护理专业技能考核评分标准，整理版 河南省中等职业学校护理专业技能考核 评分标准 （一）内科护理学 1、生命体征测量技能考核评分标准 项目 考核内容 应得分 操作前准备（1 1.仪表端庄，操作前洗手、戴口罩。 1 分） 2.用物准备：体温计、计时表、血压计、听诊器、记录纸、笔。 1. 核对病人信息，评估病情
整理版 河南省中等职业学校护理专业技能考核 评分标准 （一）内科护理学 1、生命体征测量技能考核评分标准 项目 考核内容 应得分 操作前准备（1 1.仪表端庄，操作前洗手、戴口罩。 1 分） 2.用物准备：体温计、计时表、血压计、听诊器、记录纸、笔。 1. 核对病人信息，评估病情，向病人解释操作目的，以取得合作。 1 2. 病人体位舒适，安全，注意保暖。 3.体温测量 （1）擦干腋下汗液； 1 体温测量（5 分） （2）检查体温计是否完好； （3）将体温计甩至 35℃以下； 1 （4）将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计； 1 （5）测量 5～10 分钟后取出，准确读取数据并记录。 1 1.协助病人采取舒适的姿势。 1 2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，压力大小以能清楚触及脉 2 脉搏测量（4 分） 搏为宜。 3.一般病人测量 30 秒，脉搏异常者测量 1 分钟。 1 1.不告知病人，手仍处于桡动脉处。 1 呼吸测量（4 分） 2.观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，一般测量 30 秒。 2 3.记录 1 分钟的呼吸和脉搏次数。 1 1.协助病人取坐位或仰卧位，暴露上臂（注意保暖）。 1 2.伸直肘部，掌心向上，手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平 2 （坐位时平第 4 肋、卧位时平腋中线.驱尽袖带内空气，袖带平整缠于上臂中部，距肘部 2～3cm，松紧 2 血压测量（9 分） 以能放入一指为宜。 4.肱动脉定位，将听诊器放于肱动脉处并用手固定（不可放于袖带内）。 1 5.正确测量血压，注气至肱动脉搏动消失再升高 20～30mmHg，放气 2 时速度以每秒下降 4mmHg 为宜，读数。 6.整理血压计。 1 . 整理版 1. 操作熟练，流程合理，动作轻柔。 总体要求（2 分） 2. 报告评估结果。 3. 操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。 2、生命体征测量考核评分表 第组 考核得分 学生姓名 1号 2号 3号 4号 1 1 5号 考核项目 分值 操作前准备 1分 体温测量 5分 脉搏测量 4分 呼吸测量 4分 血压测量 9分 总体要求 2分 总分 25 分 评委签名： 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分 （二）内科护理学 1、心脏听诊技能考核评分标准 项目 考核内容 应得分 1.着装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。 操作前准备（1 2.环境安静，温度适宜。 1 分） 3.准备听诊器。 操作步骤（22 分） 1.核对病人信息，评估病情。 1 2.向病人解释听诊目的，以取得合作。 1 3.正确佩戴听诊器。 2 4.病人取坐位或仰卧位，必要时嘱病人变换体位，做深吸气或深呼气， 1 或做适当运动。 5.心脏听诊部位 （1）二尖瓣区：位于胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第 2 肋间。 2 （3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间。 2 （4）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第 3 肋间。 2 （5）三尖瓣区：位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 2 . 整理版 6.心脏听诊顺序．二尖瓣区— 肺动脉瓣区— 主动脉瓣区— 主动脉瓣 3 第二听诊区— 三尖瓣区。 7．心脏听诊内容 （1）心率：口述正常成人心率的范围； 1 （2）心律； 1 （3）心音：口述第一心音、第二心音的特点。 1 8.整理病人衣物。 1 1. 操作熟练，流程合理，动作轻柔，保护病人隐私。 整体评分（2 1 分） 2. 报告评估结果。 3．操作全过程注意沟通、礼仪，体现人性化服务。 1 2、心脏听诊考核评分表 第组 考核得分 学生姓名 1号 2号 3号 4号 5号 考核项目 分值 操作前准备 1分 操作步骤 22 分 总体要求 2分 总分 25 分 评委签名： 应得分 应得分 应得分 应得分 应得分 （三）外科护理学 1、换药术考核评分标准 项目 考核内容 应得分 1.操作人员准备：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。 1 2.备齐用物，放置合理。 操作前准备（2 3.环境准备：评估环境，原则上在换药室进行。 分） 4.根据操作需要安置病人体位及肢体，充分暴露伤口所在的部位，遮 1 挡其他部位。 1.核对病人信息；向病人解释操作目的，以取得合作。 1 2.操作者洗手后（6 步洗手法）戴无菌手套。 3.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭 操作步骤（20 去）。再用镊子轻夹内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐 2 分） 水浸湿后再揭去，揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致。 4.消毒： （1）左手持一把无菌镊将治疗碗内的 75%酒精棉球传递给右手的另一 1 把无菌镊进行操作； . 整理版 （2）换药镊应按无菌原则使用，取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊， 1 不能混用； 1 （3）操作中镊尖禁止朝上； 1 （4）交接物品时无菌镊要高于污染镊； （5）清洁伤口，用 75％酒精棉球自伤口中心部开始擦拭，然后逐渐 3 向外，消毒范围一般应达伤口外 5－lOcm，如此 2-3 遍； 1 （6）换药碗按无菌原则摆放，污物不能跨过清洁区； 1 （7）换药车平面应高于创面； 1 （8）污物禁止放置于病床、床头柜及地面。 5. 处理创面： 直接用左手的无菌镊取无菌治疗碗内的盐水棉球，传递给右手的镊 3 子，轻轻清洗创面，再用干棉球擦洗伤面周围多余的盐水。根据伤口 具体情况，具体选择拆除缝线，敞开引流，放置适当引流物。 6. 覆盖伤口，包扎固定： 覆盖无菌干纱布，其面积、厚度