临床药理学知识点--吗啡的药理作用

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  吗啡主要作用于中枢神经系统及平滑肌。

  (一)中枢神经系统

  1.镇痛、镇静吗啡具有强大镇痛作用,能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应,此与麻醉药有本质区别。此外,吗啡还有明显镇静作用,能消除由疼痛所引起的、紧张、恐惧和不安等情绪反应,明显提高机体对疼痛的耐受能力,,但也可随之出现精神上的欣快感。

  2.抑制呼吸治疗量的吗啡即可抑制呼吸,表现为呼吸频率减慢,潮气量降低;随剂量增大,其呼吸抑制作用亦增强。吗啡急性中毒时,呼吸可明显受抑,频率可减少至3~4次/分。吗啡亦可降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性。此外,对桥脑内的呼吸调整中枢也有抑制作用。

  3.镇咳抑制咳嗽中枢。

  4.其他具缩瞳作用,中毒时出现针尖样瞳孔。还可引起恶心、呕吐。

  (一)消化道兴奋胃肠平滑肌,使其张力升高,蠕动受抑制,胃排空延缓,使食糜推进减慢,水分吸收增加。吗啡也可使回盲瓣及肛门括约肌张力升高,肠内容通过受阻。尚可抑制消化液分泌,影响消化功能。此外,由于吗啡对中枢神经系统的抑制,可使患者的便意消失。上述结果导致便秘产生。治疗量的吗啡还可兴奋胆道奥狄括约肌,使其痉挛而使胆内压升高,甚至导致胆绞痛。

  (二)心血管系统扩张阻力血管及容量血管,可引起体位性低血压医学教育网搜集整理。此作用可能为药物导致中枢交感张力降低所致,也可能与药物促进组胺释放有关。此外,本品由于抑制呼吸,使体内CO2蓄积,引起脑血管扩张而颅内压升高。

  (三)其他使膀胱括约肌张力升高,导致尿潴留。

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