改善细胞代谢,防治细胞损害在休克治疗中的作用,1.自由基清除药
目前实验室和临床较常用的自由基清除药有超氧化物歧化酶、亚硒酸钠、谷胱甘肽过氧化物酶等。此外,维生素C.辅酶Q、甘露醇和葡萄糖等都有清除自由基的作用,也可防止或减轻细胞的损害。
2.溶酶体稳定药和钙拮抗药
在防止溶酶体酶释放及其破坏作用方面,除了消除破坏溶酶体膜因素(如纠正缺氧和酸中毒、清除自由基等)外,目前常用的是溶酶体膜稳定药,如糖皮质激素、前列腺素(PGI2、PGE1)和组织蛋白酶抑制剂(如parachloromercuribenzoate,PCMB)。此外,由于钙拮抗药能抑制Ca2+的内流和在胞质中的蓄积,从而降低生物膜的磷脂酶活性,故也能保护溶酶体膜。实验证明,山莨菪碱也有抑制Ca2+内流、保护溶酶体膜的作用。
3.纠正酸中毒,提供细胞营养底物和能量
酸中毒可加重微循环障碍,促进DIC的形成,抑制心肌收缩和能量代谢,破坏生物膜,并能降低药物效应,故纠正酸中毒是改善心肌代谢、防止细胞损害和提高药物疗效的重要措施。
此外,由于交感-肾上腺髓质系统的兴奋使胰岛素效应被抑制,组织低灌流又引起细胞的缺氧,因而使细胞处于高度“饥饿”状态,故适当补充葡萄糖、胰岛素和能量合剂,对改善细胞营养和代谢,防止细胞损害都有一定的良好作用。