动脉粥样硬化（atherosclerosis）简述

　　动脉粥样硬化（atherosclerosis）简述。动脉粥样硬化（atherosclerosis）

　　一、病因及发病机制：

　　（一）致病因素：

　　1、血脂异常

　　2、高血压

　　3、吸烟

　　4、相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；

　　5、年龄

　　6、其它：性别，感染，肥胖等

　　（二）发病机制：脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。

　　二、基本病变：

　　（一）脂纹（期）：脂纹（fatty streak）是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1～2mm、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。

　　（二）纤维斑块（fibrous plaque）（期）：

　　肉眼观，为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变，脂质被埋于深层，斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下，斑块表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞，以及细胞外脂质及基质。

　　（三）粥样斑块（期）： 粥样斑块（atheromatous plaque）亦称粥瘤（atheroma）。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为多量黄色粥糜样物质（由脂质和坏死崩解物质混合而成）镜下，纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形坏死物质，其内见胆固醇结晶（石蜡切片上为针状空隙）、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩，中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　三、复合性病变（complicated lesion）：

　　（一）斑块内出血

　　（二）斑块破裂

　　（三）血栓形成

　　（四）钙化

　　（五）动脉瘤（aneurysm）形成

　　四、主要动脉的病变：

　　（一）主动脉粥样硬化

　　（二）脑动脉粥样硬化

　　（三）肾动脉粥样硬化

　　（四）四肢动脉粥样硬化