细胞能量耗竭在肾小管上皮细胞损伤机制中的作用。缺血后使细胞缺氧， 氧张力降低， 线粒体氧化磷酸化速度减慢， 细胞内A T P 减少。肾小管上皮细胞完全缺血1 0 分钟， 细胞内A T P 降低7 0 % ~ 9 0 % ， 髓袢升支粗段对缺血更敏感， 即使增加糖酵解也不能维持正常A T P 水平。A T P 的耗竭削弱了一系列对维持细胞功能所必需的生理与生化过程。
（ 1 ） N a + - K + 泵活性降低， 膜转运功能障碍。细胞内钠与氯蓄积， 钾离子丢失， 细胞肿胀。
（ 2 ） 细胞骨架结构丧失。维持正常肾小管功能所必需的肌动蛋白的结构和定位有赖于组织中A T P 的适当水平， 缺血所致能量耗竭使肌动蛋白骨架分解， 引起肿胀和结构紊乱， 加剧小管梗阻和局部缺血。
（ 3 ） 蛋白质合成障碍， 脂肪形成减少， 细胞内的一系列生化代谢过程减慢或停止。
（ 4 ） 细胞肿胀， 线粒体内嵴肿胀和内质网扩张， 加剧了氧化磷酸化障碍和蛋白质合成障碍。
（ 5 ） 细胞内钙超负荷， 造成各种损伤。