炎症的反应和结局,一、炎症的反应
炎症局部特征是红、肿、热、痛和功能障碍。炎症所引起的全身反应包括发热和末梢血白细胞计数增多。发热在感染性炎症,特别是当病原体蔓延入血时常表现很突出。某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末梢血白细胞计数降低。
炎症局部的临床表现
1.红:充血所致
2.肿:渗出所致,特别是炎性水肿
3.热:充血及代谢增强所致,白细胞产生的白细胞介素I,肿瘤坏死因子及前列腺素E均可引起发热。
4.痛:离子、炎性介质、渗出物刺激压迫神经末梢所致。
5.功能障碍:实质细胞变质,代谢异常,机械性阻塞和压迫疼痛所致。
炎症的全身反应
1.发热:
外源性致热源 细胞毒素、病毒、寄生虫等均可引起发热。
内源性致热源 前列腺素E,白细胞产生的低下等,均可使皮肤血管收缩,造成机体散热降低,导致发热。
2.白细胞增多:机体防御机能的一种表现,但伤寒杆菌感染时,血中白细胞数减少。
3.单核巨噬细胞系统增生:主要表现为肿、脾和局部淋巴结肿大。
4.实质器官病变:炎症较严重时,心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度变性、坏死和功能障碍。
二、炎症的结局:
大多数炎症病变,在病因消除和适当治疗后,经过对坏死组织清除、吸收,周围健康组织增生、修复,达到痊愈,少数病例致炎因子长期存在,病程迁延不愈。极少数病例,由于病原微生物毒力强,数量多,机体抵抗力低,又未能进行及时治疗,炎症蔓延扩散,形成败血症,脓毒败血症,严重时可累及生命。
1.痊愈
完全痊愈:发炎组织完全恢复其正常结构和功能。
不完全痊愈:炎症灶性坏死范围广泛,坏死组织由新生纤维组织修复,机化、包裹或钙化。
2.转为慢性
机体抵抗力低下,致炎因子持续存在,病变迁延,多年不愈。
3.蔓延播散
在病人抵抗力低下,或病原微生物毒力强,数量多的情况下,病原微生物可不断繁殖并直接组织间隙血周围组织器官蔓延,或向全身播散。
局部蔓延 病原体经组织间隙或自然管道扩散,如肾结核可引起输尿管,膀胱、附睾结核,如肠伤寒、肠伤寒穿孔。
淋巴道播散 病原体经淋巴管到达局部淋巴结,引起局部淋巴结炎。
血道播散 病原体或毒素进入血循环引起一系列表现。
菌血症:细菌入血但无全身中毒现象。
毒血症:细菌毒素入血引起全身中毒。
败血症:毒性强的细菌入血,大量繁殖并产生毒素,出现中毒症状。
脓毒败血症:化脓菌引起的败血症可发展为脓毒败轿症。化脓菌团栓塞,可导致全身多处组织器官出现我发性小脓肿。