◆病史采集的内容,实践技能考试严格按照考试大纲组织和实施,每个考生必须通过以下三个考站的测试,测试时间共
1.第一考站病史采集与病例分析。考试方法采取试题卡形式,笔试回答。考试后统一阅卷计算成绩。
2.第二考站基本操作技能与体格检查1。考试方法采用医学教学模拟人,标准体检者及考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后,提出相关问题。考官根据考生操作情况及对相关问题的回答情况,当场给出成绩,但不告知考生。
3.第三考站体格检查2 (心脏听诊和肺/腹部听诊),方法、辅助检查结果判读(包括心电图和X线片)和医德医风问答。考试方法采用多媒体,考生据此给出正确的判断(选出正确选项)。计算机自动计算成绩(考生可以看到)。
(4)现病史5项,即发病以来饮食、睡眠、二便和体重变化情况,以了解病人的一般情况。
2.与该病有关的其他病史包括相关的既往患病史、个人史和家族史,妇女必要时询问月经、婚育史等。
前者,主要属于临床理论知识。在考试大纲中已经明确规定为17个症状。在高等医学规划教材《诊断学》(第7版)第四章“常见症状”中均进行了详尽的讲述,各位考生应该掌握,在此仅简要讲述。
后者,主要归属于临床实践能力。将是我们结合考试实际需要深入探讨的问题。在考试时,先给你一个主诉,然后要求你深入展开,层次分明、逻辑清楚、重点突出病史采集过程,为最后确定临床诊断奠定坚实基础。
(3)其他相关病史询问(相当于“既往史”);其中最主要的是(1)根据主诉及相关鉴别询问。让我们举例说明各个部分的询问技巧。
主要症状,即迫使病人就医的最重要的症状。找准“主要症状”(主证),是病史采
集的第一任务,也是最重要的任务。从“主要症状”入手,是采集病史的正确切入点。这需