影响组织液生成与回流的因素。正常情况下,组织液的生成与回流维持着动态平衡,是保证血浆与组织液含量相对稳定的重要因素,一旦因某种原因使动态平衡失调,将产生组织液减少(脱水)或组织液过多(水肿)的不良后果。根据组织液生成与回流机制,凡影响有效滤过压和毛细血管壁通透性的各种因素,都可以影响组织液的生成与回流。
毛细血管前阻力血管扩张时,毛细血管血压升高,有效滤过压增大组血管收缩或静脉压升高时,也可使组织液生成增加。 如右心衰,因中心静脉压升高,静脉回流受阻,毛细血管后阻力增大,毛细血管血压升高,结果组织液生成增加,造成组织水肿。
当血浆蛋白减少,如长期饥饿,肝病而使血浆蛋白减少或肾病引起蛋白尿(血浆蛋白丢失过多),都可使血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增大,组织液生成过多、回流减少而造成组织水肿。
由于约10%组织液是经淋巴管回流入血,故当淋巴液回流受阻(如丝虫病、肿瘤压迫等因素),则受阻部位远端组织发生水肿。
若毛细血管壁通透性异常增加,致使部分血浆蛋白漏出血管,使得血浆胶体渗透压降低,组织液胶体渗透压升高,其结果,有效滤过压增大,组织液生成增多,回流减少,引起局部水肿。
临床上,微循环观察主要是观察血液循环,它可以在显微镜下直接显示。目前观察微循环的部位有十几个,但最常用且能代表全身微循环状态的主要是甲襞眼球结膜两个部位,其中甲襞是观察人体微循环的最好窗口。具有操作简单、安全方便,对人体无损伤、无刺激、敏捷准确等优点,且甲襞表皮比较薄,透光性好,微血管表浅,观察方便,因此甲襞是最常用的观察微循环的部位。其检查方法:一般是检查左手无名指,如果是常用左手干活的话建议检查右手无名指。