实践技能-道客巴巴？实践技能. txt 昨天是作废的支票； 明天是尚未兑现的期票； 只有今天才是现金， 才能随时兑现一切。 人总爱欺骗自己， 因为那比欺骗别人更容易。【1 号题】 第一站病史采集： 男， 35岁， 不慎从马背上摔下来伤到右季肋区， 皮肤苍白， 冷汗， 7 小时入院， 病例分析： 2 型糖尿病， 肾炎， 心动过速原因待查（因为心率 116 次每分， 其他检查等都没心脏的病症， 当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。 第二站胸壁的视诊； 心脏的听诊顺序， 听诊内容； 脊柱弯曲度的检查， 压痛， 叩击痛； 操作考的是背部脂肪瘤手术。 第三站： 两肺哮鸣音伴湿罗音， 右肺炎， 舒张期隆隆样杂音， 股骨颈骨折， 正常心...
实践技能. txt 昨天是作废的支票； 明天是尚未兑现的期票； 只有今天才是现金， 才能随时兑现一切。 人总爱欺骗自己， 因为那比欺骗别人更容易。【1 号题】 第一站病史采集： 男， 35岁， 不慎从马背上摔下来伤到右季肋区， 皮肤苍白， 冷汗， 7 小时入院， 病例分析： 2 型糖尿病， 肾炎， 心动过速原因待查（因为心率 116 次每分， 其他检查等都没心脏的病症， 当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。 第二站胸壁的视诊； 心脏的听诊顺序， 听诊内容； 脊柱弯曲度的检查， 压痛， 叩击痛； 操作考的是背部脂肪瘤手术。 第三站： 两肺哮鸣音伴湿罗音， 右肺炎， 舒张期隆隆样杂音， 股骨颈骨折， 正常心电图， 室颤， 消化道穿孔， 医德医风考的是急诊病号做 CT 费用没交够， 可以向医院值班总请示缓缴费用， 先做 CT 【1 号题】 第一站： 病史采集： 男， 21 岁， 腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。 病历分析是十二指肠溃疡。 第二站： 体格检查是血压测量， 颈部部淋巴结检查， 肺底移动度， 脾触诊，Brudzinski 征。 基本操作， 腹穿。 第三站： 正常心电图， 右侧气胸。 【2 号题】 第一站： 咯血； 急性病毒性黄疸型甲型肝炎 颈椎第 7 棘突的位置， 腹部包块的触诊。 简易呼吸器的使用查体心肺复苏， 液波震颤， 巴彬斯基征 【3 号题】 第一站： 病史采集： 呼吸困难 病例分析： 子宫肌瘤 4 号题： 病史采集： 咳嗽 咳痰 病例分析： 异位妊娠破裂出血休克。 体格检查： 眼球运动的检查， 心界叩诊 基本操作： 心肺复苏 。 心电图： 窦缓 房颤 心音： 心尖部听不出 肺部： 支管肺泡呼吸音 CT： 胰腺炎 肠梗阻 【4 号题】 病史采集： 咳嗽 咳痰病例分析： 异位妊娠破裂出血休克。 体格检查： 眼球运动的检查， 心界叩诊 基本操作： 心肺复苏。 心电图： 窦缓 房颤 心音： 心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT： 胰腺炎 肠梗阻 【4 号题】 第一站： 病史采集： 全身水肿 1 周。 病例分析： 缺铁性贫血。 第二站： 眼球运动，心脏叩诊， 移动性浊音。 操作心肺复苏 【5 号题】 1 病史采集 咳嗽， 咳痰 病例分析 前列腺肥大 2 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结触诊 【6 号题】 15 岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊。 助理： 采集压榨性胸痛、 大汗。 病例分析： 结肠癌 【6 号题】 第一站， 病史采集和病例分析。 病史采集： 一个男性三十多岁， 咳嗽咳痰， 咯血伴低热 1 周来诊。 病例分析： 一个男的回到家， 发现妻子昏倒在床上两个小时， 床边上是取暖的火炉， 地上有呕吐物， 遂来医院急诊。 查体： 口唇樱桃红， 双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-）， 心脏基本（-）， 昏迷。 实验室检查： 肝肾功能。。。。。。（不记得了）， K3. 9， Na135，ECG 基本 （-）。 我写的是 CO 中毒， 急性脑水肿， 急性肺水肿。 依据， 鉴别， 进一步， 治疗。。。。。。 第二站 体格检查： 1， 简述扁桃体的检查， 2， 在模拟人上只出下列体表标志： 胸骨上窝， 肩胛角， 肩胛间区， 还有两个不记得了。 3， 在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。 考官提问： 在腹壁静脉检查见到水母头， 试说出它的表现， 意义和常见疾病。 基本操作： 考的是手术区域的消毒， 但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术， 现在手术切口破裂， 需要再次手术， 你已经换好手术室的衣服 （说的是那种手术室的背心， 不是特指手术衣），但是还没洗手。 现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分， 要不要说洗手过程？ 要不要说戴手套？ 简单说还是边操作边示范， 我没把握， 另外， 刚刚在群里跟大家讨论， 这个手术切口是污染的还是清洁的？ 消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口， 我也没把握。 操作完考官提问碘酒和碘伏的区别， 应用范围的不同。 第三站， 多媒体： 我比较有把握的是两个心电图， 一个正常， 一个是室上速， 两个 X 片， 一个是气胸， 一个是肠梗阻。 另外一个 CT 片， 题目是这样的： 说一个老年女性出现口角歪斜， 一侧手足不能活动半日， 但是给的 CT 片是一个正常的图片（我个人认为）， 所以我选的是脑梗塞， 其余还有脑出血， 硬脑膜下、 外出血选项。 最后一个医德不难， 视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉， 选择： 数脉是护士的职责， 应当由护士完成， 医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 【7 号题】 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运 【7 号题】 第一站 病例分析 风疹 病理分析 正常心电图 阵发性、 室上性心动过速 气胸 脑出血。 病史采集 女 30 岁， 面色苍白， 乏力 3 周， 巩膜黄染一周 【9 号题】 男 40 岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔 【9 号题】 病史采集: 患者女， ３ ７ 岁， 发热， 咳嗽， 咳痰２ 天入院。 ２ 、 病案分析： 男性患者， 车涡伤， 右下肢活 动完全受限， 股骨中段肿大， 有骨擦感， 神清（大体是 这样， 好多记不得了） 第二站： 测呼吸（边讲边做）， 听肺部， 视腹部（边做边讲）， 肩甲角体位， 胃手术的消毒范围（边做边讲， 问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？ ） 病史采集： 反复发作喘息， 加重 ； 病例分析是： 乳腺囊性增生（鉴别诊断： 乳腺癌、 **纤维腺瘤， 进一步检查： B 超、 乳腺钼靶、 肿物穿刺活检； 治疗原则： 戴胸罩、 服用逍遥散等中药、 胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 【10 号题】 病史采集 男性 18 岁， 喘息 16 年， 加剧 2 天。 病历分析： 老年男性， 突发右侧偏瘫， CT 见低密度影 【10 号题】 第一站： 病史采集： 男性， 18 岁， 喘息 16 年， 加重 2 天； 病例分析： 类风湿性关节炎、 贫血； 第二站： 肝触诊， 腹股沟淋巴结触诊， 肋脊角， 锁骨上窝， 胸骨旁线， 肩胛线； 一氧化碳中毒， 面罩给氧； 第三站： 心包摩擦音， 支气管呼吸音， 胰腺炎， 消化道穿孔，窦缓， 室早 【11 号题】 第一站 尿路刺激正问诊， 化脓梗阻胆管炎分析 。 第二站 导尿 ， 气管检查， 胸廓扩张度心脏听诊， 手关节检查。 第三站 窦缓， 左束阻止 奔马率和啸鸣音， CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的 x 片。 病史 是女性 26 岁， 低热盗汗 腹泻 2 月。 病例分析 65岁病人， 5 年反复左胸区疼痛， 加重 8 消失， 既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高， 既往多在 150-180 90-110 急性广泛前壁心肌梗死。 操作 是颈部浅表淋巴结触诊， 肺部叩诊， 阑尾手术区消毒， 还有膀胱（口述）， 提问是淋巴结内容， 甲状腺细小静脉杂音见于什么， 阑尾手术要备皮？ 肾盂输尿管出口体表定位。 上机是 2 岁反复肺部感染， 右侧第二肋听诊内容， 第二我选左束支传导阻滞， 右侧气胸， 右下肺呼吸音低， 还有好像是室早， 医患是那个叫手冷， 听诊器冷的问题。第三站我没底， 大家自己看吧！ 【12 号题】 病史采集是膀胱刺激征， 病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 【13 号题】 第一站： 病史采集： 咳嗽 咳痰 发热。 病例分析： 药流 x 周/月 清宫术后 x 周 发热 持续下腹痛 x 月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n 升高。 查体： 乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查。 提问：反射弧组成？ 操作： 脾切除术后换药。 提问： 换药需要注意什么？ （好像是这个） 长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？ 第三站： 忘了。。。 【14 号题】 1. 病史采集： 上腹痛， 呕吐 病例分析： COPD 【14 号题】 病例分析： 晨起暴发头痛， 伴呕吐。 病倒分析： 子宫肌瘤。 体格检查： 脑膜刺激征， 呼吸运动。 操作： 鼻导管吸氧。 上机： 肯定的是： 输尿管结石、 支气管呼吸音， 心梗心前区的杂间（我选隆隆样） 【15 号题】 肺下界， 面罩吸氧， 墨菲征， 腹壁反射。 问题； 氧气运送保存过程中注意什么？ 中腹壁反射消失见于什么？ 肺下界， 面罩吸氧， 墨菲征， 腹壁反射。 问题； 氧气运送保 存过程中注意什么？ 中腹壁反射消失见于什么？ 【17 号题】 病历采集 女 31 岁， 转移性右下腹痛伴恶心 1 天。 病史采集:糖尿病, 肩关节脱位, 肺部听诊, 肝脏触诊, 手部视诊, 技能, 股动脉穿刺 【18 号题】 病史采集。 女 17 岁， 腹痛， 腹泻， 呕吐。 病例分析肺心病， 心功能 2 级， 心衰。 慢性扁桃体炎（还有关节疼痛， 怀疑风心病） 体格检查， **触诊， 直肠指诊， 肋脊角扣诊救护车， 上臂**性骨折， 无进行性出血。 三角巾固定 【18 号题】 发热 腹痛 腹泻 3 天 COPD 腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征 皮脂腺囊肿切除 【19 号题】 第一站 男 66 岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少 10 天。 有丙肝病史未治疗过。 第二站 体格检查心脏听诊， 腹壁静脉曲张血流方向检查， 小腿及浮髌试验检查。 提问 1 巴彬斯基征阳性表现？ 2 胸膜摩擦音听诊部位？ 操作： 穿手术衣戴手套。 提问 1 先脱手套还是先脱手术衣？ 2 手套上的滑石粉需除掉吗？ 为什么？ 第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒 【21 号题】 活动后气喘 2 年， 双下肢水肿 7 天。 既往“风心病” 20 年。 病例分析： 乳腺囊性增生病。 【22 号题】 查体心肺复苏， 液波震颤， 巴彬斯基征 【22 号题】 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折。 操作 脑膜刺激证 心脏听诊 【22 号题】 分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是 COPD。 查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了 【23 号题】 病例分析 老年男性 73 岁， 咳嗽咳痰喘息 16 年， 发热 1 周。 COPD 急性发作呼衰上感 技能是切开缝合。 体格检查是肺下界叩诊， 腹部包块， 膝反射。 问题马蹄足表现， 发生在什么病上 【23 号题】 病史采集： 呕吐伴上腹痛 1 天 【24 号题】 １ . 体格检查： 眼（眼球运动、 间接对光反射、 直接对光反射、 辐辏反射、眼球震颤检查） ２ 操作： 胃切除术手术区消毒、 穿手术衣、 戴无菌手套（在医学模拟人上操作 【24 号题】 第一站导尿术。 体检： 甲状腺触诊， 肝上界， 肺下界叩诊 【24 号题】 1 站病史采集是： 青年男性， 腰痛低热伴盗汗。 病案分析是女性， 干咳伴气促 1月加重伴呼吸困难及右胸疼痛 5 天。 诊断的是结核性胸膜炎伴右侧胸腔积液。 第二站上机考的是奔马律、 湿罗音、 硬膜外血肿、 正常腹部平片、 肺结核、 右心室肥厚、 I 房室传导阻滞、医德医风忽略。。。。 第三站考的是体温、 心脏听诊、 肝脏触诊， 操作的是导尿。 问题是稽留热的解释和疾病， 导尿时第一次不能超过多少， 导尿时应该注意什么 【26 号题】 病史采集： 女性， 40 岁， 反复下腹部疼痛， 伴排粘液脓血便 2 月 【27 号题】 一、 病史采集病例分析 1, 进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2， 左颞叶出血。 三、 上机 脑出血 奔马律 【27 号题】 第一站： 1、 前列腺增生 2、 心悸， 气促 2 周加重 1 天， 心电图提示室早。 第二站： 1、 腹部包块触诊 2、 脑膜刺激征 3、 腹部穿刺， 提问： 肝癌首次放液多少？ 4、 乳房视诊。第三站（不知道对不对， 还得自己看）： 颅骨骨折、 腹部平片、 房早、 肺癌湿罗音、 二尖瓣隆隆样杂音 【28 号题】 病例分析： 男性， 45 岁， 右腰部疼痛 2 月， 加剧 2 小时。 右腰部涨痛 2 月， 2 小时前跑步时突然加剧， 呈绞痛。 既往 3 个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体： 心肺无异常。 右输尿管脐水平深压痛， 右肾区叩击痛， 辅查： 尿常规见满视野红细胞， 蛋白微量、尿酸 542umol。 【28 号题】 第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿 3 个月来就诊。 病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音 第二站 呼吸运动的方式、 节律、 频率， Murphy 征、脑膜刺激征 吸痰术 第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样) ， 左下肺呼吸音(应该是湿罗音) ， 硬膜外出血、 腹部平片(应该是肠梗阻， 不明显， 要和消化道穿孔鉴别) ， 胸片(正常) ， 心电图(急性心肌梗死、 房颤) 【29 号题】 病史采集： 男， 23 岁， 进行性尿量减少 1 周门诊入院。 病例分析： 男， 42 岁，烦渴/多饮半月余。 有一兄弟有 2 型糖尿病。 查体： 身高 165cm， 体重 60kg（不记得）， 尿糖4+， 酮体， 肝/肾/电解质/血气正常。 操作： 有一消化性溃疡病人， 急诊手术， 手术区消毒。问： 痔疮手术， 怎么消毒； 用碘订消毒， 每次间隔多少时间。 答案 1 分钟。 测血压， 问什么是脉压， 脉压升高常见于什么病， 只要答两个； 腹部体表标志， 四分区法， 腹壁反射； 【29 号题】一、 病史采集 小孩 3 天 全身皮肤黄染。 二、 病例分析 病不确定 大概描述：无双下肢水肿， 心界不大， 心律失常， 查体血压 155/96 ， 心悸 3 各月近来发作， 自觉心脏跳停， 乏力， 夜间休息室贫乏， 既往高血压 160/100， 吸烟 10 年， 心电图提示提前出现的宽大畸形的 QRS 波， 其前没有 P 波。 第二站 体格检查： 血压测量、 腹部体表标志、 腹壁反射。提问： 何为脉压差、 脉压差减小疾病， 腹壁反射消失疾病。 基本操作： 胃溃疡手术区消毒。提问： 卵圆钳使用注意事项。 第三站： 舒张期隆隆样杂音、 湿罗音、 脑出血、 消化道穿孔、胸腔积液、 正常心电图、 I 度房室传导阻滞、 最后一个具体描述： 医生被患者打了， 医院给医生搬发“委屈奖 ”， 答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾， 前面还有什么描述不记得了！ 好像有个选项是： 医生也是人， 应该通过法律解决 【30 号题】 第一站 咳嗽咳痰 3 天， 高热 1 天。 急性化脓性梗阻行胆管炎。 第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第 7 颈椎及及意义。 骨穿 【31 号题】 病案分析 71 岁男性患者 因大便习惯性改变 3 月便血 1 周入院： 病例分析： 男72 岁， 直肠癌伴轻度贫血 。 病史采集： 男 42 岁， 胸骨后疼痛一周， 加重 3 小时急诊； 上机题目： 呼气相干湿性罗音， 期前收缩， 胸腔积液， 肠梗阻， 正常心电图， 心房纤颤， 医生责任。 【33 号题】 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿 2 站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 【33 号题】 1. 站胸痛的问诊、 甲肝的分析 3. 胸膜摩擦音、 期前收缩（不确定）、 正常胸片、脑出血、 膈下游离气体、 正常心电图、 室速 【34 号题 】 上腹部隐痛二月黑便二天。 第一站： 病例采集： 咳嗽咳痰； 病史分析： 直疝。病史采集 心悸四年， 高血压病史 4 年（高血压心脏病）。 病史采集 分析是洗澡擦伤背部出现红肿， 有糖尿病史（疖或痈 ）。 乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊 【34 号题】 湖北省心悸四年， 高血压病史 4 年， 病史采集。 分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史 。 【35 号题】 第一站： 病史采集： 呼吸困难 10 余天（好像是 1 月）， 加重 3 天， 既往有心脏瓣膜病 10 余年。 病例分析： 59 岁男性， 颈部肿物 10 余天， 发热、 流脓 3 天。 有糖尿病史， 平素口服降糖药。 查体： T38. 7 C， 颈部可见一肿物， 蜂窝状， 流脓。 辅查： WBC20. 8*10^9/L，尿糖（++）。 第二站： 1、 口述扁桃体检查、 心脏触诊， 操作移动性浊音检查， 问： 阑尾压痛点的定位及临床意义。 2、 操作重度污染伤口清创缝合术。 第三站： 1、 心脏听诊： 不知是否舒张期隆隆样杂音， 半或不伴腋下传导， 本人这题答错了，惭愧。 2、 肺部听诊： 好像是呼气相干湿啰音。 3、 X 线片： 小儿发、 咳嗽， 我选肺炎。 3、 腹腔可见大量液气平面， 我选肠梗阻， 有个选项是膈下游离气体， 我觉得不像。 4、 CT： 脑出血5、 心电图： 窦性心动过速 6、 心电图： 室颤。 7、 忘了。 8、 很简单。 【36 号题】 病采： 肠梗阻， 分析： 急性乳腺炎， 操作： 肺部听诊， 腹部静脉曲张检查， 问题是为什么要吸氧？ 【37 号题】 病史采集： 女性 40 岁， 关节疼痛伴晨僵 1 个月. 病历分析： 男， 7 0 岁， 反复憋喘， 加剧 1 小时 。 左心 室大。 咳嗽 伴咯血。 病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎。操作： 腹部包块切除 。 体格检查： 肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 【39 号题】 病史采集： 呼吸困难 4 月加重一天既往心脏瓣膜病 15 年。 病例分析： 左肱骨颗上骨折。 体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊。 操作面罩吸氧。 第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查。 【39 号题】 病史采集 膝关节疼痛半个月 病史采集： 右腰剧烈疼痛伴有血尿 病例分析： 女57 岁右侧肢体活动障碍 3 天， 头颅 CT： 左 顶枕部血肿， 右侧肌力三级， 右巴氏（+）， 右腱反射 第二站： 升 体格检查： 口述： 触诊共振的方法、 脾脏触诊、 做脑膜刺激征 考官问题： 颈强直的表现？ 意义？ 克、 布氏征意义 操作： 胃大部切除术使用碘伏消毒 考官问题：油污， 胶布的去除方法？ 两次碘酊消毒间为什么要等待？ 等待时间是多少？ 第三站： 左下肺呼吸音增强 CT 急性胰腺炎 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏 【41 号题】 操作： 心脏叩诊， 肝上界叩诊， 甲状腺触诊。 穿脱隔离衣。 【41 号题】 病史采集： 心梗 病理分析： 宫外孕。 操作： 心脏叩诊， 肝上界叩诊， 甲状腺触诊。 穿脱隔离衣。 【43 号题】 诊断， 原发性肝癌。 操作： 胸廓扩张度， 脊柱检查， 肝脏触诊， 穿脱手术衣。 【44 号题】 病例分析： 大便后肿物脱出， 伴便血。 内痔 【45 号题】 病历分析 老年男性， 突发右侧偏瘫， CT 见低密度影, 应该是脑梗吧 【45 号题】 1. 病史采集： 血尿 2. 脾亢 【46 号题】 操作： 心脏叩诊（今年心脏叩诊多） 淋巴结触诊 外伤抢救。 病例分析： 急性脑膜外血肿、 骨折（女性、 摔伤， 多了记不住）。 病史采集： 皮肤黄染（乙肝 20 年） 【46 号题】 病史采集 皮肤黄染 （乙肝 20 年）。 病例分析 急性硬膜外血肿 骨折。 操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救 【48 号题】 病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘 6 小时来急诊。 病例分析是个反流性食管炎 【49 号题】 1 病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病。 2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛， 应该是特发性血小板减少性紫癜。 体查： 胸部叩诊 膀胱检查 膝反射。 基本操作： 四肢浅表静脉穿刺。 【50 号题】 病史采集 8 岁女孩， 头痛伴发热、 喷射性呕吐。 第一站: 病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒， 肘后三角关系异常） 技能操作侧体温， 心脏听诊， 脾脏触诊。 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、 窦性心动过速（EKG） 右下肺炎（X 片）、 室性心动过速？（EKG）、 桡骨骨折（X 片）、 脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风） 第一站： 病史采集(2 号) ， 2 岁男孩， 发热 1 天， 惊厥一次。 病例分析： 22 岁， 男， 腹痛伴呕吐 2 天。 患者大量饮酒后出现上腹痛， 呕吐少量胃内容物； 没有提到肛门排气情况。 血常规无异常， 腹部B 超无异常。 第二站： 心脏听诊， 脾触诊， 心肺复苏(2 个循环) ； 问题： 心前区震颤见于哪些疾病， 还有一个心肺复苏的我忘了。 第三站： 肺部听诊呼吸音， 我选 Volect 啰音， X 线是普大心， 胫骨骨折， 心电图是窦性过速和急性心梗。 其他楼上下补充。。。。。 【50 号题】 惊厥、 饮酒后上腹痛， 多媒体是室上速、 房颤， 【50 号题】 第一站： 病史采集(2 号) ， 2 岁男孩， 发热 1 天， 惊厥一次。 病例分析： 22 岁， 男， 腹痛伴呕吐 2 天。 患者大量饮酒后出现上腹痛， 呕吐少量胃内容物； 没有提到肛门排气情况。 血常规无异常， 腹部 B 超无异常。 第二站： 心脏听诊， 脾触诊， 心肺复苏(2 个循环) ；问题： 心前区震颤见于哪些疾病， 还有一个心肺复苏的我忘了。 第三站： 肺部听诊呼吸音，我选 Volect 啰音， X 线是普大心， 胫骨骨折， 心电图是窦性过速和急性心梗。 其他楼上下补充。。。。。 【51 号题】 病史采集是新生儿溶血！ 病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！ 【53 号题】 第一站病史采集： 女性 22 岁， 全身水肿。 病例分析： 3 小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物， 脐上疼痛向左侧延升， 既往体健， 某菲斯阴性， 移动性浊音阴性， 尿淀粉酶 398， 白细胞 11 诊断： 急性胰腺炎 第二站： 外眼检查、 肺部叩诊、 腹部血流方向、 腹部穿刺。 提问： 腹部穿刺的最大量， 怎样防止负压高时水渗出。 第三站： 舒张期隆隆、 右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、 脑出血（CT） 右股骨骨折（X） 左室肥大、 室上速、 医德： 女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线 号题】 病例是肝癌， 查体是锁骨下窝， 颈七， 肩胛下窝位置， 要口述。 腹部紧张度？ 压痛？ 反跳痛？ 操作是阑尾换药。 【55 号题】 病史： 腰痛低热盗汗一月。 病例： 高血压病 3 级（极高危）， 房颤， 心衰， 心功能 3 级 体格检查为心脏扣诊， 振水音， 和腹膜反射， 左前臂外伤的清创， 问题是腹膜刺激征的表现和意义， 清创的目的及清创中不能切去的组织。 【56 号题】 病历分析， 自身免疫性溶血性贫血， 采集是， 发热腹痛， 腹泻， 技能和操作没考 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒 【58 号题】 病史采集： 女， 30 岁， 乏力、 心悸、 活动后气 促 2 月， 1 年来月经量多。 病例分析： 胆囊炎 胆囊结石 体格检查： 锁骨上淋巴结触诊、 **视诊、 脾脏触诊 能操作： 穿脱隔离衣 问题： 多久换一次、 清洁部位是 那些。 【58 号题】 病史采集： 腰痛低热盗汗一月。 病例分析： 高血压病 3 级（极高危）， 房颤， 心衰， 心功能 3 级。 体格检查为心脏扣诊， 振水音， 和腹膜反射， 左前臂外伤的清创， 问题是腹膜刺激征的表现和意义， 清创的目的及清创中不能切去的组织。 【58 号题】 病例分析： 男性 48 岁， 心悸、 心慌 7 天（具体忘了）。 高血压 2 年血压控制于160/100mmhg， 体格检查: BP155/96mmhg 心律不齐 72 次/分。 双肺部， 及四肢未见异常， 辅助检查； NA139mmhg CL100mmhg k3. 2mmhg 心电图提示宽大畸形 QRS 波， 其前未见 P 波。 诊断是什么我答得是： 心律失常（室性早搏） 2. 高血压病（1 级， 极高危） 3. 电解质紊乱（低钾）。 病史采集， 女， 47，尿频， 尿急， 尿痛 10， 门诊入院。 病例分析， 张力性气胸， 左侧 4, 5， 6 肋骨骨折， 休克。体格检查 对光反射检查（说反应） 肺下界叩诊 假设左腹部包快， 深触诊。 操作 面罩吸氧。第三站， 支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 忘了一个 胸片气胸 CT 胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选 B [58 号题]病史采集： 腰痛低热盗汗一月， 病例分析： 高血压病 3 级（极高危）， 房颤， 心衰，心功能 3 级， 体格检查为心脏扣诊， 振水音， 和腹膜反射， 左前臂外伤的清创， 问题是腹膜刺激征的表现和意义， 清创的目的及清创中不能切去的组织。 【61 号题】 第一站： 病史采集(29 号) ， 低热、 腹泻、 右下腹痛 3 月余。 病例分析： 2 型糖尿病。 第二站： 心脏听诊， 振水音检查， 肛门直诊； 问题： 什么稽留热， 见于什么病。 胆囊手术后出现胆瘘再次手术： 手臂未消毒， 请给予手术切口皮肤消毒。 问题： 碘酊、 碘伏消毒怎样区别。 第三站： 1、 我选期前收缩， 2、 支气管呼吸音， 3、 气胸， 4、 室性期前收缩， 5、 急性心梗， 6、 忘了 7、 肝癌 8、 赞同医师告诉患者戒烟的好处。 【62 号题】 病史采集： 男性， 低热, 腹泻， 右下腹痛 3 个月。 病例分析： 冠心病（变异型心绞痛） 体格检查： 腹股沟淋巴结触诊， 心脏听诊， 腹部移动性浊音的检查。 操作： 四肢静脉穿刺 【62 号题】病例采集： 几号忘了不是 6 就是 8 号 第一站 男 57 岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒 15 年 27 号 病例分析 维生素 D 缺乏小儿佝偻病 三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析 【63 号题】 病史采集， 女， 47， 尿频， 尿急， 尿痛 10， 门诊入院。 病例分析， 张力性气胸，左侧 4, 5， 6 肋骨骨折 休克。 体格检查 对光反射检查（说反应） 肺下界叩诊 假设左腹部包快， 深触诊。 操作 面罩吸氧。 第三站， 支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸 CT 胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选 B 【65 号题】 病历分析． 血小板减少性紫癜。 第三站， 窦缓， 脑栓塞， 室早， 支气管呼吸音，肺癌， 食道癌， 还有一题听诊错了， 第二站还在等 【66 号题】 病例分析 诊断 右心衰 。 病史采集 是个 上消化道 出血 71 号题 1 站病史采集女 35 岁喀血病例分析 缺铁贫血 2 站简易呼吸机肝脏触诊 【67 号题】 病史采集： 女， 面色苍白， 乏力两周， 黄疸 3 天。 病例分析： 风疹。 体格检查：对光反射， 指出第七颈椎、 肩胛下区、 腋窝、 锁骨上窝一些体表标志。 操作： 腹部手术消毒 【72 号题】 第一站： 1. 病史采集 男性 21 岁 干咳、 低热 3 天 咯血 1 天 2. 病例分析（写个大概， 记得不是太清） 女性 35 岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7 天前运动后发现 右下腹区隐痛 2 个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性 肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右 下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压 60 100 G3P1 节 育器避孕 血象多少忘记了 【73 号题】 病使采集， 女 60 岁， 消瘦伴多饮， 多尿两月， 病列分析， 乙肝肝硬化， 自发性腹膜炎， 脾大， 操作， 穿脱隔离衣， 体检， 劲部淋巴结触诊， 乳腺触诊， 脾触诊， 【75 号题】 病例分析是水痘。 病史采集， 女， 47， 尿频， 尿急， 尿痛 10， 门诊入院。 病例分析， 张力性气胸， 左侧 4, 5， 6 肋骨骨折， 休克。 体格检查 对光反射检查（说反应） 肺下界叩诊 假设左腹部包快， 深触诊。 操作 面罩吸氧。 第三站， 支气管呼吸音 甲亢 期前收缩 窦性心动过塑 胸片气胸 CT 胰腺炎 右侧股骨骨折 医德医风选 B 【80 号题】 就有浮髌试验 80 号还有， 3 腔二囊 心脏触诊 液波震颤。 检查时患者平卧， 医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁， 另一手四指并拢屈曲， 用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊）， 如有大量的液体存在， 则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉， 即波动感。 为防止腹壁本身的震动传至对侧， 可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止， 如图。此法检查腹水， 需有 3000 至 4000ml 以上液量才能查出， 不如移动性浊音敏感。 男 18 岁胸痛10 天， 伴气促 5 天 【80 号题】 病例分析是 4 个月小儿冬季出生， 诊断佝偻病早期， 一定要看看鉴别诊断。 病史采集 46 岁男， 持续上腹涨 2 年， 呕血黑便 6 小时急诊。 体格检查： 膝关节和下肢的检查， 液波试验， 心脏触诊。 操作： 三腔二囊管止血。 3 站房颤， 胃癌， 支气管肺泡呼吸音， 心脏听诊好像是 2 狭， 右心室肥厚 【81 号题】 第一站， 颈部无痛性肿块半月， 、 十二指肠破裂 第二站， 跟腱反射， 腋窝淋巴结的检查， 腹部体表标志， 腰穿 【81 号题】 采集： 腹胀腹痛， 停止排气排便一天。 病例： 小孩 11 个月， 咳嗽， 三凹正。 检查: 体格检查是肋季角叩诊， 神经系统检查， 和肺下界叩诊。 操作： 穿脱手术衣戴无菌手套 【82 号题】 1、 问诊： 咳嗽、 咳痰发热， 脓痰， 估计相关的是肺脓肿吧， 自己看下书； 2 、病例分析应该是慢乙肝， 肝硬化合并自发性腹膜炎； 3、 体格检查是语音震颤， 肝初诊以及脊 柱的检查； 4、 硬膜外血肿； 气胸； 食管静脉曲张； 医德医风； 肺部的和心电图凭自己感觉！ 【83 号题】 体温测量、 心脏叩诊、 振水音， 并问了稽留热概念及常见病， 操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时， 首次导尿量不超过多少。 病史采集考的是发热咳嗽咳痰， 病例分析是胆总管下段结石、 胆管炎。 主要记住答题模板即可， 直接往里套， 不过时间有点紧。 上机影像学考点是心脏杂音、 支气管呼吸音、 心电图考点是心肌梗死、 室上速， X 片考点是气胸，CT 是硬膜下血肿。 前臂创伤出血止血带应绑在哪个地方？ 肋脊角是肾和输尿管起始部的体表投影。 肾盂输尿管出口体表定位 【84 号题】 病史采集 发热， 口腔黏膜溃疡。 病例分析 子宫肌瘤。 体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义。 操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊。 上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿 【88 号题】 病例分析： 宫血症??不肯定， 应该是生殖器肿瘤， 需要验证！！ 【89 号题】 1， 病史采集： 活动后气促， 双下肢水肿 1 个月， 高血压 6 年。 2， 病例分析： 肩关节脱位， 骨折。 3， 体格检查： 11， 肺下界移动度 2， 腹壁反射 3， 墨菲氏征 4， 操作：男性留置导尿。 【92 号题】 第一站 病史采集 女， 反复左上腹痛 20 年， 腹泻 5 年， 加重 3 天入院。 病例分析 COPD。 第二站 基本操作 胸穿 问题： 诊断性胸穿抽液多少？ 气胸的话穿刺点在哪？ 体格检查 乳房视诊； 振水音； 脑膜刺激征 问题： 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。 第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速； 右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个 【93 号题】 病史采集： 男性， 40 余岁， 厌油腻食物 2 周， 皮肤黄染 3 天。 病例分析： （慢阻肺、 Ⅱ型呼衰、 心力衰竭Ⅲ级、 呼吸性酸中毒） 第二关： 体格检查： 测血压、 心脏浊音界叩诊、 腹部血管杂音听诊。 基本操作： 腰椎穿刺。 第三关： 房性期前收缩、 急性心梗？ 、 胫腓骨骨折、 左测胸腔积液、 医生把病人介绍到小医院手术 【93 号题】 病史采集： 女， 40 岁， 反复发作下腹部疼痛， 半粘液便或血便， 加重一个月（考虑溃疡性结肠炎）。 病例分析， 肺炎， 好像是葡萄球菌。 体格检查， 胸部呼吸运动， 脑膜刺激征， 液波震颤， 乳房触诊。 操作， 急救外固定术， 三角巾， 止血法。 第 3 站， 湿罗音加哮鸣音 心律失常 房颤 心动过缓 室性期前收缩 脑出血 肺炎 消化道穿孔 耐心听病人解释， 然后开化验单 【94 号题】 病例分析： 高血压心衰。 病史采集： 发热惊厥 【99 号题】 1. 发热， 下腹痛 2. 可能是呼衰， 肺气肿 3. 量血压， 腹部 A 听诊， 胸部叩诊， 穿手术衣戴手套 【102 号题】 第一站： 病史采集： 女性， 40 岁， 反复下腹部疼痛， 伴排粘液脓血便 2 月 病例分析： 男性， 45 岁， 右腰部疼痛 2 月， 加剧 2 小时。 右腰部涨痛 2 月， 2 小时前跑步时突然加剧， 呈绞痛。 既往 3 个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体： 心肺无异常。 右输尿管脐水平深压痛， 右肾区叩击痛， 辅查： 尿常规见满视野红细胞， 蛋白微量、 尿酸 542umol。第三站， 吸痰， 墨菲征， 脑膜刺激征， 呼吸运动。 【104 号题】 病史采集 女性 55 岁， 间断性左下腹痛， 腹泻 2 年， 加重 3 天。 病例分析 急性乳腺炎。 操作甲状腺触诊， 腹部紧张度压痛反跳痛， 膝反射， 背部伤口清创缝合术。 都要口述， 考官还会问问题 【106 号题】 病例分析时女孩， 7 岁， 发热 2 天， 皮疹 1 天！！ 【106 号题】 病史采集是肝硬化， 呕血、 黑便 6 小时的， 病例分析是痈， 糖尿病， 体格检查是测血压、 肝脏触诊、 腹壁反射， 操作是胆管癌术后形成瘘， 如何消毒。 【108 号题】 查体： 体重测量， 心脏叩诊， 肝脏触诊（单手）。 操作： 穿脱隔离衣。 病史采集： 女性患者， 20 岁， 上腹部烧灼感， 伴有腹胀。 病例分析： 剖宫产术后 6 天， 右侧乳房胀痛伴发热 3 天。 【110 号题】 第一站病史采集呼吸困难， 病例分析直肠癌 【117 号题】 病例分析： 心梗， 心绞痛， 糖尿病。 病史采集： 上腹部疼痛 操作是测脉搏，腹部体表标志！ 还有腰穿！ 医德不难， 考的是这个， 一医生正在查房， 一个护士进来了， 叫病房的几个病人自己按住脉搏， 计时十五秒钟， 医生在边上说： 数脉搏大家都会吧。 选择的是： 测量脉搏是护士的职责， 不能让病人自己完成， 医生在旁边没有制止也是不对的。 还有一个题目， 说是一个老年女性， 发现口角歪斜， 一侧手足不能活动半日， 结合头颅 CT 进行诊断， 但他给的是一个我觉得正常的 CT， 我选的是脑梗塞。 脑梗塞的那道题我是比较确定的。15 岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 这个病史采集怎么描述啊 【118 号题】 发热 口腔溃疡 硬膜外血肿 四肢静脉穿刺 腹部体表标志 脑膜刺激征 【119 号题】第一站 试题编号 47 病例分析女性 ， 37 腹痛腹泻， 伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛。 辅助检查： 回盲部激惹征 。 诊断 肠结核并发出血。 试题编号 病史采集： 活动后气促， 加重一周， 既往有冠心病， 陈旧性心肌梗死。 第二站 试题编号忘了 肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征。 第三站 1 高血压 ， 胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音 2 肺部听诊 老年女性， 70 多岁， 反复咳嗽咳痰， 加重 4 天 听诊 选湿罗音 3 上腹不适就诊 CT 平扫和加强 急性胰腺炎 4 气胸 5 结石 （肾？ 输尿管？ ） 6 ECG： 窦性心动过速 7 室性期前收缩 9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查 【121 号题】 第一站 病史采集： 心悸 病例分析： 溃疡性结肠炎。 第二站 体格检查： 呼吸（呼吸运动， 频率， 节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验） 问： 髌阵挛阳性表现及临床意义 操作： 骨穿（问穿多少毫升培养， 穿刺部位）。 第三站： 窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱 【125 号题】 病史采集： 发热伴颈淋巴结肿大 ： 收缩期吹风样杂音， 向腋下传导。 干啰音和湿罗音肺炎 硬膜外血肿 左肱骨骨折 房颤 室性心动过速 尊重病人的意见， 因为这是病人的隐私权 【125 号题】 病史采集， 21， 咯血。 病例分析， 27， 两下肺炎 【131 号题】 检查巩膜。 瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围， 会阴消毒用新洁尔灭。病例分析是建筑工人体重减轻 2 公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天 【133 号题】 第二站， 插胃管。 肺听诊。 膀胱检查， 浮髌试验。 【133 号题】 病史采集乏力伴巩膜黄染。 病例分析： 心绞痛。 第二站， 插胃管。 肺听诊。 膀胱检查， 浮髌试验。 第三站： 硬膜外血肿。 【137 号题】 1 站： 病史采集是 24 岁女性急性阑尾炎； 病例分析是系统性红斑狼疮； 2 站：心脏触诊和肝脏触诊还有跟腱反射;操作是吸痰术； 3 站： 支气管呼吸音； 脑梗塞； 急性心梗；室速等等 【139 号题】 病例采集： 患者男， 30 岁， 汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难 5 小时。 病例分析：患者男性， 40 岁， 右下腹包块 4 个月， 排气、 排便困难伴腹胀 2 周。 既往无结合病史。 查体：生命征正常， 心、 肺查体正常。 腹部查体： 腹软， 右下腹可及 3×4cm 包块， 质中， 活动度差，有轻压痛， 与周围粘连（好像）。 实验室检查： PPD 强阳性； 余检查都正常。 无辅助检查。 第2 站： 体格检查： 3 个部分： 胸（肺） 部叩诊、 胸膜摩擦音、 移动性浊音。 技能操作： 患者女性， 腹部一个脂肪瘤， 要行脂肪瘤切除术， 要求操作 皮肤切开、 缝合术。 不要求脂肪瘤切除。第 3 站： 1. 左下肺胸膜摩擦音 2. 心脏听诊， 不会做， 选题是： A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3. CT： 肾破裂 4. X 线. 心电图： 窦性心动过速 6. 心电图： 右 束支传导阻滞（应该是吧， QRS 波呈 M 型） 7. 医德： 2 个手术有 2 个手术方案， 怎么选？ 【144 号题】 co 中毒 震水音 心脏叩诊 腹膜反射 【146 号题】 第一站病史采集患者饥饿痛一周！ 病例分析心肌梗死， 急性左心衰 。 第二站体检， 量头围， 肺下界扣诊， 脾脏促触诊。 操作， 心肺复苏。 第三站右股骨骨折， 室上性心动过速， 其他忘记了， 【146 号题】 第一站： 病史： 上腹饥饿痛一周； 病例： 心梗。 第二站： 头围测量； 肺下界叩诊； 脾触诊； 心肺复苏。 问题： 腹膜刺激征？ 常见于？ 还有几个心肺复苏的题， 忘了. . . 第三站： 正常心电图， 室早， 股骨骨折， 肺炎， 硬膜下/外血肿？ ， 病人家属要求不做检查怎么办，签字？ 心肺听诊不记得了 【147 号题】 第一站 病史采集： 男性， 28 岁， 进行性少尿 1 周； 病例分析： 男性， 面色苍白，心悸贫血， 十二指肠溃疡， 胃大部切除术； 第二站 体格检查： 胸部体表标志， 肝脏触诊 【148 号题】 体格的是乳房和甲状腺， 腹壁反射 ； 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定 第一站病史采集患者饥饿痛一周！病例分析心肌梗死， 急性左心衰 。第二站体检， 量头围， 肺下界扣诊， 脾脏促触诊。 操作， 心肺复苏。 第三站右股骨骨折，室上性心动过速 【150 号题】 1. 男腰痛伴右下肢疼痛 5 天 2. 支气管哮喘 3. 量体温， 后正中线， 胸骨旁线，锁骨上窝， 脾脏触诊， 乙状结肠手术消毒 4. 俩个听诊， 脑出血， 肺结核， 胃癌， 心动过缓，室上性心动过速，