弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎概述

　　弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎概述。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　最常见的一种类型、儿童多见，主要是由于A组乙型溶血性链球菌感染所致。发病机理是由于免疫复合物沉积导致肾小球的损伤，临床上常有血尿、蛋白尿、少尿、浮肿、高血压等症状，预后良好。

　　一、病理变化

　　肉眼观，早期变化不明显，以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、色较红，故称“大红肾”。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可见散在的小出血点，称“蚤咬肾”。镜下，肾小球细胞增生内皮细胞增多，系膜细胞增多；基底膜通透性增加，间质细胞浸润；部分毛细血管变性坏死；肾小球上皮玻璃样变性；间质充血。电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积。免疫荧光检查显示，在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白和补体沉积（主要是IgG和C3），呈颗粒状荧光。
二、临床病理联系

　　1. 毛细血管内皮细胞增生、肿胀，管腔狭窄，使血流受阻滤过减少，患者出现少尿 无尿，导致水肿、高血压、氮质血症。

　　2. 基底膜损伤通透性增加，蛋白质和红细胞漏出，患者出现蛋白尿、血尿。

　　3. 肾小管上皮细胞玻璃样变性，在肾小管内凝集成管型随尿液排出，称为管型尿。

　　4. 间质充血，患者出现肾区叩击痛。

　　三、预后

　　此型肾炎大部分痊愈，少数转为慢性，极少数发展成快速进行性肾小球肾炎，导致患者死亡。