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急性牙髓炎疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期。随着急性牙髓炎病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿三支神经分布区放射，往往不能明确指出病灶部位。
遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛，遇冷疼痛明显；化脓炎症加重时，遇热疼痛加剧，冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生，受热后膨胀，致使髓腔内压力增高，产生剧痛。反之，冷空气或凉水可以减轻疼痛，主要是使气体体积收缩，压力减少，疼痛就缓解。
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