应激与心理、精神障碍。1.应激的心理性反应及其异常
由于应激反应涉及到CNS的许多结构,特别与边缘系统有非常紧密的联系。因此绝大多数应激都包含有心理、情绪上的反应。但由于心理、情绪上的许多基础问题尚未阐明,因此应激的心理性反应也还有许多空白尚待探索,但应激的心理性反应可大致归类于三个方面:
(1)应激的认知功能改变一定程度的应激反应,特别是良性应激有利于神经系统的发育,它可使机体保持一定的唤起状态,对外环境保持积极的反应,可增强认知功能。但持续的劣性应激可损害认知的功能,在学龄儿童进行的研究表明,长时间的噪音环境可使儿童的认知学习能力下降,特别是与声音相关的学习认知功能的损害。与应激相关的许多神经结构和神经-内分泌都与认知学习能力相关。如血管加压素、ACTH、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、内阿片肽等,但机制不清。
(2)应激的情绪反应在心理社会因素的应激反应中,情绪反应有时会成为左右整个应激反应非常关键的因素之一。如某些心理社会因素导致的愤怒情绪,除可引起交感-肾上腺髓质系统和HPA轴的强烈兴奋,及相应的器官功能变化外,常可见到运动员的失控行为。在有些情况下,如原有冠心病史者,甚至可诱发心源性猝死。
(3)应激的社会行为反应总体来看,应激常常改变人们相互之间的社会行为方式,如产生忿怒情绪的应激易导致敌意的,或自私、或攻击性的行为反应,动物则表现出明显的斗争攻击倾向的增加。在地震灾害而前,人们常可以表现出增强的互助(helpingbehavior)行为倾向,但焦虑不安的情绪也会使人变得冷漠,互助行为倾向减弱等。
2.精神创伤性应激障碍(psychotraumaticstressdisorder,PTSD)
应激造成的精神心理障碍是一个比较常见的事实,PTSD指经历了残酷的战争、严重的创伤、恐怖之后的一系列心理精神障碍,它不同于一般的精神病。它是一种强烈伤害性应激后出现的心理精神障碍,严重的精神心理应激作为该病的病因十分明确,将其同其他精神障碍病人分开来并施以适当的心理治疗是行之有效的。