技能--生命体征_教学案例/设计_教学研究_教育专区。生命体征的观察与护理 什么是生命体征 ？ 生命体征是T、P、R、Bp的总称。是衡 量机体状况的标准，是机体内在活动的 客观反应，是评价生命活动质量的重要征 象。 考点： 1. 了解正常人体生命
生命体征的观察与护理 什么是生命体征 ？ 生命体征是T、P、R、Bp的总称。是衡 量机体状况的标准，是机体内在活动的 客观反应，是评价生命活动质量的重要征 象。 考点： 1. 了解正常人体生命体征产生的相关知识 2. 熟悉正常人体的生命体征及其生理变化， 异常生命体征的原因及病理机制。 3. 掌握异常生命体征的常见类型，表现及护 理。 4. 运用：学会观察异常的生命体征现象并实 施护理。 5. 综合运用：能够熟练测量体温，脉搏， 呼吸，血压。 第一节 体温的评估与护理 体温 是指身体的温度，是机体进行新 陈代谢和骨骼肌运动产生热量的结果。 是正常生命活动的必要条件。 包括： 1.体核温度 2.体表温度 一、 分 类 1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔，中 枢神经的温度-较高且较稳定 2.体表温度：皮肤温度-可随环境温度和 衣服厚薄而发生轻微变化，低于体核温度。 一、正常体温的生理变化 （一）体温的形成 体温是有糖、脂肪和蛋白质三大营 养物质氧化分解而产生的 肝脏、骨骼肌 产热 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 体温 皮肤、呼吸 排尿、排便 散热 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 （二）产热与散热 1、产热过程：机体的总产热量 包括基础代谢、食物特殊动力作 用和肌肉活动所产生的热量。基 础代谢是产热的基础，基础代谢 高，产热量就多。 2、散热过程：主要散热部位：皮 肤—70％，肺—29％，排泄—1％。 散热方式：辐射 传导 对流 蒸发 蒸发：是液体变为气体的过程。 二种形式：不感蒸发 可感蒸发（出汗） 不感蒸发：低温环境中，虽没有汗液 分泌，但皮肤和呼吸道都有水分渗出而 被蒸发掉，称不感蒸发。人体每天不感 蒸发量为400-600ml，婴幼儿较成人多， 因此更易引起脱水。 可感蒸发（出汗）：是可意识到的有 明显的汗液分泌。 安静时，环境温度30。C→发汗 湿度大，环境温度25。C→发汗 劳动或运动时，环境温度20。C以下→发 汗 （三）体温调节：体温调节中枢 位于下丘脑 （1）散热调节（下丘脑前部） （2）产热调节（下丘脑后部） （1）散热调节（下丘脑前部）： 当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节 a 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热； b 增加出汗与加速 呼吸； c 降低细胞代谢 作用； d 减少肌肉活动。 散热增加 体温下降 产热减少 （2）产热调节（下丘脑后部）： 当外界环境温度低于人体温 度时，可通过下列机制调节 a 使末梢血管 收缩，减少 由辐射散热； b 通过交感神 经直接抑制 汗腺活动， 减少排汗； c 提高组织的代谢率， 通过甲状腺和肾上腺 髓质的激素分泌活动 的改变来调节机体的 代谢率； d 发生寒战，通过机体 神经改变骨骼肌的活 动，寒战产热； 散热减少 产热增加 体温升高 （四）正常体温★及生理变化 部位 口腔 直肠 腋窝 平均温度 36.3-37.2℃ 36.6-37.7℃ 36-37℃ 个体温度可较正常的平均值增 减0.3-0.6℃ ，均属正常范围。 生理变化： 1、昼夜：清晨2-6时体温最低，下午2-8时 最高，变化幅度一般不超过1℃ 。 2、年龄：幼儿体温较高，每增加10岁，体 温下降0.5℃ 。 3、性别：女性比男性体温高0.3℃ ，女性 在排卵后至月经期前和妊娠早期，体温 可轻度升高，与孕激素的分泌有关 4、环境：环境温度高时，体温相对偏高。 5、运动：活动时，体温偏高。因此，测 量体温时病人应安静，小儿防哭闹。 6、饮食：重要是食物的特殊动力作用， 可 使 体 温 升 高 0.3℃ 左 右 。 因 此 一 般 在进食后半小时测量。 7、情绪：激动→交感神经兴奋性↑→儿 茶酚胺分泌↑→体温↑。 二、体温评估 （一）体温过高（发热） 1、定义：由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温超 出正常范围。 2、病因（1）感染性发热：由各种病原体 引起，如细菌、病毒，占发热的90％。 （2）非感染性发热吸收热、中枢热。 发生机理 体温调节类似于恒温器的调节，有一个调 定点，即规定数值约为37℃ ，如果体温偏离 此规定值，则由反馈系统将偏差信息输送到控 制系统，然后通过受控系统的调整来维持体温 的恒定。 感染时由于病原体侵入人体内，致中性粒 细胞或单核巨噬细胞释放内源性致热原，使下 丘脑的体温调节中枢发生失衡，产热过程加强 而散热过程减弱，体温↑，维持在一较高水平。 3、临床表现★ 分期 特点 表现 方式 体温上升期 体温持续期 体温下降期 产热＞散热 产热＝散热 散热＞产热 体温↑、皮肤干燥、 骤升/ 无汗，寒战。 渐升 皮肤潮红、出汗、 心率↑、呼吸加深 加 快 、 Pao2↓ 、 呼 高水平 碱、神经系统、消 化系统泌尿系统症 状 大量出汗、可脱水 骤 降 / 体温趋于正常。 渐降 4、发热类型★ （1）低热： 37.5℃ -37.9℃ （2）中等热：38.0℃ -38.9℃ （3）高热： 39.0℃ -40.9℃ （4）超高热：超过41℃ 热型★ （1）稽留热：体 温 升 高 达 39～ 40℃ ， 持 续 数 日 或数月,24h不超过 1℃ ， 波 动 幅 度 很 小。常见于急性传 染病，如伤寒、肺 炎。 （2）驰张热：体 温在39℃以上， 波动幅度大，24 小时内温差达1℃ 以上，最低温度 仍高于正常水平。 见于败血症，风 湿热。 （3）间歇热： 体温在39℃以上， 高热与正常体温 交替进行。见于 疟疾等。 （4）不规则热： 体温在一日中的 变化不规则，持 续时间不定。见 于流行性感冒、 肿瘤等。 4）伴随症状 寒战 出血现象 结膜充血 关节肿痛 淋巴结肿大 肝、脾肿大 单纯疱疹 意识障碍 病例 女患，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~4