实践技能必看的20个必考点。大家都知道只有通过了技能考试才有机会站在笔试的考场上。所以很多考生在备考执业医师的过程中可能也感觉到，复习综合笔试和复习实践技能，在时间上似乎是有些冲突的。实践技能考试在六月份举行，如果现在开始复习实践技能，等考试结束后两个多月的时间，再复习综合笔试显然是来不及的。但是如果现在复习综合笔试，等考前复习实践技能，又不知道留下多少时间才够用。面对这种种矛盾，很多考生甚至已经开始心烦意乱了!
（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分
（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分
=反酸 胸骨后烧灼感 胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）3．消化性溃疡病
=左下腹痛 粘液脓血便 金英杰医学教育（便意、便后缓解） 抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7．急性胰腺炎（水肿型）
=暴饮暴食/慢性胆道疾病 持续上腹疼痛 弯腰疼痛减轻 淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状 腰胁部或脐周紫斑 腹穿洗肉水样液体 血糖高 血钙低
（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT
=肝炎病史 门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣） 超声（肝脏缩小）10.胆囊炎
=夏柯三联征（腹痛 寒战高热 黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征 休克表现 精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
绒毛膜促性腺激素（ ）（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化 突发腹痛 囊性肿物
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史 白带异常 下腹痛 下腹剧痛（宫颈剧痛） 脓性分泌物
（1）胃癌=老年人 黑便 龛影 慢性溃疡疼痛规律改变 上腹痛 腹部包块 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期） 胸骨后烧灼样疼痛（早期） 进食哽咽敢（早期）
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人 无痛、进行性加重黄疸 陶土色大便 皮肤瘙痒
（6）结肠癌=老年人 消瘦 排便习惯改变 CEA 腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）
（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰 X线）支原体肺炎=儿童 刺激性干咳 关节痛 抗生素无效
5．COPD=老年人（吸烟史） 咳、痰、喘 桶状胸 肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%70%）
=中老年人 痰中带血 刺激性咳嗽 消瘦 X线．肺心病=慢性肺部疾病病史 心脏扩大（肺病 心病）演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病
11．胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史 广泛皮下气肿（握雪感） 器官偏移 叩诊鼓音 呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史 器官偏移 叩诊浊音 呼吸音减弱 X线肋膈角消失、弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史 骨擦音
（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3．肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗
既往发作史 ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波 心室夺获/室性融合波）
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿） 急性大量咯血、粉红色泡沫痰 梨形心 隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰 心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难 心绞痛 晕厥 喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸 心绞痛 夜间阵发性呼吸困难 Austin Flint杂音 周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）
8．心导管9．冠脉造影10．心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防溶栓或介入治疗控制休克、纠正心衰
利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器
活动后出现血尿 腰部绞痛 B超或X线．输尿管结石：活动后出现血尿 腰部绞痛 X线．肾癌：老年人 （无痛性）肉眼血尿
多年肾炎病史 血尿蛋白高血压 血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高
药物治疗：促泌剂：磺脲类—2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类—肥胖者
1．婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季） 大便稀水样蛋花汤样 发热
3．营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁 喂养不当 骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿） 血清钙、血磷低
2．皮下急性蜂窝织炎=外伤 红肿热痛 皮温高 红肿波动感、边界不清 出脓
消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块。泌尿系统疾病诊断公式。血液系统疾病诊断公式。1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增...
1.诊断题眼：暴饮暴食、慢性胆道病史 骤发剧烈上腹痛 后腰背部放射 腹膜刺激征 WBC↑ 血钙↓ AST ↑=急性胰腺炎 （急性水肿型/急性坏死型）2.鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎及胆石症、心肌...
万能各类疾病诊断公式，绝对受用！呼吸系统疾病诊断公式。循环系统疾病诊断公式。（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆...
10类系统常见疾病万能诊断公式，一句话帮你诊断！各类疾病万能诊断公式，收藏起来，绝对受用！（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发...
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