心肌的传导性

　　心肌的传导性。心肌在功能上是一种合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。

　　1.兴奋传导原理

　　兴奋在同一心肌细胞上的传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，也是以局部电流的方式进行传导的。同时，局部电流可通过闰盘传播到另一个心肌细胞。

　　2.心内兴奋传导途

　　径窦房结的兴奋主要通过心内特殊传导系统传遍整个心脏，其传导路径如下：

　　兴奋在心脏内的传导速度很不均匀，各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.3m/s，心室肌约为1m/s，兴奋在房室交界处传导最慢，约0.02m/s.末梢普肯耶纤维4m/s.

　　3.影响传导性的因素：

　　①结构因素是心肌细胞的直径越大，电阻越小，传导越快，如浦氏细胞的直径最大，达70μm，故传导速度最快；而房室交界的结区细胞仅3μm，传导速度最慢。②生理因素是动作电位0期去极速度、幅度与传导速度呈正变。邻近未兴奋细胞的兴奋性与传导速度呈正变。

　　4.传导特点及意义

　　房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道，兴奋在房室交界处的传导速度最慢，这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间（约需0.1秒）才能传向心室，称为房-室延搁，房室延搁是心内兴奋传导的最重要特点，其全理意义在于使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不至于产生房室收缩重叠的现象，从而保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因为房室交界处传导速度较慢，所以容易发生房室传导阻滞，这也是临床上常见的一种传导阻滞。