多尿期机体机能代谢变化。少尿期是病情的最危重阶段，尿量显著减少，并伴有严重内环境紊乱。
1.尿量和尿质的改变
（1）少尿或无尿
患者尿量迅速减少，多数出现少尿（尿量少于400ml/24h）或无尿（尿量少于100ml/24h），其发生机理与肾血流量减少、肾小球滤过率下降和肾小管阻塞及原尿回漏等因素有关。
（2）低比重尿
尿比重低，常固定于1.010~1.020.此是由于原尿浓缩稀释功能障碍所致。
（3）尿钠高
肾小管对钠的重吸收障碍，致尿钠含量高（>40mmol/L）。
（4）血尿、蛋白尿、管型尿
由于肾小球滤过障碍和肾小管受损，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质等；尿沉渣检查可见透明、颗粒和细胞管型。
功能性急性肾功能衰竭，由于肾小管功能未受损，其少尿的发生主要是由于肾小球滤过率645显著降低所致，而器质性肾性急性肾功能衰竭则同时有肾小球和肾小管功能障碍，两者不仅在少尿的发生机制上不同，而且尿液的成分也有区别。鉴别功能性与器质性急性肾功能衰竭，对于临床指导治疗和判断预后都有重要意义。
2.水中毒
发生急性肾功能衰竭时，由于①少尿；②体内分解代谢加强，内生水增多；③摄入或输入水份过多等原因，均可引起体内水潴留，并导致稀释性低钠血症，水份向细胞内转移引起细胞水肿。严重时可出现心功能不全、肺水肿和脑水肿。