中医执业助理医师必考点:大青龙汤的功效与作用

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  组成:麻黄六两 桂枝二两 炙甘草二两 杏仁四十枚 石膏如鸡子大 生姜三两 大枣十二枚

  主治:外感风寒,兼有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

  配伍意义:本方病证是因外感寒邪郁闭肌腠,卫阳郁滞不得宣泄,郁而生热所致。治疗当辛温发汗以解表实,兼以清泄郁热。大青龙汤是麻黄汤倍用麻黄、炙甘草,加石膏、生姜、大枣而成。方中以麻黄为君药,因其用量是麻黄汤的一倍,所以辛温发汗解表,开卫表郁闭之力甚强,为发汗峻剂,同时兼有宣肺平喘之功。桂枝为臣,助麻黄发汗解表,温通经脉。石膏亦为臣,其性虽辛寒,但用量较小,既可助麻黄解肌开阳郁,又可清阳郁之烦躁。麻黄与石膏相配,用量上,重麻黄而轻石膏,辛温发汗解表为主,清泄郁热为辅。佐以杏仁,肃降肺气,与麻黄相配,宣降肺气以助解表。佐以生姜,助麻、桂解散表寒。炙甘草、大枣为使药,炙甘草用量较麻黄汤为重,二者相配,一是和中气以滋汗源,二是缓解麻、桂峻烈之性,三是调和麻、杏宣降之性,四是调和麻、石寒温之性。诸药合用,辛温解表散寒为主,清宣郁热为辅。

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