助理医师操作考试试题_医学_高等教育_教育专区。精选文档 1：血压（间接测量法）（18 分） (1)检查血压计（2 分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2 分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松
精选文档 1：血压（间接测量法）（18 分） (1)检查血压计（2 分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2 分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2 分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2 分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升 高 20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱读出血压值。 (6) 读数正确（6 分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是 否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1 分）答：应记录 为 140－150/80－90mmhg。 ②肱动脉（测量血压时）的正确是什么？（坐、卧位）（1 分）答：坐位时平第 4 肋软 骨，卧位时平腋中线 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1 分）答：放在袖下的话，测量出的血压不是很准确。 因为袖带缠好后，再塞入听诊器头对动脉造成一定的压力，听诊时会过早地听到动脉搏动的 声音，所以不是很准确。 试题编号 2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18 分） (1)眼球运动检查方法正确（4 分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30～40cm，告之病人头部不动，眼球 随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。（呈“H” 型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6 分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3 分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对 光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3 分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（3 分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现 一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3 分）。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1 米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至 10cm 前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼 聚合情况。 (5) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1 分）答：中枢神经和虹膜的神经支配 障碍 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1 分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱 药物反应 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1 分）答：动眼神经损害 1/5 精选文档 试题编号 3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18 分） (1)颈部淋巴结检查（9 分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利 触诊。（3 分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3 分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三 角。（3 分） (2)腋窝淋巴结检查（7 分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手 腕，将其前臂稍外展。（3 分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝 5 组淋 巴结。（4 分） (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、 压痛、局部皮肤变化 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1 分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结 群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1 分） 试题编号 4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18 分） （1）锁骨上淋巴结检查（6 分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3 分） ② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后 深部。（3 分） （2）腹股沟淋巴结检查（6 分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2 分） ② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股 沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检 查。（4 分） （3）滑车上淋巴结检查（6 分） ① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂 外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2 分） ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂 外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2 分） (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1 分） ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1 分） ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分）部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压 痛、局部皮肤变化 试题编号 5：甲状腺触诊、气管触诊（18 分） (1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12 分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨 上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到 此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（4 分）。 ②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对 2/5 精选文档 侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作， 重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检 查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。（4 分） ③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨， 将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触 诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。（4 分） （在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 2 分） 能表述甲状腺肿大程度、 对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 (2)检查气管方法、三手指放置部位正确并 能表达气管正中或偏移（4 分）。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中，检查者将示指与环指分 别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以 中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1 分） ②甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1 分） ③气管向右偏移，可能是有了什么病变？（1 分） 试题编号 6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18 分） (1)颈动脉搏动触诊（4 分）； 检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏 动。 (2)毛细血管搏动征检查方法正确（4 分）； 毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部 发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 (3)水冲脉检查方法正确（4 分）； 检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过 头部，有水冲脉者可使检查者明显犹如水冲的脉搏。 (4)射枪音检查，操作正确（4 分）。 枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一 致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 (5) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1 分） ②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1 分）枪击音 ③有水冲脉者应考虑什么问题？（1 分） 试题编号 7：视诊（提示：视诊内容与方法及体表标志）（18 分） (1)由考生并能在被检查者身体上指出主要体表标志、主要垂直标志线 分）、锁骨下窝（0.5 分）、胸骨上窝（0.5 分）、 腋窝（0.5 分）、锁骨中线 分）、腋前线 分）、腋中线 分）、腋后线 分）、 肩胛下角线 分）、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊（4 分）能提到正常胸（0.5 分）、桶状胸（0.5 分）、扁平胸（0.5 分）、鸡胸（0.5 分）、肋间隙增宽（0.5 分）、肋间隙窄 （0.5 分）、乳房是否对称（0.5 分）、脊柱形态（0.5 分）。 (3)视诊呼吸运动的主要内容（7 分）。考生能： ① 呼吸频率：呼吸过速（1 分）、呼吸过缓（1 分）、呼吸深度变化（1 分）； ② 呼吸节律：潮式呼吸（1 分）、间停呼吸（1 分）、呼吸（1 分）、叹息样呼吸（1 分）。 (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） 3/5 精选文档 ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1 分） ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1 分） ③什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1 分） 试题编号 8：胸（肺）部触诊（内容与方法）（7 分） (1)（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5 分）； 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋 缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对 比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第 10 肋骨水平，拇 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线)语音震颤触诊方法正确（6 分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等 强度重复轻发“yi”长音（3 分）。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（3 分）。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5 分）。 ①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。（3 分） ②考生能：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。（2 分）(4) 提问（3 个， 由考官任选 2 个）（2 分） ①一侧呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1 分） ②一侧语颤增强常见于什么病？（1 分） ③一侧语颤减弱常见于什么病？（1 分） 试题编号 9：胸（肺）部间接叩诊（内容与方法） （18 分） (1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10 分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指 掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4 分）。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比 进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。 最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音 的变化。（6 分）（无对比叩诊应酌情扣分） (2)叩肺下界移动度（6 分）。 ① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线 分） ②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊 音时，即为肩胛线 分）。 ③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为 浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动 度。（2 分）。 ④ 患者屏气不宜过长。（1 分）。(3) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1 分） ②右下清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1 分） ③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1 分) 4/5 精选文档 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 5/5