钙拮抗药的临床应用。(一)心血管系统疾病
1、高血压
钙拮抗药能有效地降低血压,可用于轻、中、重度高血压及高血压危象的治疗,尤其适用于高血压合并冠心病、心肌缺血、外周血管病、哮喘及慢性阻塞性肺疾患者。对严重高血压可合用血管紧张素转化酶抑制药。
2、心绞痛
(1)稳定型心绞痛
(2)不稳定形心绞痛
nif不宜单用,因可加重心肌缺血,易与普萘洛尔合用。
(3)变异型心绞痛
钙拮抗药直接缓解冠脉痉挛,同时改善血液流变学,降低心肌耗氧,是治疗的首选药。
3.心律失常
钙拮抗药ver、dil治疗阵发性室上性心动过速及后除极、触发活动所致的心律失常有良好效果;还可治疗房颤和房扑,有效地拮抗洋地黄所致的心律失常,或由于冠状动脉痉挛所致的室性心动过速和室颤。Nif具有反射性加速心率的作用,因此不用于治疗心律失常。
4.肥厚性心肌病
ver及氨氯地平可逆转左室肥厚,明显减轻左室重量。
5.慢性心功能不全
长效钙拮抗药氨氯地平治疗CHF已取得较好的效果。
(二)脑血管疾病
尼莫地平、氟桂嗪等可预防和治疗蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛,减少神经后遗症及病死率,治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛等。
(三)其他
雷诺病时由寒冷及情绪激动引起的血管痉挛可被钙拮抗药所解除,常用硝苯地平、尼膜地平。此外,对支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、早产、痛经等也有效。其他还有一些潜在的临床应用,如动脉粥样硬化、食管贲门失弛缓症、偏头痛、间歇性跛行、脑卒中、勃起障碍、醛固酮增高、尿失禁、慢性阻塞性肺疾患、癫痫、耳鸣、眩晕等。
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