临床执业医师技能考试流程,①(主诉的症状以及需要鉴别的疾病的症状体征的展开问诊:)诱因、起病与病程,部位,发作特点(时间、持续时间),性质,程度,加重缓解因素,伴随症状等。
②发病以来饮食、睡眠,大小便以及体重的变化,医学教育网搜集整理以了解患者全身一般情况。(千万别忘)
②与该病有关的其它病史 .输血史、手术史、冶游史必要时务必写上,如艾滋病、肝炎等。
①该病人的初步印象是什么。关于这一点我想也要注意几个方面,诊断要包括:急/慢性,病名,分型分期分级,以及病史上体现出的其它疾病(并发症,伴发疾病的诊断)。
(以明确诊断,及拟订治疗方案)(对于肿瘤的病人,要做B超,CT,X线等,以除外转移)
①一般支持治疗:注意休息,供给能量,补充营养(注意肾病的蛋白,糖尿病的糖供给,高血压的盐,心脑血管病的脂),维持水电解质酸碱平衡,监测,吸氧,护理。某些疾病反而要禁食,胃肠减压,如肠梗阻,胰腺炎。
④生活注意:如戒烟酒,性病的治疗性伴,生活的注意等等(发挥吧,以上的都是个原则,不必像答叙述题一样,过分细致我不知道考官会不会看)。
采集中,对于服药史(如溃疡病的非甾体类药,出血性疾病的抗凝药的应用),饮食(如门脉高压出血的粗糙食物食用史,肝胆疾病的禁食油腻食物史),外伤史,手术史(如术后粘连导致的肠梗阻)、输血史,月经史等,必要时能想起来。对于急腹症的女性病人,一定要问月经史。
对于怀疑肿瘤的病人要问诊可能的恶病质,医学教育网搜集整理食欲不振,乏力,消瘦,贫血等表现。
①首先,对病人做必要的解释,以取得配合,合理暴露(体现你的人文关怀,如冬天暖听诊器、手;男考生面对女性病人的一些检查如乳房检查要找个女助手)。
记住,一定带白衣,帽子、口罩也最好都带上,如果真的没有带上,考试时记住一定要给考官说明,假设我已经带上帽子、口罩,让他知道你有这个意识也可以的。
考试操作开始时,考官都要问你需要准备什么物品,除了①什么什么操作什么器/针(这都是操作最主要的部件,所以基本上也都是最先想起来的)外(需要的话,顺带就捎上无菌石蜡油),记住别忘了
⑧压舌板、张口器、牙垫(记住说明清除口腔异物,分泌物,假牙),最后别忘了
⑨纱布、治疗巾,盘/碗即可。一开始就显示出清晰的思路,全面,准确,会给考官留下好的印象,自然分就高了。
个别操作需要注意的如腹穿前后量血压、脉搏、腹围,大量腹腔积液的要加带腹围等等这些就不赘述了。
时间是比较充足的,一般是7道题。肺部听诊有考呼吸节律(如Kussmaul的深大呼吸),三凹征的。是个小的视频。