2019年临床助理医师试题及答案_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。2019 年临床助理医师试题及答案 诱发 DIC 最常见的病因是 A.恶性肿瘤 B.手术外伤 C.G-感染 D.病理产科 E.代谢性酸中毒 『正确答案』C 『答案解析』诱发 DIC 最常见的病因是感染
2019 年临床助理医师试题及答案 诱发 DIC 最常见的病因是 A.恶性肿瘤 B.手术外伤 C.G-感染 D.病理产科 E.代谢性酸中毒 『正确答案』C 『答案解析』诱发 DIC 最常见的病因是感染，尤其是革兰阴性细 菌感染。 能同时启动内源性和外源性凝血途径引起 DIC 的是 A.羊水栓塞 B.大型手术 C.严重感染 D.广泛创伤 E.急性白血病 『正确答案』C 『答案解析』血管内皮(感染、炎症反应、变态反应、缺氧)——F Ⅻ激活及 TF 释放，启动外源或内源性凝血途径。 治疗 DIC 时监测肝素用量试验是 A.PLT 计数 B.3P 试验 C.出血时间 D.纤维蛋白原的测定 E.APTT 『正确答案』E 『答案解析』肝素血液学监护最常用者为活化部分凝血活酶时间 (APTT)，肝素治疗使其延长 60%～100%倍最佳剂量。 A.肝素 B.输新鲜血浆 C.输新鲜全血 D.氨基乙酸 E.输浓缩血小板 1.DIC 纤溶亢进期禁用 2.DIC 消耗低凝期首选 『正确答案』A/B 『答案解析』DIC 纤溶亢进期表现为出血倾向，所以禁用肝素。 DIC 消耗低凝期是血小板和凝血因子大量消耗，所以要补充新鲜血浆。 引起过敏性紫癜最多见的感染因素是 A.金黄色葡萄球菌 B.β 溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.抗酸杆菌 E.表皮葡萄球菌 『正确答案』B 『答案解析』过敏性紫癜常见于细菌(β 溶血性链球菌)，以呼吸 道感染最常见 下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是 A.关节肿胀 B.多发生于大关节 C.部位固定，非游走性 D.呈反复性发作 E.不遗留关节畸形 『正确答案』C 『答案解析』关节型紫癜除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出 现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、 腕等大关节，部位不固定，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不 遗留关节畸形。 男孩 14 岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出 血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是 A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾盂肾炎 E.肾下垂 『正确答案』B 『答案解析』根据患者的体征考虑过敏性紫癜，有腹痛(消化系 统受累)、有尿常规异常(肾脏受累)，同时存在两个系统的症状，为混 合型，答案中选择最接近选项：B。 治疗过敏性紫癜的关键是 A.消除病因 B.抗组胺类药物治疗 C.使用肾上腺糖皮质激素 D.使用免疫抑制剂 E.使用止血药物 『正确答案』A 『答案解析』消除致病因素是治疗过敏性紫癜的关键。 特发性血小板减少性紫癜可有 A.骨髓巨细胞消失 B.凝血时间延长 C.血小板寿命缩短 D.网织红细胞绝对值降低mbs 试验(+) 『正确答案』C 『答案解析』特发性血小板减少性紫癜是由于体液免疫和细胞免 疫介导的血小板过度破坏，血小板膜糖蛋白特异性自身抗体增多，血 小板被破坏后导致血小板寿命缩短。Coombs 试验(+)是自身免疫性溶 血性贫血的检查，不符合。所以选择 C。 慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验 『正确答案』A 『答案解析』慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血为缺铁性贫 血，所以检查选择 A。 女，28 岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌， 巩膜无黄染，肝脾肋下未触及实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4.0×1012/L， WBC 5.6×109/L，Plt 13×109/L。骨髓增生明显活跃，红系占 36%， 巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患 者最可能的诊断是 A.溶血性贫血 B.慢性 ITP 合并缺铁性贫血 C.慢性再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合征 『正确答案』B 『答案解析』根据题干给出，分析出患者存在慢性失血，根据骨 髓象符合慢性 ITP 表现，而慢性 ITP 最常见合并的为缺铁性贫血，选 择 B。溶血性贫血常见于自身免疫性疾病;慢性再生障碍性贫血会引起 三系减少;急性白血病的原始细胞≥30%;骨髓增生异常综合征表现为 病态造血。 下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜 A.皮肤黏膜出血的多少 B.泼尼松治疗是否有效 C.是否有贫血 D.血小板数量是否减少 E.束臂试验是否阳性 『正确答案』D 『答案解析』特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜最大的区别 就是有无血小板的减少，过敏性紫癜无血小板减少。 【经典例题 1】下列体征支持 ITP 诊断的是 A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大 『正确答案』E 『答案解析』此题主要采用排除法，ITP 的皮肤表现为紫癜，不 会高出皮肤，排除 A;面部蝶形红斑和口腔溃疡等属于系统性红斑狼疮 等免疫疾病特有体征，排除 B、C;下肢肌肉血肿多见于血友病等，排 除 D。选择 E。 【经典例题 2】下列支持 ITP 诊断的实验室检查是 A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多 『正确答案』E 『答案解析』ITP 临床表现主要为血小板减少，血小板抗体阳性， 凝血时间是正常的，骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多，产版型 减少，选择 E。 【经典例题 3】该患者的首选治疗是 A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血小板输注 D.长春新碱 E.达那唑 『正确答案』A 『答案解析』糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约 为 80%。常用泼尼松 1mg/(kg·d)，分次或顿服。 纤维蛋白原降解产物(FDP)增高最常见于 A.血管性出血疾病 B.血小板疾病 C.血凝固异常 D.血抗凝物增多 E.纤溶亢进 『正确答案』E 『答案解析』纤溶酶作用于纤维蛋白原——降解为小分子多肽 A、 B、C 及一系列碎片，称之为纤维