福建临床医学基础知识：心脏骤停心肺复苏和脑死亡，，2020福建医疗卫生招聘临床医学复习资料，包括福建临床医学考试重点，临床医学公共基础知识汇总，以及福建卫生人才网招聘考试辅导资料。
在外科的考察中，对心脏骤停、心肺复苏和脑死亡是需要掌握的重点内容，也是中公卫生人才网今天重点讲解的地方。
1.【答案】C。解析：心跳骤停紧急处理原则及流程。病人发现心脏骤停立即就地抢救呼吸叩击胸前区，实行胸外按压人工呼吸心电监护建立静脉通道脑复苏观察生命体征记录抢救过程。
既然我们要学习心脏骤停和脑死亡，就应该先了解一下什么是心脏骤停，什么是脑死亡。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。心肺复苏是针对心脏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。
而脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。人体的呼吸中枢位于脑干，如果脑干发生结构性破坏，会直接导致呼吸功能停止，无论采取何种医疗手段都无法挽救患者生命。因此，成功的心肺复苏不但要恢复自主呼吸和心跳，还要恢复中枢神经系统功能，“心肺复苏”应扩展为“心脑肺复苏”。今天我们主要讨论完整的心肺复苏过程，分为三个阶段：基础生命支持，高级生命支持和复苏后治疗。
(1)基础生命支持：是心搏骤停后第一时间开始挽救病人生命的基本急救措施，关键操作是胸外按压和早期除颤。成年病人基础生命支持主要内容有：①尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统;②尽早开始CPR：a.心脏按压;b.开放气道;c.人工呼吸;③尽早电除颤。
(2)高级生命支持：基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术、复苏设备和药物治疗为依托，争取最佳疗效和预后的复苏阶段，是生命链中重要环节，其内容包括：①呼吸支持：最佳选择是气管内插管;②恢复和维持自主循环：建立静脉通路，使用肾上腺素等药物;③CPR期间严密监测：a.心电图;b.呼气末CO2;c.冠状动脉灌注压;d.中心静脉血氧饱和度;④药物治疗：a.缩血管药物：肾上腺素、血管加压素等;b.抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、硫酸镁等。
(3)复苏后治疗：通过心肺复苏成功恢复自主循环后，病人还可能面临全身各组织器官缺血缺氧造成的心、脑、肝、肾等多器官功能损失衰竭等问题。系统的复苏后治疗不仅可以提高病人的存活率，还能改善病人的生存质量。因此，一旦自主循环恢复，应立即转运到有重症监测治疗室的医疗单位进行复苏后治疗。通过维持呼吸循环功能稳定，改善重要脏器灌注，促进神经功能恢复等手段，多学科综合治疗，达到提高病人存活出院率和无神经功能障碍存活出院率的目的。这一阶段主要的治疗手段有：①优化通气和氧和;②维持血流动力学稳定;③脑复苏：a.低温治疗：低温可使脑细胞的需氧量降低，从而维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复;b.改善脑血流灌注;c.药物治疗。
当我们熟练的掌握了判断心搏骤停和脑死亡的标准，以及紧急情况下心脑肺复苏的原则，只要病人出现异常，我们就可以第一时间做出正确判断，并及早予以处理，挽救病人生命，改善病人预后，减轻病人痛苦。