋巴结 ：触诊甲状软骨、配合触诊甲状腺 （前面触诊）、4 吞咽触诊甲状腺峡部及 侧叶（左、右） 分别触诊左右颈动脉 、5 触诊气管位置 、6 听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管） 4 4 得 9 质量 1、 态度严肃认线 、 操作熟练、连贯、正确有效 2 评估 4 各部分检查顺序正确（视、触、叩、听） 3、 10 分 分。分钟，每超时 4、 完成时间：1030 秒扣 0.5 《一般情况、心脏检查》评分表 考官签名： 题组号： 序号： 项 操作程序 目 标准分 得分 准备 工作 10 分 1、 器具齐备 2、 站在病人右侧，问候，告之查体注 意事项 3、 被检查者体位、姿势正确 334 一般 检查 20 分 1、观察发育、营养、面容、表情和意识 2、测量体 4 2 2 2 温（腋温 10 分钟） 、检查脉搏（触诊桡动脉至少 30 2 8 秒）3、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 45、 计数呼吸频率至少 30 秒 16、测量右上壁血压（测量 两次，间 歇分钟） （按血压测量方法要求） 心脏 观察心前区及心尖搏动：切线 分 尖搏动、心前区（异常搏动或震颤）法 、3 肋间 4 触 6 6 4 诊心包摩擦感：胸骨左缘 3、分）20 4、叩诊心浊音 4 界：（顺序：先左后右、从外向内、由下而上； 方法： 左侧心尖搏动外 2-3cm 处开始轻叩、右侧肝上界上一 肋间开始稍重至第二肋间 标记：左、右相对浊音界 测量结果正确 质量 评估 10 分 22、心脏听诊：5（分） 五个听诊区（二尖瓣、肺动 脉瓣、主动脉瓣、主动脉 瓣二区、三尖瓣）位置正确 逆时针方向 听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） 态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动） 、1 操 作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物 、2 胸骨角 确定标志正确 3、4 各部分检查顺序（视、触、叩、 听） 、 12 2 10 2 332 10 分。秒扣 0.5 完成时间：10 分钟，每超时 305、 《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表 考官签名： 序号： 项目 标 操作程序分 题组号： 得分准 准 备工 作 10 分 一般 检查 20 分 3 1、器具齐备 3 2、站在病人右侧，问候，告之查体 注意事项 4 、被检查者体位、姿势正确 3、观察发育、 营养、面容、表情和意识 1 4 2 102、测量体温（腋温分钟） 2 30 秒） 3、检查脉搏（触诊桡动脉至少 2 、用双手同 时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 4 秒 302 5、计数呼 吸频率至少 8 、测量右上臂血压（测量两次，间歇 61 分钟） （按血 压测量方法要求） 前侧 胸肺 部分 60 呼吸运动、1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、6 视 诊两侧乳房、肋间隙、胸壁静脉；乳头的位置； 6 2、触诊腋窝淋巴结： 右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群； 6 胸检查皮下气肿、3、触压胸廓、了解胸廓的弹性， 壁 压痛、胸骨压痛；6 检查胸廓扩张度：4、双拇指沿肋弓 指向剑突，拇指 、（两拇指距离 2 公分）尖在正中线、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较； 、 触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气；6 8 分）72 、检 查胸部叩诊音分布：（4 按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则 前胸从肺尖开始，沿锁骨中线 第四肋间 侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线 、肺部听诊：肺尖、前胸锁骨中线 侧 胸腋中线、腋后线 、听诊语音共振：上、中、下部位两 侧对比；4 9 10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气 3 质量、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、暖手）1 11 评估 2、操作熟练、连贯、正确有效 3 3、各部分检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；4 10 分 视、触、叩、听 分。秒扣 0.5、完成时间：10 分钟，每超时 304 《一般情况及背部检查》评分表 考官签名： 项目 操作程序 题组号： 准标 分 序号： 得分 准备 工作 10 分 、器具齐备 1 2、站在病人右侧，问候，告之查体注 意事项 3、被检查者体位、姿势正确 334 一般 检查 20 分 、观察发育、营养、面容、表情和意识 1 102、测量体 温（腋温分钟） 30 秒） 3、检查脉搏（触诊桡动脉 至少 4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 秒、计数呼吸频率至少 305 分钟）6、测量右上臂血 压（测量两次，间歇 1 （按血压测量方法要求） 4 222 28 背 部) 分 (60 质量 受检者坐起、充分暴露背部 1、视诊脊柱、胸郭外形 2 3 4 及呼吸运动；10 肋水、触诊胸廓扩张度：两手平置背 6 8 部约于第 2 平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线 推 公分）（两拇指距离 2、深呼吸、触诊语音震颤： 6 6 4 肩胛间区及肩胛下区对称交叉 3 比较；4、背部叩诊： 3 6 2 双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两 旁及肩胛下区肩胛 线左右两侧对比；、叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩 胛线 下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气 屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围， 并作标记（双侧）； 、背部听诊：区域同叩诊；6 7、 听诊语音共振：区域同叩诊； 8 、触诊脊柱有无畸形、 压痛； 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛；（双 10 检查肋 脊点、、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛 侧）、态度严肃 认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）1 12 3 2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当评估 3、肩胛下角确定标志正确 3 10 分 2 4、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听） 30 秒扣 0.5 分。分钟，每超时 5、完成时间：10. 《腹部体格检查》评分表 总分： 题组号： 项目 操作程序 、器具齐备 1 2、站在病人右侧，问候，告 准备 之查体注意事项 工作 分 10 3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部， 双上肢置于躯 于两侧视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲 张、胃 1、 序号： 标准分 得分 33 46 肠型或蠕动波 1 分钟 2、听诊肠鸣音： 听诊血管杂 音；上腹中间及脐周 3、 4、 叩诊全腹： 左下腹开 始，逆时针方向至右下腹，再至脐部 5、 叩诊肝 上界：右锁骨中线至上向下叩诊肝下界；右锁骨中线、检查肝区叩击痛 检查移动性浊音：经脐平面先左 作) 后右 、8 、 腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方 (80 向 9、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向 10 次 分 11、训练被检查者作加深的腹式呼吸 2-3、肝脏触诊： 右锁骨中线 前正中线上双手触诊 手法正确（手 位、配合） 秒）、检查肝颈静脉回流征（右手掌面、 131014、检查胆肿点有否压痛：位置正确 氏征检查： 手法正确、判断准确、15Murphy 16、脾脏触诊：双手 法，平卧未能触及 、肾脏触诊：双手法 17 左手托腰部向上推起 、检查液波震颤：一手掌面贴于 侧腹壁，另一手四指并 18 拢屈曲指端叩击对侧腹壁， 另一人手掌固定； 、振水音：上腹部冲击触诊法振动 胃部，直接或用听诊 19 器听诊、检查上、中、下腹 壁反射：从外向内 20 284 428 234 64 44 6 13 质量 评估 10 分 1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、暖手）、 操作熟练、连贯、正确有效 2 3、操作顺序：视、触、 叩、听 分钟，每超时 30 秒扣 0.5 分、完成时间：410 334 考官签名： 《一般情况及四肢检查》评分表 总分： 序号： 项目 操作程序 题组号： 标准分 得分 准备 工作 10 分 1、器具齐备 2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3、被检查者体位、姿势正确 观察发育、营养、面容、表情 和意识 1、 3 344 一般 检查) 分(20 上肢 25 分 下肢 分 35 2、 分钟） 测量体温（腋温 10 检查脉搏（触诊桡动脉至 2 2 2 2 少 30 分钟）3、 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 8 1 4、 5、 计数呼吸频率至少 30 秒 6 测量右上臂血压（测量 3 3 3 3 两次，间歇 1 分钟）、 正确暴露上肢 1、 视诊上肢皮肤、关 3 2 2 5 节、手指及指甲 检查指关节运动、上肢远端肋力、 2 触诊 1 3 3 2 腕关节、检查腕关节运动 3、4、 触诊左右滑车上淋巴结 检 3 3 2 查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力 5、 6、 检查肩关节上肢 2 2 4 10 触觉（或痛觉） 、7 8、 肱射及反、头肱、三肌反射桡骨膜 射二头肌反 征检查 Hoffmann 正确暴露下肢 视诊双下肢 皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲；1、、2 触诊腹股沟区 及腹股沟区淋巴结：横组及纵组 、触诊股动脉 3、4 检查 髋关节运动（曲屈、内旋、外旋）及下肢近端肌力（屈髋） 检查膝关节（曲屈）和浮髌试验检查 、5 检查踝关节、6 、 7 触诊足背动脉 检查下肢触觉（或痛觉）、8 膝反射、跟腱 反射 9、 Babinski、10Kernig 征 Oppenheim 征 征 14 质量 评估 分 10 Lasegue 征 Brudzinski 征 1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作 3 3 4 熟练、连贯、正确有效 3、各部分检查顺序：上肢由远及近、 下肢由近及远 0.5 分。4、完成时间：10 分钟，每超时 30 秒 扣分 考官签名： 《胸膜腔穿刺术》评分表 总分： 题组号： 序号： 项目 操作程序 标准分 病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的，并在、 1X。 5 患者做摄胸部有创检查/治疗同意书上签字（3 分） 线 分）分）。测血压、脉搏（1 得分 0 21543 准备 工作 分 20 分）2、 医师戴口罩、帽子，洗手（每项 1 磺伏、或治疗盘、 3 10 穿刺包、手套、3、 物品的准备：治疗车/号笔、棉签、胶布、 2 10 纱布、砂轮、盛放胸 麻醉药、记 。水的容器、注射器、必 备的抢救药品（每项 1 分） 分）穿刺室消毒准备（2、4 1、 体位摆放： 0 2 1 3 6 2 4 10 80 1 2 0 2 6 4 10 8 2，两前臂置于椅背上（ 病人取坐位面各椅背（2 分） 不 10 能起床者可取半坐卧（2 分）。分），前倾伏于前臂上 。2 分） 6 位（2 分），患侧前臂上举双手抱于枕部（ 、穿刺点选择：2 肋 选在胸部叩诊实音最明显部位（3 分），肩胛线 肋间（分），腋中线第间或腋后线第 B 超定位确定 （3 分）或由 3、消毒、戴无菌手磁、铺消毒巾：戴无菌手 套 消毒穿刺部位皮肤，直径约 10cm（2 分）， 0 320 6 4 2 8 10 65 4 实 2 分）。（2 分），覆盖消毒洞巾（利多卡因在下一肋骨上级的 4 5 0 1 2 3 4 12 施) 穿刺点自皮至 2%用 4、局麻：1 胸膜壁层进行局部浸润麻醉 5 10 0 3 54 3 4 5 (70 （，药物要抽吸（3 分） 分）、穿刺：左手示指与中指固定 2 1 0 102 3 4 8 分 穿刺部位的皮肤，右手将 5，针锋抵抗感突然 2 分）穿刺针 10 在穿刺点处缓缓刺入（ 分）。2 分）消失（1。一次穿刺成功 （，分）、固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针（63 分） 2 以防刺入过深损伤肺组织（。，抽吸胸腔内、抽液：接上注 射器，松开止血钳（72 分），分），抽满后再次用止血钳夹闭 胶管（2 积液（分）2 15 ，将液体注入盛放胸水的容器分）然后取下注射器（2 。内，记量或送检（2 分），以后每次 3 分）600ml8、抽液 5 5 量：首次抽液量不超过（ 1000ml（分）2 不超过，覆盖无菌 5 5 分）1、排除穿刺针（1 分），局部皮肤消毒（9 分）2。纱布 （1 分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定（，当可能发生胸部 压迫、气 10 分）、病人术后严密观察（2 胸，或昏厥等症状 须立即诊治（3 分）。 。（3 分）医用垃圾的分类分）（11、术 后物品旋转及清洗 2、 01 2 5 4 3 0 2 15 4 3 0 1 4 3 25 01 2 3 54 质量 评估 分 10 1、态度严肃认真、作风严谨。 、关注患者舒适。2 3、与 2 2 2 2 病人交流用语规范，自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、 2 动作敏捷、迅速、连贯、正确。 分。0.530 分钟，每超时 106、 完成时间：秒扣 02 1 02 1 0 1 2 01 2 102 考官签名： 16 《腰椎穿刺术》评分表 序号： 题组号： 总分： 项目 操作程序 1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的， 标准分 得分 准备 并在 3 分）。做凝血检查和血有创检查/治疗同意书上签字（。 5 3 5 4 3 2 1 0 工作 小板计数，测血压、脉搏（1 分）操作前嘱病人排尿（1 分） 10 0 2 1 3 10 8 20 分 2、戴口罩、帽子，洗手（每项 1 分）3、物品的准备：治疗 6420 车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、 胶布、纱布、砂轮、注射器、必备的抢救药品（每项 1 分） 2 分）4、穿刺室消毒准备（ 1、体位摆放，姿势正确：病 2 10 人侧卧于硬板床上（2 分），背部与床面垂直（2 分）头向前 胸屈曲（2 分），两手抱膝紧贴腹部（2 分），使躯干呈弓形（2 分）。 1 0 2 10 8 2 0 64 10 3 分）与后正中线、穿刺点选择：以髂后上棘连线 腰 椎棘突间隙（汇处为穿刺点（3 分）。 分） ，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行（26 2 3 0 、消 毒、戴无菌手套、铺消毒巾。 34 5 6 ，直径约 10cm （2 分）戴无菌手套消毒穿刺部位皮肤， 实施 （2 分），覆盖消毒洞巾（2 分）。 (70 分) 4、局麻：用 2% 4 3 2 1 0 利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻 4 。 分）醉（3 分），抽吸药物（1、穿刺：左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背 10 0 86 4 2 10 52（ ， 针头穿过韧带与硬脑膜分）部的方向缓慢刺入（2 分） ，阻力突然消失落空感（2 分）。 将针芯慢慢抽出， 见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流 （分）出（ 2。一次穿刺成功。2 分）。6、穿刺深度 ：0 1 2 3 4 5 成人进针深度约 4-6cm（3 分）， 儿童约 2-4cm5 （ 分） 22 2 3 4 5 、7 按上测压管测量压力，0 15 测压：嘱患者双腿伸直测压。（ 17 水柱或 40-50。正常侧卧位脊液压力为 70-180 毫米，分） 3 分），撤去测压管。 滴/分（38、收集脑脊液 2-4ml 送检， 5 5 并插入针芯（分） 分）如需作培养时，应用无菌操作法留标 5 5 本（2。 19、排除穿刺针（1 分），局部皮肤消毒（分）， 覆盖无菌 分）。纱布（1 分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定 （2 脑脊液压力偏高者，分）。4-6 小时（2 病人去枕平仰卧 10、小时。严密观察生命体征，观察有无头痛。呕须平卧 12。 分） 吐、瞳孔变化（33 分），医用垃圾的分类（11、术后物 品旋转清洁及放置（2 分）。 01 3 2 5 4 01 2 5 4 3 1 025 4 3 2 10 54 3 质量 评估 10 分 、态度严肃认线 人交流用语规范，自然、针对性强。 、操作流程熟练。 45、 2 动作敏捷、迅速、连贯、正确。 分。秒扣 6、完成时间：10 分钟，每超时 300.5 21 0 21012 0 21 00 12 考官签名： 18 《骨髓穿刺术》评分表 序号： 题组号： 总分： 项目 准备 工作 20 分 操作程序 1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的， 标准分 并在分）。做凝血检查和血有创检查/治疗同意书上签字（3 小 5 3 板计数。（2 分） 2、戴口罩、帽子，洗手（每项 1 分） 10 3、物品的准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、 2 5 麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片 1 张、载玻片 6-8 块（每项 1 分） 2 分）4、穿刺室消毒准 备（ 1、体位摆放，取俯卧位，或仰卧位（5 分） 得分 543210 0 2 1 3 4 10 8 62 21 0 2 1 0 5 43 2、穿刺点选择： 主要部位①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧 6 2 1 0 6 4 3 2 1 位，髂前上（在模拟人（3 分），取骨面较平点（3 分）。1-2cm 20 棘后体上隔着衣服定位）。 ②髂后上棘穿刺点：病人取俯卧位，鹘椎两侧（1 分），，1 分） （口述） 臀部上方突出的部位（ ③胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线 3 4 5 6 、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。6 1 0 实施 戴无 菌手套分），直径约 10cm （ 2 消毒穿刺部位皮肤，(70 分) 分）。（2 分） ，覆盖消毒洞巾（24、局麻：用 2%利多卡因自皮肤、皮下至骨膜作局部浸润 4 0 4321 分）。 ，药物要抽吸（ 麻醉（3 分）1、固定穿刺针：将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度 5 4 0 2 3 1 5 5 1.5cm 上（髂骨穿刺约 ）（5。分）6 8 106 、穿刺：用左手的拇指和示指固定穿刺部位（2 分） 4 2 ，以 10 右手持针向骨面垂直旋转，缓缓钻刺骨质（2 分） ，感到 阻力消失（2 分），穿刺针己固定在骨内，进入骨髓腔， 若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止（2 分） 。一次穿刺成功（分）2。 19 20ml 注射器（2 分），用、抽取骨髓液：拔出针芯，接上 7 5 0 1 3 25 4 3 分）。 适当力量抽吸，骨髓吸取量以 0.1-0.2ml 为宜（、涂 5 5 片：将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张 8。 送检 5 5 （5 分）29、抽吸完毕，插入针芯（分），右手将穿刺针连同 针芯拔出（3 分）。 ，覆盖无菌纱布（10、局部皮肤消毒（2 分）1 分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定（2 分）。 ，2 分） 术后检查穿刺部位，注意有无渗血、感染情况（11、。术后三 天勿洗澡，以避免穿刺部位感染（3 分） 01 3 2 5 4 01 3 2 5 4 01 2 5 4 3 15 4 3 2 0 质量 评估 分 10 。 （3 分），12、术后物品放置及清洗（2 分）医用垃圾的分 5 类 1、态度严肃认线、关注患者舒适。、与 病人交流用语规范，自然、针对性强。3 4、操作流程熟练。、 2 2 2 2 动作敏捷、迅速、连贯、正确。5 10、完成时间：6 分 0.530 2 钟，每超时秒扣分。 135 4 2 0 0 2 10 2 10 120 1 201 2 考官签名： 20 《腹腔穿刺术》评分表 序号： 题组号： 总分： 项目 操作程序 1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的， 标准分 得分 准备 并在。做凝血检查和血有创检查/治疗同意书上签字（3 分） 5 3 5 4 3 2 1 0 工作 小板计数，行腹部 B 超检查（1 分）。测血压、脉搏。分） 操 10 2 0 3 2 1 0 2 4 6 20 分 作前嘱病人排尿（112、医师戴口罩、帽子，洗手（每项分） 10 3 1 8 10 0 1 2 3、物品的准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、 0 10 8 6 4 3 2 麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹 1 水的容器、注射器、必备的抢救药品（每项 1 分） 4、穿刺 室消毒准备（2 分） 1、体位摆放：分）5，衰弱者可取其他适当体让病人坐在 靠背椅上（ 5 位如半卧位、平卧位或侧卧位（分） 、穿刺点选择：2 1/3 主要部位①左下腹脐与髂前上棘连线 （在模 拟人体上隔着衣服定位）分）。。1.0cm②脐与耻骨联合连线中 点上方、偏左或偏右。21.5cm 处（分）（口述） 62 0 42 6 0 21 0 2 ③侧卧位，在脐水平线 实施 （口述）分）。 ) 分(70④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在 B 1 0 超引导下 1 （口述）分）定位穿刺（1。 0 5 、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。3 6 4 3 1 2 6 10cm 直径约消毒穿刺部位皮肤，，分）2 戴无菌手套 （ 。分），覆盖消毒洞巾（分）2（24、0 1 2 3 4 局麻：用 2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻 4 。分），药物要抽吸（分）3 醉（1 0 3 4 5 1 、穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，以右手持针经麻醉处 55 2 垂直刺入腹壁（ 2 分），待针尖抵抗感突然消失时，表 21 分）。 分）。一次穿刺成功（2 示针尖己穿过壁层腹膜（1 6、固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针（3 分），以 5 10 防刺入过深损伤组织（2 分） 分）7、抽液：接上注射器， 5 5 5 松开止血钳（2，抽吸腹腔内，然分），抽满后再次用止血钳 5 夹闭胶管（2 分）积液（2 记，将液体注入盛放腹水的容器内， 后取下注射器（2 分） 量或送检（2 分）。、抽液量：一次放 液量不超过。3000m（5 分） 8 分）19、排除穿刺针（分）， 局部皮肤消毒（1，覆盖无菌 分）。3 分钟），胶布固定（2， 压迫穿刺针孔（纱布（1 分）、术后严密观察生命体征，穿刺 部位出血，渗液情况，10。 2，嘱病人卧床休息至少小时（2 分）腹部体征（3 分） 0 1 3 25 4 0 1 3 2 10 8 6 4 2 1 05 4 3 02 1 5 43 02 1 5 4 3 035 4 21 质量 评估 分 10 。 医用垃圾的分类（3 分）分）、11 术后物品放置及清洗（2， 、 5 2 2 态度严肃认线 人交流用语规范，自然、针对性强。、操作流程熟练。 45、 动作敏捷、迅速、连贯、正确。 分。秒扣、完成时间：610 分钟，每超时 300.5 135 4 2 0 02 1 210012 0 210 12 考官签名： 22 《穿脱隔离衣》评分表 序号： 题组号： 总分： 进入肝炎病房如何穿脱隔离衣 项目 操作程序 1、操作前六步法洗手（缺一步扣 1 分） 2、着装 标准分 得分 准备 整洁：戴好帽子，头发不能外露；戴好口罩蒙住口鼻；取下 6 8 6 6 5 4 3 工作 手表；卷袖过前臂中部以上。（一处做不到。 扣 2 分） 一、 20 8642 14 分 穿隔离衣 1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露 9 420 出袖子内口。（取其他部位扣 4 分，不是清洁面朝自己扣 2 0 8 12 分）。 、右手提衣领，左手伸入袖内：右手将衣领向上拉， 359 8 使 2 左手套入后露出。换左手持衣领，右手伸入袖内；举工 作帽。双手露出双腕，衣袖不得污染面部、衣领、（每 4 分）。 分，一处污染扣一侧操作不正确扣 4、两手持衣领，由领子 中央顺着边缘向后将领扣扣好，3 210 06 4 20 16 76 4 实 再扎好袖口，不得污染。松腰带活结。（扣衣领，扎两。2 分， 5 施 ) 一处污染扣分） 1 侧袖口操作不正确一处扣 4、将隔离衣一 分(78 边约在腰下 5cm 处渐向前拉，直到见边缘则捏住；同法捏住 另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘 对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背 后压住折叠处，将腰带 0 12 25 3 0 3 在背后交叉，回到前面系好。 （操作不正确扣分，一 分） 处污染扣 2 二、脱隔离衣 3 3 0 、 解开腰带。在前打一活结（带子、活结松散扣 3 分）14 、解开两袖口。在肘部将隔离袖塞入袖内。（一侧 衣袖未 2 24 塞好落下扣 2 分） 36 10 9 8 7 5 、清洁消毒双手。分 9 步：双手于消毒液中浸泡清洗；10 顺序刷洗，用毛刷刷前臂； 刷腕部；刷手掌；刷手背； 2 4 3 1 0 刷指缝刷指甲；刷指尖；清水冲洗干净。刷手时间超 过 2 分钟。 （顺序错误扣 5 分，有一步骤未做到扣 1 分， 23 分） 分钟，未到刷洗要求 22 分钟者扣 1 （做不到不得分）。 4、解开领扣，将衣领拉下过肩。5、右 3 6 9 0 3 0 3 6 手伸入在手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着将右侧袖 63 子拉下，的左手握住右手隔离衣袖子的外面，分）双手转换 渐从袖管中退出。（一侧不合格扣 3 6、用左手自衣内握住双 肩肩缝，撤右手，再用右手握住 09 质量 评估 8分 衣领外面反折，脱出左手。左手握住领子，右手将隔 3 分）。 离衣两边对齐。（一处不正确扣、职离衣按要求对齐并正确挂 在衣架夹子上。7（一处不符 分）合扣 3。 （不正确扣 1、 操作程序正确。2 分） 2、操作熟练、动作协调。 0.5 分。 10、完成时间：分钟，每超时 30 秒扣 3 344 0 30 4 0 24 考官签名： 24