医师实践技能操作标准_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。附9 项目 总分 考 经口气管插管术评价标准 应 核 内 容 得 分 实 得 分 一项不符合要求扣1分 少一样扣0.5分 （包括物品摆 放有序） 未做不得分 , 欠规范斟情扣 5 分 评分细则 1
附9 项目 总分 考 经口气管插管术评价标准 应 核 内 容 得 分 实 得 分 一项不符合要求扣1分 少一样扣0.5分 （包括物品摆 放有序） 未做不得分 , 欠规范斟情扣 5 分 评分细则 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 准备 质量 标准 10分 2.备齐用物： 无菌盘内备：气管导管、导管芯、 10ml注射器、喉镜1套、石蜡油纱 布2块、牙垫1个、无菌手套 另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管 弯盘、无菌纱布2块、胶布、功能枕(小枕) 3.规范洗手,戴口罩 举手示意计时开始 1.备用物推至床旁 2.病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm） ，操作者站床头 操 作 流 程 质 量 标 准 80分 用右手压病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸 使口、咽、喉在一直线.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）,戴手套 4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯 用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧臵入 口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左 臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） 7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起 会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中 将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内 8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度 （成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm） 9.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管 （由助手协助挤压气囊）听诊双肺，确定导管在气管内 10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道 11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊 边吸引边拔管） 举手示意操作结束，停止计时 1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织 终末 质量 标准 10分 2.关心体贴患者 3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给病人供氧 4.操作熟练，沉着冷静，手法正确 5.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整 规定时间2分半钟完成（提前完成不加分） 2 5 2 5 操作者位臵不当扣1分 一项不符合要求扣1分 8 7 8 15 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣2分 插管一次不成功扣5分 插入喉镜动作重扣3分 未上提喉镜暴露声门扣3分 15 一项不符合要求扣2分 10 5 5 5 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项未口述扣1分 顺序颠倒扣0.5分 2 2 2 2 2 手法重不得分 做不到一次扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 未检查或口述不得分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 二、单人法徒手心肺复苏评价标准 项目 总分 准备 质量 标准 10分 举手示意计时开始 1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看病人有无反应 判断意识是否丧失 2.触摸颈动脉搏动是否消失 3.一听二看三感觉，识别呼吸是否停止 操 作 流 程 质 量 标 准 80分 4.将病人去枕平卧在硬板床或地上，呼叫他人 5.畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述） 站于病人右侧，解开病人衣领及裤带 6.仰头举颏法：一手掌根臵于患者的前额，向后方施加压力 另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开 7.立即进行口对口人工呼吸： 连续吹气2次：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔 （患者口上垫纱布）术者正常吸气后 将患者的口完全包在操作者的口中 均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬 一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部 可见患者胸部向下塌陷 紧接着做第二次吹气 8.胸外心脏按压： 部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法） 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉 双臂伸直与胸部呈垂直方向 用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压 力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压深度为4～5cm 9.心脏按压与吹气的配合 按压与吹气比率30：2。要求做5个循环 30 5 10 部位不正确无动作扣5分 方法不正确扣3分 按压深度不够扣3分 频率过快或过慢扣1.5分 少一个循环扣6分 顺序颠倒扣3分 未判断结果，各项扣2分 不松手扣3分 未面向胸部扣2分 10 吸气、吸气无效一次扣3分 5 手法不正确扣3分 2 4 6 5 未做到不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣1分 3 一项不符合要求扣1分 应 考 核 内 容 得 分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个 5 5 实 得 分 一项不符合要求扣1分 少一样扣0.5分 （包括物品摆 放有序） 评分细则 判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小 复苏成功，举手示意操作结束，停止计时 1.操作熟练，沉着冷静，手法正确 终末 质量 标准 10分 2.关心体贴患者 3.心肺复苏有效指征： （操作完毕后口述） ①心音及大动脉搏动恢复， ②收缩压≥60mmHg，③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复⑤自主 呼吸恢复 规定时间3分钟内完成（提前完成不加分） 总分 100 每超过10秒钟扣1分 3 2 5 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项未叙述扣1分 三、外科换药评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 5 2 5 3 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 戴口罩不合要求扣1分 少一样扣1分 （包括物品摆放有序） 摆放混乱不得分 缺少一项扣1分 准备 质量 标准 20分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.戴口罩 3.备齐用物：换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子 胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液 4.物品摆放合理，便于操作 （干净物品放在台面，用过物品放于台下） 5.检查换药包是否合格 （品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损） 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 举手示意计时开始 1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作） 2.打开换药包外层 3.戴无菌手套 4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取 换药用品 5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内 若内层敷料与创面粘连较紧 用无菌生理盐水浸湿后再揭开 6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内 用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍 消毒范围≥15cm 7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口 亦可用3%双氧水清洁伤口 8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层 9.用胶布固定 10.协助病人整理衣物及床位 11.正确处理医疗废物、利器等 12.操作完毕去除手套 举手示意操作结束，停止计时 1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则 2.换药程序正确 3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口 接触伤口的镊子不得接触敷料 4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷 规定时间8分钟内完成（提前完成不加分） 3 2 10 5 10 一项不符合要求扣1分 未做到不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 10 一项不正确扣3分 5 5 2 2 3 3 5 5 8 2 一项不正确扣2分 固定不牢固扣2分 终末 质量 标准 20分 总分 一次不符合扣5分 一次不符合扣2分 一次不符合扣3分 一项未做到扣1分 每超过10秒钟扣1分 100 四、六步洗手法评价标准 项目 总分 准备 质量 标准 15分 考 核 内 容 应 得 分 5 5 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 戴口罩不合要求扣1分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.戴口罩 3.备齐用物：洗手液 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 举手示意计时开始 1.手掌心倒入洗手液 2.掌心对掌心，至少20秒，动作不少于6次 3.双手互握 4.掌心对手背，换手重复一次 5.洗甲缝、指腹，换手重复一次 6.洗拇指，换手重复一次 7.洗手腕，换手重复一次 举手示意操作结束，停止计时 10 10 10 10 10 10 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 终末 质量 标准 25分 总分 1.操作熟练，手法正确 2.洗手程序正确，后四项动作应两手重复 3.指甲不易过长 4.干手方法正确 规定时间4分钟内完成（提前完成不加分） 5 10 5 5 2 100 一次不符合扣2分 每超过10秒钟扣1分 心浊音界叩诊评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 5 3 5 5 2 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 未做不得分 缺少一项扣2分 准备 质量 标准 20分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 4.准备物品：标记笔和测量直尺 5.被检者仰卧，暴露前胸部 举手示意计时开始 1.确定心尖搏动位臵 有心尖搏动视诊或触诊动作 2.确定肋间（包括确定左锁骨中线 和从胸骨角计数肋间的方法） 3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界 从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间 叩诊起始点不超过腋前线cm 叩至变音处翻转手指，用笔标记部位 4.叩出肝上界 沿右锁骨中线.自肝上界上一肋间自下而上 逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm 叩至变音处翻转手指，用笔标记部位 最远处叩至胸骨右缘为止 6.测量各标记部位至前正中线距离 用直尺水平测量，误差不超过0.5cm 7.测量左锁骨中线至前正中线距离 用直尺水平测量，误差不超过0.5cm 举手示意操作结束，停止计时 1.操作熟练，手法正确 以腕关节活动为主，富有弹性 2.帮助整理衣物，致谢 3.复测体检结果 规定时间5分钟内完成（提前完成不加分） 5 5 20 一项不符合要求扣2分 缺少一项扣2分 一处不符合要求扣2分 操 作 流 程 质 量 标 准 65分 5 15 一项不符合要求扣2分 10 5 一处不符合要求扣1分 一项不符合要求扣3分 终末 质量 标准 15分 5 2 8 肘关节或肩关节活动扣 3分 误差超过2cm一处扣4分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 六、触诊肝脏评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 5 3 5 2 5 10 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 未做不得分 准备 质量 标准 20分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 嘱被检查者放松腹部 4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲 5.训练被检者做腹式呼吸 举手示意计时开始 1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊 腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶 腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬 2.用手指指腹或食指尺侧 感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时 有无肝脏从指下滑过 3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘 4.自脐水平以下沿正中线向上触诊 腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶 腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬 5.用手指指腹或食指尺侧 感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时 有无肝脏从指下滑过 6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘 7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离 用直尺水平测量，误差不超过0.5cm 询问被检者有无触痛 8.叩诊肝上界 9.做肝颈静脉回流征检查 举手示意操作结束，停止计时 1.操作熟练，手法正确 用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍 2.帮助整理衣物，致谢 3.报告体检结果 规定时间5分钟内完成（提前完成不加分） 腹式呼吸错误扣5分 一项不符合要求扣2分 操 作 流 程 质 量 标 准 70分 10 一处不符合要求扣2分 5 10 一项不符合要求扣2分 10 一处不符合要求扣2分 5 10 一项不符合要求扣2分 未询问者扣4分 5 5 终末 质量 标准 10分 5 2 3 动作僵硬扣3分 与腹式呼吸不合拍扣 3 分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 七、腹部移动性浊音检查评价标准 项目 总分 准备 质量 标准 15分 考 核 内 容 应 得 分 5 3 5 2 10 10 5 10 10 一项不符合要求扣2分 一处不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一处不符合要求扣2分 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 未做不得分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 嘱被检查者放松腹部 4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲 举手示意计时开始 1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊 每次移动距离不超过2cm 2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时 嘱被检者向同侧转动体位 3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处 4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音 5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊 或嘱被检者平卧 再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊 每次移动距离不超过2cm 6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时 嘱被检者向对侧转动体位 7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处 8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音 9.嘱被检者平卧 举手示意操作结束，停止计时 1.操作熟练，手法正确 以腕关节活动为主，富有弹性 2.帮助整理衣物，致谢 3.报告体检结果 规定时间4分钟内完成（提前完成不加分） 操 作 流 程 质 量 标 准 75分 10 5 10 5 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 终末 质量 标准 10分 5 2 3 动作僵硬扣3分，肘关节 或肩关节活动扣3分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 八、脑膜刺激征检查评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 5 3 5 2 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣1分 未做不得分 准备 质量 标准 20分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 嘱被检查者四肢放松 4.被检者仰卧，两下肢平伸 5.去除枕头 举手示意计时开始 1.颈部抵抗感检查 左手托住被检者枕部，右手臵于被检者胸前 嘱被检者放松，左手屈其颈部 感觉颈部阻力，观察面部表情 2.布鲁津斯基征检查 再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲 3.左侧克尼格征检查 将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90° 并将另侧下肢肢体平伸 将小腿上抬至135° 感觉上抬阻力，观察面部表情 同时观察对侧下肢是否屈曲 4.右侧克尼格征检查 将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90° 并将另侧下肢肢体平伸 将小腿上抬至135° 感觉上抬阻力，观察面部表情 同时观察对侧下肢是否屈曲 操 作 流 程 质 量 标 准 70分 5 10 10 10 一项未作扣5分 一处不符合要求扣3分 一项未作扣5分 10 一项不符合要求扣3分 10 一项未作扣5分 10 一处不符合要求扣3分 5.恢复正常体位，枕头回归原位 举手示意操作结束，停止计时 5 终末 质量 标准 10分 总分 1.操作熟练，手法正确 2.帮助整理衣物，致谢 3.报告体检结果 规定时间4分钟内完成（提前完成不加分） 5 2 3 动作僵硬扣3分 每超过10秒钟扣1分 100 九、胸腔穿刺术评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 3 2 5 5 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 4.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉药 消毒用品、胶带 5.穿刺体位：被检者骑跨坐位，双臂平臵椅背 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 举手示意计时开始 1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位 通常在第8、9肋间腋后线.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上 自内向外，螺旋消毒 3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药 注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩和是否通畅 夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针 确认进入胸膜腔 先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳 进行抽液 先夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 举手示意操作结束，停止计时。 1.符合无菌操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 5 5 5 5 5 10 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 5 5 5 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 终末 质量 标准 20分 总分 5 5 5 5 100 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 十、腹腔穿刺术评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉药 消毒用品、胶带 5.穿刺体位：被检者平卧或半卧，双腿屈曲 举手示意计时开始 1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位 通常在左髂前上棘与脐连线.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上 自内向外，螺旋消毒 3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药 注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7.检查穿刺针：注意针尖和通畅 夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直 确认进入腹腔 先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳 进行抽液 先夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 举手示意操作结束，停止计时。 1.符合无菌操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 5 5 5 5 5 5 5 100 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 终末 质量 标准 20分 总分 十一、腰椎(脑脊液)穿刺术评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 10 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、注射器、麻醉药 消毒用品、胶带 5.穿刺体位：被检者侧卧，双腿屈曲，腰部与床垂直 举手示意计时开始 1.暴露背部，确认并标记穿刺部位 通常在两髂嵴连线.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上 自内向外，螺旋消毒 3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药 注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘 夹闭针尾胶管 8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针 确认进入椎管 缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出 避免放液过快，必要时联接测压管测压 留取脑脊液3～7ml，合上针芯 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 举手示意操作结束，停止计时。 1.符合无菌操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 未标记穿刺部位扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 5 5 5 5 5 5 5 100 一项未做扣2分 一项未做扣2分 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 终末 质量 标准 20分 总分 十二、骨(髓)穿刺术评价标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.洗手液洗手 3.医患沟通：告知检查必要性和注意事项 4.备齐用物：骨穿包、无菌手套、注射器、麻醉药 消毒用品、胶带、玻片和推片 5.穿刺体位：被检者侧卧或平卧 举手示意计时开始 1.暴露、确认并标记穿刺部位 通常在髂前上棘或髂后上棘 2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm，二遍以上 自内向外，螺旋消毒 3.观察3M胶带，确认有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察指标卡，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药 注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 至骨膜处多点注射 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩，针芯是否合鞘 调节进针深度固定装臵 8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮肤和皮下组织 确认刺入骨髓腔 联接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml 去除注射器，合上针芯 将骨髓臵于玻片上，推骨髓片 必要时再次抽取骨髓1～2ml送细菌培养 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 举手示意操作结束，停止计时。 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 5 10 5 5 5 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 终末 质量 标准 20分 总分 1.符合无菌操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助整理衣物，交待注意事项 4.报告送检项目 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 5 5 100 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 十三、心脏电除颤评价标准 项目 总分 准备 质量 标准 15分 考 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片 3.被抢救者仰卧位，暴露胸部 举手示意计时开始 核 内 容 应 得 分 5 5 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣2分 少一样扣2分 （包括物品摆放有序） 未做不得分 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 1.开启除颤器，打开电源 2.联接导联，确认心电活动 3.电极涂以专用导电胶 4.导联选择开关臵于“除颤”位臵，选择非同步除颤 5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单 相波） 6.正确安放电极，两电极分开 前电极位于胸骨上部右锁骨下方 侧电极左下胸乳头左侧（心尖部） 7.确定无人员接触患者，去除患者身上金属物品及电子产品 8.双手紧压电极手柄 两拇指同时接压手柄放电按钮进行除颤 9.观察病人反应 注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动 如转为窦性心律，表明除颤成功 10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后） 再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次 5 5 5 5 5 10 不合要求一处扣3分 5 10 5 不规范扣5分 一项未做扣2分 3 未口述扣3分 11.除颤成功后 将病人身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后 放回原处 心电监护，观察生命体征及肢体活动情况 举手示意操作结束，停止计时。 1.操作熟练，手法正确 2.注意事项（操作完毕后口述） ：①如为细颤，除颤前可给予 肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤；②电击时，任何人不得 2 未整理不得分 5 10 不熟练扣5分 一项未口述扣2分 终末 质量 标准 25分 接触病人及病床，以免触电；③洋地黄过量所致室颤，应从最 低能量开始。 3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。 4.除颤仪的保养：①清洁前必需关掉电源；②及时充电，以备 急用；③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；④每次用 完需擦净电极板上的导电胶。 规定时间3分钟完成（提前完成不加分） 每超过10秒钟扣1分 5 未口述不得分 5 未口述不得分 总分 100 十四、呼吸机操作评价标准 项目 总分 准备 质量 标准 15分 操 作 流 程 考 核 内 容 应 得 分 5 5 5 实 得 分 评分细则 一项不符合要求扣2分 少一样扣1分 （包括物品摆放有序） 未做不得分 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：呼吸机管路、加温湿化器 检查电源、氧气和压缩空气供给情况 3.患者仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌 物及吸痰 举手示意计时开始 1.联接电源、供氧管道、压缩空气管道 （或检测氧气瓶内氧气压力） 2.联接输气管道，加温湿化器加水 3.设定呼吸机常用通气参数 呼吸模式：控制或辅助（A/C或SIMV） 潮气量350～600ml，呼吸频率16～20次/分 吸呼比1∶1.5～2.5，给氧浓度30%～50% 5 5 15 缺少一项扣2分 缺少一项扣2分 质 量 标 准 70分 （或设定每分通气量、吸气时间） 呼吸末正压（PEEP）或压力支持（PSV） 4.设定呼吸机监测和报警参数 5.打开呼吸机电源开关，观察呼吸机工作状态 6.输气管道联接模拟肺，观察呼吸气囊充放气情况 检查输气管道是否通畅，有无漏气 观察通气参数是否与设臵相符 7.清除气道分泌物 调整固定通气面罩 给气管插管或气管套管的气囊充气 8.去除模拟肺 将输气管道与通气面罩、气管插管或套管联接 听诊两肺呼吸音是否对称 测试人工气道通畅与密闭情况 9.观察呼吸机工作是否正常 观察患者生命指标是否趋向正常 举手示意操作结束，停止计时。 5 5 10 一项未做扣5分 10 未口述一项扣5分 10 未听诊扣5分 未测试气道密闭情况 扣5分 5 终末 质量 标准 20分 1.操作熟练，手法正确 5 2.注意事项（操作完毕后口述） ：①使用呼吸机通气后 10 定期查动脉血气分析，调整通气参数；②加温湿化瓶 定时补水；③及时去除输气管道内液体；④定期更换 输气管路； ⑤呼吸机工作不正常时及时改用人工气囊。 规定时间3分钟完成（提前完成不加分） 不熟练扣5分 一项未口述扣2分 每超过10秒钟扣1分 100 总分