氧解离曲线简述,氧饱和度高低主要取决于氧分压的高低,氧分压与氧饱和度之间的关系,可用氧离曲线来表示。由于血红蛋白的生理特点,氧离曲线呈S形,PO27.98kPa(60mmHg)以下,才会使氧饱和度明显降低,氧含量明显减少,从而引起缺氧。
中间曲线为标准状态下(38℃、PCO2 5.32kPa(40mmIIg)、pH7.4)的氧离曲线,P50约3.59kPa (27mmHg)
动脉血氧分压和氧饱和度
混合静脉血氧分压和氧饱和度
kPa: 千帕斯卡(Kilo-Pascal),1mmHg=0.133kPa
血红蛋白与氧亲和力高低,常用P50表示。P50是指血液在38℃,pH7.4,PCO2 5.32kPa(400Hg)的条件下,使氧饱和度达到50%时的氧分压。正常成人P50约为3.59kPa(27mmHg)。血液PCO2升高、pH降低、湿度升高或红细胞内2,3-DPG含量缯加,都可使血红蛋白氧亲和力降低,氧离曲线右移,P50增大(图3-1);反之,使血红蛋白与氧亲和力升高,氧离曲线左移,P50变小。血红蛋白的结构与功能异常,不易与氧结合或不易解离氧,对P50也有影响。
动静脉血氧差 即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升,说明组织对氧消耗量。由于各组织器官耗氧量不同,各器官动静脉血氧差很不一样。正常动脉血与混合静脉血氧差约6~8毫升%。
动静脉血氧差变化取决于组织从单位容积血液内摄取氧的多少。PaO2明显降低,动脉血与组织氧分压梯差变小;微循环动静脉吻合支开放,使流经真毛血管的血量减少;红细胞变形能力降低或红细胞聚集,使血液流变性发生改变;细胞受损,利用氧的能力降低,都可使组织细胞从血液中的摄取的减少,动静脉血氧减少变小。淤血,血流缓慢,虽然单位时间动脉血灌流减少,但由于血流缓慢和氧离曲线右移,组织从单位容积血液内摄取的氧增多,动静脉血氧差加大。各型缺氧时动静脉血氧差的变化,要对具体情况作具体的分析。