临床执业医师实践技能-._基础医学_医药卫生_专业资料。临床执业及助理医师资格考试 《实践技能》 2012年医师资格考试报名人数及通过率（万人） 120 100 82.5 80 60 40 27 20 0 110 83万人未通过 今年预计报名人数：1
临床执业及助理医师资格考试 《实践技能》 2012年医师资格考试报名人数及通过率（万人） 120 100 82.5 80 60 40 27 20 0 110 83万人未通过 今年预计报名人数：115万 通过率预计：25% 今年86万人注定失败 报名人数 技能通过人数 笔试通过人数 技 能 笔 试 技能考试 体格检查及基本操作 2013技能的重大调整 强调操作能力！加强临床实验室检查和CT等辅 助检查结果应用的考核！ 一、第一站的变化 二、第二站的变化 三、第三站的变化 三、修改的内容 1.病史采集：增加“皮肤黏膜出血和眩晕”两个症状； “惊厥”改为“抽搐与惊厥”；（助理不考） 2.病例分析：增加“支气管扩张、淋巴瘤、蛛网膜下 腔出血、手足口病、单纯性甲状腺肿、尿路结石、一 氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒、小儿肺炎”等9个 疾病，删除了“休克、乳腺囊性增生、甲状腺肿瘤”三 个疾病。 三、修改的内容 3.临床操作：增加“外科手术刷手法、拆线和脓 肿切开术”三项操作（将“拆线”从“手术基本操作” 中独立，并改为“换药与拆线”）；人工呼吸、心 脏外按压和电除颤合并为心肺复苏；（助理也增 加，但删除了“三腔二囊管”操作） 4.X线诊断：增加“肋骨骨折“。（助理未增加） 三、修改的内容 5.CT诊断：增加内容最多，包括“肺炎、 肺结核、肺癌、肝血管瘤、肝囊肿和颅骨骨 折”。 助理增加的CT内容：颅脑外伤、脑出 血和脑梗死。 心电图：删除“典型心肌缺血”。 三、修改的内容 6.实验室检查：增加“血沉、自身抗体和 甲状腺功能检查”。 “凝血功能检查”改为“ 凝血功能及纤溶活性检查”，在具体检查项 目“PT、APTT、血浆纤维蛋白原”基础上增 加“D-二聚体”；血糖增加“糖化血红蛋白”。 助理增加了“血沉” 。 四、应试技巧 1.衣冠整洁。指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。目前职业素质都算 分，希望大家能重视。 2.对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好”，一定要表现出对考官的尊 重。赢得印象分。 3.口齿清楚，条理清晰。语速适中。考生紧张的时候语速会不自主的加 快，考试之前要多练习，两个同学之间可互当考生和考官，模拟考试气氛。 4.禁忌只操作，不口述。一定要一边说，一边做，大部分操作都是模 拟操作，所以需要大家口述，操作完毕要口述“操作完毕”。 5.禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。→等考官提问的后果就是考官 的提问会越来越多。 6.在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。 7.对失误的操作不放弃。请求考官再给一次机会。 8.严格的无菌观念，时时不可忘。无菌观念是每一个操作都强调的， 把“无菌”两个字挂在嘴边，至少得2分。 9.平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。考试涉及的仪器在考 前都见过，争取实际操作过。 10.默写第一站的内容基本固定,如何才能把病史采集和病例分析的试题 记牢呢，有时明明背过的东西，往往抬笔就忘。好记性不如烂笔头，默写是 个很好的办法。 各站考试窍门 第一站为考察病史采集和病历分析 这个是笔答的考试，病史采集是考察学生的问诊能力，认 真复习模板是关键，病例分析的诊断最重要，一旦错误就会断 送掉全部的22分，所以我们会在每个病例里给出诊断该病的重 要提示，其次是注意考试时间，这个笔答考试只有二十多分钟， 合理的安排时间是很重要的。 第二站为操作 包括体格检查和基本的技能操作两部分，这两部分是严格的按照步骤给 分，我们对重点步骤都有提示，大家按照本书提供的技巧，能轻松过关。 第三站为听诊、心电图、X线、B超及CT等→这部分内容较难，某些未在 临床科室的考生，可能很难拿到高分，建议大家参考本书提到的重点听诊、 心电图、X线、B超及CT。 建议：第一站和第二站最为有规律可循， 第一、二站按照模板可以得到77分，这两站加 起来就可及格。大家要把复习的重点放到第一、 二站的内容上。 考站 第一站 第二站 第三站 合计 执业医师实践技能考试（临床类别）一览表 考试科目 分值（分） 考试时间 病史采集 15 11 37 26 病例分析 22 15 体格检查 20 13 40 24 基本操作技能 20 11 心肺听诊 试题1 4 试题2 4 影像（X线 试题2 4 医德医风 2 100 65 病史采集模板 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别问诊内容包括： 8分 （1） 根据主诉询问 （2） 病因和诱因 （3）伴随症状 （4）发病以来一般情况 （饮食、睡眠、二便和体重变化） 2．诊疗经过（答题时可照搬以下内容） 4分 （1）是否曾到医院就诊？做过哪些检查？ （2）治疗和用药情况，具体询问治疗的方法和药物 （二）相关病史 3分 1．有无食物、药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：包括相关的既往患 病史、相关的个人史和家族史，妇女必要时询问月经、 婚育史等。 扣分 问诊技巧（2分） （一）条理性差 不能抓住重点 -0.5分 （二）没有围绕病情询问 -0.5分 （三）问诊语言不恰当 -0.5分 （四）暗示性问诊 -0.5分 【病史采集的技巧】 (一)条理性强，抓住重点。答题要有条理性，对一个主诉 应在一点中写全，第二点就要写其他内容，不要重复追问一个 主诉的内容。 (二)要紧密围绕病情询问。答题时并非写的越多越好，写 的准确才是得分的关键。 (三)病史采集语言要通俗易懂，避免暗示性语言和逼问。 例如出一道呼吸困难的病史采集题目，有些同学可能会联想到 心衰引起的呼吸困难，就在答题时只围绕循环系统提问，这就 违背了我们问诊的原则。 (四) 想好了再写，不要过后再乱加。全国大部分的 考点还是采取纸质试卷笔答的形式，这就要求我们字迹清 晰，在下笔之前先想好再写，如果涂改的太乱，很难让判 卷人能找到得分点。