临床药理学知识点：降糖药的分类及临床应用

　　口服降糖药
 

　　促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类（格列奈类））、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制剂
 

　　注射降糖药
 

　　胰岛素、GLP-1受体激动剂
 

　　促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）
 

　　磺脲类

　　第一代：
甲苯磺丁

　　第二代
格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列喹酮

　　第三代
格列美脲

　　降糖效果： 格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特

　　非磺脲类

　　瑞格列奈、那格列奈、瑞格列奈（诺和龙）

　　餐后血糖的控制

　　二甲双胍类

　　首选患者：儿童、超重和肥胖型2型糖尿病
降糖作用：促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收
禁用：肾功能损害患者
 

　　

α-糖苷酶抑制剂
 

　　

竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖
 

　　
伏格列波糖

　　



糖-100

　　



阿卡波糖

　　
对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱
 

　　胰岛素增敏剂

　　罗格列酮

　　 吡格列酮
 

　　
二肽基肽酶-4
 

　　
GLP-1受体激动剂
 

　　
增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
 

　　

不良反应
 

　　
双胍类

　　
胰岛素增敏剂

　　GLP-1受体激动剂

　　
磺脲类

　　对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒

　　水潴留，颜面和手脚浮肿，影响食欲，体重下降
 

　　胰腺炎

　　低血糖，白细胞减少，溶血性贫血