成人呼吸窘迫综合征的诊断依据,成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)是指在某些疾病过程中(例如创伤、烧伤、感染等)。特别是在休克初期复苏后,突然出现以进行性缺氧和呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭综合征。此时即使吸入高浓度氧,也难于纠正低氧血症。
Ashbaugh于1967年首先报导了这种综合征。由于其临床过程与新生儿呼吸窘迫综合征类似,故命名为成人呼吸窘迫综合症。
其临床主要表现及诊断依据为:
1.败血症、休克、创伤或误吸等。患者突然发生进行性呼吸困难,呼吸频率在20次/分以上。
2.顽固性低氧血症:Pao2<8kPa(<60mmHg),吸纯氧15分钟后Pao2仍低于46.7kPa(350mmHg)[正常人吸纯氧可使Pao2高达73.3kPa(550mmHg)、动脉血二氧化碳分压也降低,Pao2<4.7kPa(<35mmHg)。晚期Paco2也可高于正常。
3.胸廓肺顺应性降低:低于50ml/98Pa,正常约为100ml/98Pa.
4.胸部X光检查:可见肺纹理增加,发展为斑片状阴影,甚至弥漫性呈毛玻璃样。
5.必须排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起肺水肿,肺动脉楔压小于Pao2为1.76kPa(18cmH2O)。
成人呼吸窘迫综合症发病率高,病死率也很高,大多数病人在发病后二周内死亡。