2018年临床执业助理医师模拟试卷及答案2_临床医学_医药卫生_专业资料。2018 年临床执业助理医师模拟试卷 2-2 一、A1 1、剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择 A、短效口服避孕药 法 2、卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是 A、氮芥 A、髂嵴
2018 年临床执业助理医师模拟试卷 2-2 一、A1 1、剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择 A、短效口服避孕药 法 2、卵巢上皮性癌最常用的抗代谢类化疗药物是 A、氮芥 A、髂嵴间径 B、顺铂 C、丝裂霉素 C、坐骨棘间径 D、5-氟尿嘧啶 D、骶耻外径 C、胎心早期减速 E、环磷酰胺 E、出口前矢状径 3、若骨盆坐骨结节间径 7.5cm，应加测的骨盆径线是 B、出口后矢状径 4、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是 A、胎心率＞160 次/分 D、胎心晚期减速 5、宫内节育器的避孕原理主要是 A、抑制卵巢排卵 获能 6、与子宫肌瘤的临床症状关系不大的是 A、肌瘤的部位 A、妊娠≤35 周 A、流感病毒肺炎 A、神经系统症状 A、合理添加辅食 D、母乳中铁的吸收利用高 A、限制糖摄入 B、多食植物油 B、肌瘤的数目 C、肌瘤与子宫肌壁的关系 C、妊娠 37～38 周 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肌瘤的生长速度 D、妊娠 38～39 周 D、真菌性肺炎 D、核素扫描 E、肌瘤的大小 E、妊娠≥40 周 E、衣原体肺炎 E、特殊面容 7、妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是 B、妊娠 36～37 周 B、呼吸道合胞病毒肺炎 B、黏液性水肿 8、哪种肺炎易并发脓胸、 肺大疱的是 9、早期诊断甲状腺功能减低症的主要依据 C、血清 T3、T4、TSH 测定 10、不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 B、早产宜 2 个月给予铁剂 E、早产儿早期补充叶酸 C、多饮含钾的饮料 B、主动脉的血分流至肺动脉 E、收缩压的明显升高 C、4～5 个月 C、脑神经受累 C、呼吸肌瘫痪 C、面肌不收缩 B、颅内压＞200mmH2O E、中线页 B、安全期避孕法 C、宫内节育器 D、皮下埋植法避孕 E、阴茎套避孕 B、胎心率＜110 次/分 E、胎心变异减速 B、干扰受精卵着床 C、阻止精子进入宫腔 D、阻止精子与卵子相遇 E、影响精子 C、铁强化婴幼儿食品 11、急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是 D、低盐饮食 E、多饮矿泉水 12、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是 A、心脏存在着异常的通道 D、体循环血流量的明显减少 13、婴儿生理性贫血的时间是出生后 A、2 周内 A、运动障碍 A、心肌炎 A、鼻唇沟变浅 A、进行性颅内压增高 D、小脑幕下血肿体积＞5ml B、2～3 个月 B、感觉障碍 B、电解质紊乱 B、眼裂扩大 D、6～7 个月 E、8 个月后 E、共济失调 14、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状为 D、自主神经功能紊乱 D、误吸 D、味觉缺失 15、吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是 E、肺部感染 E、Fisher 综合征 16、下述面神经炎的特点描述有误的是 17、下列有关颅内血肿手术指征的选项正确的是 C、小脑幕上血肿体积＞20ml C、肺循环血流量的明显增多 18、下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是 A、可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见 C、精神分裂症患者情感活动是协调的 19、关于破伤风描述正确的是 A、颈部肌肉强烈收缩最早出现 C、不会发生骨折 20、急性乳腺炎的首发症状为 A、寒战高热 A、胆汁淤积 A、 血容量减少 A、尿频 A、抗结核治疗 B、皮肤潮红 B、胆石形成 B、 体液丢失过多 B、排尿困难 B、病灶清除术 C、搏动性疼痛 C、误吸 C、 肾动脉收缩 C、血尿 D、恶心呕吐 E、乳房肿胀疼痛 E、消瘦 E、 庆大霉素所致急性肾衰 E、尿急 D、肾切除术 E、肾造瘘 21、肠内营养最严重的并发症是 D、肠源性感染 D、 肾自主调节反应受损 D、尿痛 22、下述哪项不是肾前性急性肾衰竭的病因 23、良性前列腺增生症最早出现的症状是 24、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 C、肾部分切除术 B、贫血常为中、重度 E、血小板异常增多 C、上尿道结石 C、小于 30° C、4 周 C、6 周 C、局部药物封闭 C、MRI D、5 周 D、2 个月 D、手术治疗 D、放射性核素扫描 B、近甲状腺峡部活动度大的肿块 D、甲状腺包块伴声嘶 C、2000ml E、甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 D、2500ml E、3000ml D、下尿道结石 D、小于 50° E、8 周 E、3 个月 E、观察，无需治疗 E、CT E、膀胱结石 E、小于 35° 25、尿毒症患者血液系统的描述正确的是 A、促红细胞生成素增加 D、白细胞出现中毒颗粒，核左移 26、急性细菌性前列腺炎常伴发 A、急性膀胱炎 A、大于 30° A、2 周 A、2 周 A、局部制动 A、脑电图 B、急性阑尾炎 B、大于 50° B、3 周 B、4 周 B、口服药物 B、脑血管造影 27、股骨颈骨折中外展骨折是指 Pauwels 角 28、髋关节后脱位复位后需卧床休息 29、股骨头坏死病人，X 线片上能看到股骨头密度改变，至少需要 30、小儿先天性狭窄性腱鞘炎治疗应 31、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 32、甲状腺癌的临床表现不包括 A、偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块 C、甲状腺肿块短期内迅速增大 33、痛风患者如无禁忌每天至少饮水 A、1000ml B、1500ml 34、关于酸碱失衡，下列说法错误的是 A、代谢性酸中毒 CO2 结合力下降，碳酸氢根减少 B、代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性 C、呼吸性酸中毒时 CO2 结合力升高，AB＜SB C、低色素，小细胞性贫血 B、光线不能诱发全身肌肉抽搐 D、严重者神志不清 E、可出现尿潴留 B、一般不会出现思维联想障碍 D、紧张综合征的症状不常见 E、不会出现意向倒错 D、呼吸性碱中毒时可使用面罩来让病人吸回呼出的 CO2 或含 5%CO2 的氧气 E、重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常 35、关于淋病的特点，以下描述错误的是 A、病原体为革兰阴性双球菌 B、以性传播为主 第2页 C、是世界上发病率最高的性传播疾病 D、易侵袭黏膜 A、巨脾型 A、二期梅毒 A、马利兰 A、血清铁蛋白增高 高 B、腹水型 B、三期梅毒 B、羟基脲 E、大多为女性感染后，传播为男性 C、侏儒型 C、一期梅毒 C、靛玉红 D、脑型 D、晚期梅毒 D、美法仑 E、肺型 E、晚期潜伏梅毒 E、高三尖杉酯碱 E、网织红细胞升 36、晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 37、传染性最强的梅毒是 38、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 39、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是 B、血红蛋白升高 C、骨髓细胞外铁增多 D、红细胞总数升高 40、关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是 A、起病急进展快，病情较重 B、苍白、乏力、头昏和心悸等症状进行性加重 C、感染菌种革兰阳性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌为主 D、皮肤可有出血，或大片瘀斑，深部脏器出血可见呕血、便血等 二、A2 法是 A、阴道后穹窿穿刺 B、尿妊娠试验 C、依据症状体征 D、宫腔镜检查 E、腹腔镜检查 2、女，26 岁，G1P0，妊娠 38 周，因胎膜早破入院，血压 21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），总产程 2 小时 50 分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软 时硬，失血量已超过 300ml，此时下列哪项处理为首选 A、缩宫素静滴加强宫缩 B、止血剂 C、立即输血输液 D、麦角新碱肌注 E、排空膀胱 3、已婚妇女，36 岁，2 年前曾人工流产并行绝育术。近 3 个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未 查异常，尿 HCG（+），胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是 A、异位妊娠 最可能的诊断是 A、黄体功能不全 D、子宫黏膜下肌瘤 应是 A、Manchester 术 D、阴道纵隔形成术 B、阴道前后壁修补术 C、经腹子宫全切除术 B、黄体萎缩不全 E、子宫内膜息肉 C、无排卵性功能失调性子宫出血 B、子宫内膜癌 C、月经失调 D、侵蚀性葡萄胎 E、绒毛膜癌 4、女，15 岁，12 岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有 1 年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-）， E、颅内出血常危及患者生命危险 1、29 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，下列选项中最简便、有效的辅助诊断方 5、54 岁妇女，因阴部有块状物脱出就诊。妇科检查见宫颈外口距处女膜缘 3cm，尚未达到处女膜缘。本例恰当处理 E、阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 6、 初孕妇， 30 岁， 子痫前期， 3 小时前突然腹痛伴阴道流血， 色鲜红， 量较多， 查体： P 为 116 次/分， BP 为 100/80mmHg， 子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是 A、子宫破裂 B、先兆子宫破裂 C、胎盘早剥 D、前置胎盘 E、早产 7、29 岁初产妇，妊娠 40 周，估计胎儿体重为 4000g。临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见 病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为 A、先兆子宫破裂 B、子宫破裂 C、痉挛性子宫收缩 D、羊水栓塞 E、重型胎盘早剥 8、61 岁，女性，原发不育、绝经 7 年，BP 160/110mmHg，不规则阴道少量流 1 个月。妇科检查：除子宫增大如妊 娠 6 周外，余均正常。确诊方法应是 A、B 型超声检查 B、细胞学检查 C、盆腔 MRI D、血清 CA125 测定 E、分段诊刮 第3页 9、27 岁产褥妇，产后 12 日，发热、腹痛 3 日入院。T 39.2℃，BP 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检 查：子宫如妊娠 3 个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为 A、急性子宫内膜炎 膜炎 10、女，35 岁。孕 2 产 2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如 16 周妊娠大小，肺部无异常。最佳的治疗方法是 A、清宫术 宫 11、女，17 岁。身高 1.35m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血 FSH 升高，雌二醇水平低下。最可 能的诊断是 A、希恩综合征 征 12、 初产妇， 26 岁。 妊娠 38 周， 规律宫缩 8 小时， 宫口开大 6cm， S ， 胎膜已破， 胎儿体重估计 3000g， BP 130/80mmHg， 胎心 144 次/分。4.5 小时后肛査：宫口仍 6cm，边薄，先露 S ，宫缩力弱，20 秒/5～6 分钟，胎心好。应诊断为 A、潜伏期延长 B、活跃期延长 C、活跃期停滞 D、滞产 E、第二产程延长 13、8 月男婴，发热 3 天，全身皮疹 1 天，体温恢复正常后出现皮疹。1 周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的 斑丘疹，以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示 WBC 4.5×10 /L，N 0.25，L 0.75，Hb 126g/L。最可能的诊断是 A、幼儿急疹 A、“-” 选的治疗是 A、抗生素 B、地西泮 C、退热合剂 D、甘露醇 E、板蓝根颗粒冲剂 16、女，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性 分泌物。血清总胆红素 221μ mol/L （13mg/dl），直接胆红素 17μ mol/L（1mg/dl），子血型O，母血型B。引 起黄疸的原因是 A、先天性胆道闭锁 病 17、8 岁小儿，智力落后，生长迟缓、眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天 性心脏病，最有确诊意义的检查为 A、听力测定 查 18、8 岁儿童，发热 2 周。食欲差，乏力，近 2 日高热，头痛。喷射性呕吐，1 日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右 侧鼻唇沟变浅。心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕。PPD（++）。脑膜刺激征（+），巴氏征（+）。脑脊液压力明 显增高，外观清澈透明。白细胞 120×10 /L，蛋白质 1500mg/L，糖 2.2mmol/L，氯化物 90mmol/L，该病儿最可能的 诊断是 A、病毒性脑炎 炎 19、10 岁男性患儿，一周前受凉后出现血尿、水肿 3 天，近 1 天加重，同时出现头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查 体：体温 37.3℃，血压 170/120mmHg，血 BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100 个/HP，白细胞 30 个 /HP，该患儿准确的诊断为 A、急进性肾炎 D、急性肾炎，高血压脑病 B、慢性肾炎急性发作 E、急性肾炎，颅内出血 第4页 6 9 +1 +1 B、急性子宫肌炎 C、急性盆腔结缔组织炎 D、急性盆腔腹膜炎 E、弥漫性腹 B、化疗 C、子宫全切术 D、清宫后常规化疗 E、先清宫后手术切除子 B、特纳综合征 C、唐氏综合征 D、多囊卵巢综合征 E、雄激素不敏感综合 B、风湿热 B、“±” C、传染性单核细胞增多症 C、“+” D、“++” D、麻疹 E、风疹 E、“+++” 14、一小儿做 PPD 试验 72 小时后，局部皮肤硬结直径为 21mm，无水肿、破溃等其他表现，判读结果为 15、女，七个半月。流涕，轻咳 3 天，今突起惊厥。查体：体温 39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥。首 B、核黄疸 C、新生儿败血症 D、新生儿 ABO 溶血病 E、新生儿 Rh 溶血 B、胸部 X 线检查 C、肝功能测定 D、染色体检查 E、腹部 B 型超声检 B、乙型脑炎 C、结核性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E、新型隐球菌脑膜 C、肾炎性肾病，高血压脑病 20、男婴，胎龄 291 天，出生体重 3850g ，其体重位于同胎龄标准体重的第 50 百分位，下列诊断哪个是正确而全 面的 A、过期产儿巨大儿 D、足月儿，大于胎龄儿 身上有怪臭味。有助于诊断的检查是 A、脑电图 B、血钙测定 C、尿三氯化铁试验 D、氨基酸分析 E、血镁测定 22、男，6 个月，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动，持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/L 考虑诊断为 A、癫痫 B、流行性脑脊髓膜炎 B、肌阵挛发作 C、甲状腺功能减退症 C、多动症 D、低钙惊厥 D、小舞蹈病 D、 亚急性联合变性 E、佝偻病 E、低钙搐搦 E、 脊髓压迫症 23、男，41 岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑 A、单纯部分性癫痫发作 A、 急性脊髓炎 A、前提是有脑疾病 24、女性，26 岁。双下肢乏力伴尿潴留 8 天就诊，查体:双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是 B、 周期性瘫痪 C、 吉兰-巴雷综合征 25、何某，女性，31 岁，初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确 B、治疗原则是祛除病因 E、常有人格改变 C、选择适量的抗精神病药物 B、过期产儿，大于适龄儿 E、足月儿，巨大儿 C、足月儿，适于胎龄儿 21、男，2 岁，出生时正常。3 个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅，目前无法独站，不能说话。偶尔有抽搐情形发生， D、精神障碍不随脑部病变好转而好转 26、李某，36 岁。车祸致头部外伤 26 小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清 3 分钟，醒后感觉轻微头痛。 伤后 20 小时出现头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍，随后再次昏迷，首先考虑为 A、 左侧脑内血肿 B、 脑挫伤 C、 左侧急性硬膜外血肿 D、 外伤性蛛网膜下腔出血 E、 脑水肿 27、男，28 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省 人事，急送医院。查体：BP 160/90mmHg，脉率 65 次/分，呼吸 15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm， 对光反应消失，右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是 A、颅脑肿瘤 B、颅内血肿 C、脑梗塞 D、蛛网膜下腔出血 E、脑挫伤 28、男，30 岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他。为之心情烦躁， 不敢上班。该患者的精神症状最可能是 A、影响妄想 B、情感脆弱 C、恐惧症 D、关系妄想 E、焦虑症 29、李大爷，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕 吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是 A、 脑出血 病损部位在 A、小脑蚓部 经核 31、某农妇，47 岁，服用杀鼠剂后 24 小时，出现全身广泛出血，其特效解毒剂考虑使用 A、依地酸二钠钙 应记为 A、Ⅱ/丙 A、9.5% B、Ⅲ/甲 B、18% C、Ⅲ/丙 C、18.5% D、Ⅱ/乙 D、20% E、Ⅲ/乙 E、20.5% 33、青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为 B、促排灵 C、乙酰胺 D、维生素 K E、解氟灵 32、患者男性，39 岁。胃大部切除术后 1 周，切口有红肿、积液等表现，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型 B、右侧小脑半球 C、左侧小脑半球 D、左侧脑桥前庭神经核 E、右侧脑桥前庭神 B、 脑血栓形成 C、 短暂性脑缺血发作 D、 蛛网膜下腔出血 E、 脑栓塞 30、小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。 第5页 34、患者，男性，40 岁，3 年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊，诊断为慢性肾炎，一直行对症，延缓肾 功能衰竭支持治疗，近日来患者血压持续性升高，眼底出血，视盘水肿，为防止肾功能恶化，其血压理想水平应控 制在 A、130/80mmhg 以下 以下 35、男，28 岁。下腹部挤压伤后 5 小时，下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊 音，X 线片显示：骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是 A、肠破裂 A、针灸 B、膀胱破裂 B、热敷 C、直肠损伤 D、后尿道损伤 E、输尿管损伤 36、男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法 C、耻骨上膀胱造瘘 D、急诊行尿道会师术 E、急诊行尿道断端吻合术 37、患者，男性，13 岁，两周前曾有上感病史，于 1 天出现肉眼血尿随来院就诊，查体：血压 150/100mmHg，双下 肢轻度水肿，蛋白尿（+），其发病机制应考虑为 A、机体代谢紊乱 D、感染后的免疫反应 9 B、120/80mmhg 以下 C、140/80mmhg 以下 D、110/80mmhg 以下 E、100/80mmhg B、病毒对肾脏的损伤 E、感染所致的中毒反应 9 C、细菌直接对肾脏的损害 38、男性，52 岁，既往慢性肾盂肾炎病史 5 年，发热并呕吐 3 周。体检：贫血貌，面部双下肢浮肿，尿蛋白（+++）， WBC 4.9×10 /L，HGB 72g/L，PLT 123×10 /L，肌酐 650μ mol/L，BUN 31mmol/L，要治疗患者的贫血应首选的措施 是 A、泼尼松口服 服 39、患者，男性，20 岁，因高热寒战，腰痛一周入院，起病来常感尿急，尿痛，腰部钝痛，向下腹放射，查体肾区 叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数＞1×10 菌落/L，考虑诊断为 A、急性肾小球肾炎 征 40、男，26 岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾 丸附睾触及不到，应诊断为 A、睾丸鞘膜积液 B、睾丸肿瘤 C、腹股沟疝 D、精索鞘膜积液 E、阴囊橡皮肿 41、男性 16 岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型 2～3/HP，血白蛋白 22g/L，血压正常，24 小 时尿蛋白3.5g，最可能诊断是 A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、肾孟肾炎 42、男性患者，近 3 个月来反复出现眩晕症状，发作时感“天旋地转”，今日入院前 2 小时突然失明，3 分钟后缓 解，既往曾类似发作，X 线片示椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A、神经根型颈椎病 作 43、患者男性，20 岁，尺神经损伤，下列哪项不是尺神经损伤表现的是 A、Froment 征 D、小指爪形手畸形 B、手指内收、外展障碍 E、拇指感觉消失 C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 B、脊髓型颈椎病 C、交感神经型颈椎病 D、椎动脉型颈椎病 E、癫痫发 B、急进性肾小球肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、IgA 肾病 E、肾病综合 6 B、CTX 静脉注射 C、康力龙口服 D、EPO 皮下注射 E、硫酸亚铁口 44、患者，运动员，3 小时前比赛中侧方摔倒后，右上臂疼痛、不能活动遂来院就诊，查体：发现假关节活动，骨 擦感，骨传导音减弱；X 线提示肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，先行采取非手术治疗，在手法复位牵引 时应 A、在内收为牵引 引 45、女，37 岁，疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是 A、X 线片 B、B 超检查 第6页 B、在外展位牵引 C、在纵轴位牵引 D、在横轴位牵引 E、在横轴位做反牵 C、核素骨扫描 D、MRI E、血常规 46、患儿，10 岁，两天前玩耍时造成下肢软组织损伤，伤后第三天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和寒战、高 热，来院后，为明确诊断应做 A、核素骨显像 是 A、早期彻底清创 B、从浅层到深层逐步清创 C、合并骨折或脱位时立即复位固定 B、x 线 C、B 超 D、CT 检查 E、分层穿刺 47、李某，女，27 岁，工厂工人，1 小时前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损。以下处理方法不恰当的 D、创口纵行越过关节采用“N”字缝合 脱水外，还会造成 A、低氯、高钾性碱中毒 D、低氯、低钾性酸中毒 A、原发性 HCO3 减少 减少 - E、伤口较大可考虑自体皮肤移植 48、患者女，39 岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除 B、低氯、低钾性碱中毒 E、低氯、低钾血症 B、继发性 HCO3 减少 - C、低氯、高钾性酸中毒 49、男性，29 岁。因昏迷入院，经完善相关检查诊断为代谢性酸中毒，以下说法正确的是 C、原发性 H2CO3 减少 D、原发性 H2CO3 增多 E、继发性 H2CO3 50、男，55 岁，矿工，被困于井下 7 日，获救后严重口渴之后意识丧失，经过医生诊断是重度脱水合并休克，请问 首选治疗措施为 A、静脉补液 下措施最适当的是 A、次全甲状腺切除术 B、放射性 131 B、药物治疗 C、口服补液 D、饮食治疗 E、胰岛素治疗 51、男性，15 岁，体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查 TSH、T3、T4 均正常，则对该患者以 I 治疗 C、甲状腺素片 D、碘滴剂 2 滴，每日 3 次 E、暂不治疗 52、女，45 岁。间断发作心悸、大汗、手抖 6 个月余。发作时伴饥饿感，无黑矇、眩晕等。查体：血压 140/90mmHg， 睑结膜无苍白。心率 68 次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化。心悸反复发作最可能的病因是 A、贫血 B、心律失常 B、 疟疾 C、低血糖症 D、急性心肌炎 D、 艾滋病 E、甲状腺功能亢进症 E、 选择性 IgA 缺乏症 53、女，35 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波氏肉瘤，诊断应首先考虑 A、 先天性胸腺发育不全 刺激征阴性。最可能的诊断为 A、 中毒性细菌性痢疾 B、 结核性脑膜炎 C、 颅内肿瘤 D、 化脓性脑膜炎 E、 颅内出血 55、35 岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT 200U/L，手术时输血 800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-）， 抗 HBc（+），抗 HBs（+），抗 HCV（+），诊断应考虑 A、术后引起中毒性肝炎 致 56、男，25 岁，体检时发现 HBsAg、抗-HBc、抗-HBe 阳性，怀疑自己有传染性，还应作的检查是 A、肝功能 B、HBV DNA C、HBcAg D、肝脏 B 超 E、肝脏穿刺 57、女，28 岁，妊娠 38 周。B 超示胎儿脐带绕颈 2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严 重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验 Hb 100g/L。术前拟申请备血 400ml，应选择的血液成 分是 A、 冷沉淀 B、 洗涤红细胞 C、 新鲜冰冻血浆 D、 悬浮红细胞 E、 浓缩血小板 58、女，43 岁。乙肝肝硬化 10 年，近 1 周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发 DIC， 最有价值的实验室检查指标是 A、 血浆凝血酶原下降 B、 APTT 延长 C、 血浆凝血酶原增高 D、 血浆纤维蛋白原下降 E、 PT 延长 B、甲型肝炎 C、乙型肝炎 D、输血后肝炎 E、急性丙型肝炎，输血所 C、 急性肠胃炎 54、6 岁患儿，于 7 月 25 日晚饭后突发高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜 第7页 59、女，25 岁，妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb 80g/L， MCV 108fl，MCH 35pg， MCHC 33%，WBC 3.6×10 /L，Plt 95×10 /L，网织红细 0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是 A、尿 Rous 试验 测定 60、女性，11 岁，鼻出血，躯干及四瘀点瘀斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20×10 /L ，出血时间 2 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 0.40，产血小板型巨核 细胞缺少，诊断为 A、再生障碍性贫血 三、A3/A4 B、急性 ITP C、急性白血病 D、过敏性紫癜 E、慢性 ITP 9 9 9 B、粪隐血试验 C、血清铁、铁蛋白测定 D、Coomb 试验 E、血清叶酸、维生素 B12 1、女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天。妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开大 3cm，有血液 不断流出，查体：T 38.2℃，BP 80/50mmHg，心律 101 次/分。 1 、该患者最可能的诊断是 A、先兆流产 B、难免流产 2 、为明确诊断，首选的检查为 A、阴道镜检查 B、B 型超声检查 C、不全流产 D、稽留流产 E、完全流产 E、出、凝血实 C、检测血清雌三醇值 D、检测血清雌二醇值 验 3 、正确的处理方式不包括 A、立即行吸宫术 出 2、8 岁男孩，因高热 7 天间发疹 2 次来院，查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.5×2cm，咽红 扁桃体Ⅱ度， 唇干红， 肺清， 心尖区可闻 2/6 收缩期杂音， 腹软， 肝脾不大， 四肢末端红肿。 实验室检查： Hb 101g/L， WBC 12×10 /L，N 0.78，L 0.22，plt 252×10 /L，ESR 70mm/h，CRP（+），ASO 102μ /ml。 1 、最可能的诊断是 A、风湿性心脏炎 B、病毒性心肌炎 2 、关于本病，下列说法哪项不妥 A、 系病因未明的血管炎综合征 C、金葡菌败血症 D、颈淋巴结炎 E、川崎病 9 9 B、静脉滴注抗生素 C、立即行钳刮术 D、输血输液 E、静点缩宫素待妊娠物自然排 B、 多数自然康复， 心肌梗死是主要死因 C、 好发于婴幼儿， 男多于女 D、病例改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 E、本病还可致肝、脑、肺等损害 3、男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 1～20 个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口 外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。 1 、为确诊应做的检查是 A、核素检查 B、尿三氯化铁实验 2 、患儿确诊后治疗应选用 A、低苯丙氨酸饮食 B、甲状腺素 C、尿粘多糖分析 C、青霉胺 D、血清 T3、T4、TSH 测定 D、补充叶酸 E、血钙、磷检查 E、补充镁剂 4、男孩，5 岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2～3 肋间可闻及Ⅲ 级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。 9 1 、2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBC 18×10 /L，中性 0.86，淋巴 0.14。 考虑合并 A、硬膜下积液 B、脑栓塞 2 、决定该患儿预后的因素是 A、右心室流出道狭窄 小 5、男患儿 8 个月，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下而住院确诊。体检：反应迟钝，毛发呈黄褐色，皮肤白皙， 尿有霉臭样气味。 1 、以下实验室检查方法中哪项对诊断无用 第8页 C、脑脓肿 D、心肌炎 E、结核性脑膜炎 E、患儿的年龄大 B、右心室肥大程度 C、室间隔缺损大小 D、主动脉骑跨位置 A、尿三氯化铁试验 B、血清苯丙氨酸浓度测定 C、Guthrie 试验（细菌抑制法） D、尿粘多糖试验 E、苯丙氨酸耐量试验 2 、该患儿最可能的诊断是 A、21-三体综合征 B、先天性甲状腺功能减低症 C、白化病 D、粘多糖病 E、苯丙酮尿症 6、患者，男性，51 岁，因长期饮酒，近期出现眼球震颤不适，休息后可缓解当时未做特殊处理，于今晨出现上述 相同症状后，出现认知能力障碍遂来院。查体：双眼外展受限，眼球震颤（+），余未见明显异常。起病来患者感记 忆力减退，体重、二便无异常。 1 、初步考虑 A、遗忘综合征 B、Wernicke 脑病 C、酒精性痴呆 D、酒精性幻觉 E、酒精性妄想综 合征 2 、针对患者上述眼球震颤的症状,治疗主要是 A、VitB1 B、苯二氮卓 C、地西泮 D、厌恶疗法 E、心理治疗 7、女性，26 岁，患重症肌无力 5 年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水，大量出汗， 肌束颤动。 1 、此种表现是 A、Ach 毒蕈碱样作用亢进 C、神经-肌肉接头处 Ach 传递加速 2 、造成上述表现的原因是 A、抗胆碱酯酶活性消失 D、抗胆碱酯酶药物过量 B、中枢 Ach 神经元传递减慢 D、乙酰胆碱神经危象 B、抗胆碱酯酶药物用量不足 E、抗胆碱酯酶药物作用突然消失 E、Ach 烟碱样作用亢进 C、抗胆碱酯酶药物过敏 8、患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大 小。 1 、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标 A、口干、皮肤干燥 B、颜面潮红 2 、本病最主要的死因是什么 A、中毒性休克 B、急性肾功能衰竭 C、心率加快 C、呼吸衰竭 D、瞳孔较前缩小 D、中毒性心肌炎 E、肺部啰音减少或消失 E、脑水肿 9、男性患者，57 岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径 3.5cm 实性占位病变。 1 、如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处 A、肾脏间质细胞 B、肾小盏 C、肾小球 D、肾上腺 2 、上述患者经检查确诊为 RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法 A、肾脏切除术 B、肾部分切除术 C、根治性肾切除术 E、肾小管 E、肾肿瘤切除＋化 D、肾脏切除术＋化疗 疗 3 、为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法 A、KUB B、IVP C、CT 4 、对患者预后和随诊的描述错误的是 A、术后复查，要与之前检查结果做对比 C、随诊应首先询问病史 抬高试验及加强试验阳性 1 、给你的印象诊断为： A、腰椎间盘突出症 B、棘间韧带损伤 C、腰背筋膜破裂 D、骶髂关节损伤 E、腰椎狭部骨 D、MRI E、动脉造影 B、治疗后随诊的主要目的是提高患者的生活质量 E、随诊要注意肾功能的指标 D、随诊需做腹部的 B 超或 CT 10、男性，32 岁，诉劳动中腰部扭伤 3 天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿 折 2 、入院后，进一步行神经系统检查：趾及足跖屈力减弱，踝反射消失，初步考虑病变部位在 A、腰 4 B、腰 5 C、骶 1 第9页 D、骶 2 E、马尾神经 3 、患者经进一步检查确诊为腰椎间盘突出症，中度突出型，经严格保守治疗无效，根据治疗原则考虑行 A、皮质激素硬膜外注射 B、髓核化学溶解 C、髓核摘除术 D、经皮髓核切吸术 E、髓核激光气化术 11、女性，30 岁。烦渴多尿 2 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血 糖 22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。 1 、最可能的诊断为 A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 2 、若对患者行胰岛素治疗，则下列不属于胰岛素治疗不良反应的是 A、胰岛素过敏反应 B、低血糖 C、体重降低 9 D、注射部位感染 E、视物模糊 12、女，12 岁。主诉曾有不洁饮食史，发热 5 天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄 2 天。查体：T 39℃，巩膜黄染，肝 肋下 1.5cm，触痛+，肝脾未及。实验室检查：血 WBC 8.5×10 /L，N 0.54，L 0.46，ALT 1750U/L，TBiL 90μ mol/L， DBiL 60μ mol/L。 1 、首先考虑的诊断是 A、急性病毒性肝炎 B、沙门菌感染 2 、为明确诊断首选的检查是 A、血培养 物 13、女性，28 岁，发热，反复肺部感染血，身体免疫力低下，月经过多，近期出现皮肤斑点，瘀斑，牙龈出血，血 象：红蛋白 67g/L，白细胞 30×10 /L，血小板 50×10 /L，骨髓穿刺：有核细胞显著增生，以原始细胞为主中间阶 段细胞缺如。 1 、患者出血主要原因除了 A、大量白细胞在血管中瘀滞及浸润 B、血小板减少 2 、为了明确诊断下一步必做的检查的是 A、血象 B、化学染色 C、凝血功能检查 C、凝血功能异常 D、细菌培养 D、感染 E、胸骨压痛 9 9 C、急性胆囊炎 C、粪便培养 D、肾综合征出血热 D、出血热抗体检测 E、伤寒 B、肥达反应 E、血清肝炎病毒标志 E、免疫学检查 14、女，20 岁。突发下腹疼痛 1 天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛 明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附 件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。 1 、该患者应选择的手术方式 A、患侧附件切除术 B、双侧附件切除术 C、患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术 D、子宫+双附件切除术 E、患侧附件切除术+阑尾切除术 2 、患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ⅰa 期。下一步处理方案为 A、随诊 B、放疗 C、化疗 3 、若选择化疗，应选择的化疗方案是 A、顺铂+5-氟尿嘧啶 B、顺铂+环磷酰胺 D、化疗+放疗 E、内分泌治疗 C、顺铂+依托泊昔 D、顺铂+环磷酰胺+克林霉素 E、顺铂+依托泊苷+博来霉素 4 、化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括 A、化疗药物价格 构 四、B 1、A.鳞状上皮化 B.鳞状上皮化生 C.移行带区 1 、宫颈癌的癌前病变是：A B C D E 2 、多见于宫颈糜烂愈合过程中：A B C D D.宫颈上皮内瘤样病变 E E.原始鳞-柱交界部 B、化疗药物对卵巢功能的影响 C、化疗疗程 D、化疗副作用 E、化疗药物的化学结 第 10 页 2、A.输卵管卵巢囊肿 B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.生殖器结核 1 、女，29 岁，结婚 4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫 骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是：A 诊断是：A B C D E B．软骨发育不良 C．先天性甲状腺功能减低症 B C D E B C D E 2 、女，39 岁，月经后 4 天突发髙热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的 3、A．唐氏综合征（21－三体综合征） D．佝偻病 E．苯丙酮尿症 1 、男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是：A 右侧通贯手。最可能的诊断是：A 4、A.阻断 D1、D2 受体 D.对心肌有奎尼丁样作用 1 、氯丙嗪：A B A B C D E C C D D.急性蜂窝织炎 D E E E.淋巴管炎 C D B C D E 2 、女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下， B.使突触间隙的 NA 浓度下降 E.阻断中枢 5-HT 受体 E 2 、丙咪嗪：A B C C.阻断 N 胆碱受体 D E 3 、碳酸锂： 5、A.疖 B.痈 C.丹毒 1 、病变区和正常皮肤界限清楚：A B 2 、皮肤可见“红线、A.尿中细菌表面有无抗体包囊 B B.尿中细菌的血清型 E C.尿原浆型菌株培养 D.尿培养及菌株培养 E.尿沉渣涂片找细菌 1 、区别肾盂肾炎是复发还是新得的感染：A B C D 2 、区别膀胱炎和肾盂肾炎：A B C D E 3 、可以较快的初步确定尿路感染是阳性球菌还是阴性杆菌感染的是：A 7、A.Bence-Jones 蛋白阳性 B.虫蛀样 1 、骨膜被骨肿瘤顶起，并在骨膜下产生新骨：A 2 、骨肿瘤将骨膜掀起形成层状排列的骨沉积：man 三角 B C D B 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 E C D E E B C D E E.日光射线 D.葱皮现象 【答案解析】 根据该病例的特点：剖宫产术后 3 个月、哺乳期妇女，最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。 【该题针对“计划生育-计划生育方法的知情选择”知识点进行考核】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类（顺铂）、烷化剂（氮芥、环磷酰胺）、抗代谢类（5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。 【该题针对“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点进行考核】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 如坐骨结节间径小，应加测出口后矢状径，两者之和大于 15cm，说明出口不狭窄。 【该题针对“异常分娩-产道异常”知识点进行考核】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于 160 次/分， 缺氧严重时胎心率小于 110 次/分，故不选 A、B；晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选 D；胎儿窘迫时可出 现重度变异减速，故不选 E；早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的。故选 C。 【该题针对“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点进行考核】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。 【该题针对“计划生育-宫内节育器避孕”知识点进行考核】 6、【正确答案】 B 第 11 页 【答案解析】 子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系 不大。 【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 本题考核妊娠合并糖尿病分娩时机的选择。原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好的应待至 妊娠 38～39 周终止妊娠。血糖控制不满意者促胎肺成熟后终止妊娠。 【该题针对“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 2 岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳 嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。金葡菌肺炎病 变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为其特点。肺脏边缘的脓肿破裂或与小支气管相通即造成脓气胸。所以金 葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸。 【该题针对“呼吸系统疾病-支气管肺炎”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 血清 T3、T4、TSH 测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查。 【该题针对“内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减低症”知识点进行考核】 10、【正确答案】 E 【答案解析】 预防主要预防措施包括： （1）做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、血、内脏、鱼等，并注 意合理搭配膳食。婴儿如以鲜牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血。 （2）婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）应加入适量铁剂进行强化。 （3）对早产儿、低出生体重儿，宜自 2 个月左右即给予铁剂预防。 【该题针对“血液系统疾病-缺铁性贫血”知识点进行考核】 11、【正确答案】 D 【答案解析】 急性肾小球肾炎的治疗：急性肾小球肾炎对有水肿高血压者应限盐及水。病情缓解后才不限制，故选 D，排除 E；急性肾炎无限制糖的要求，故排除 A；急性肾炎的病人热能不能过高，故不应多食植物油，排除 B。当 出现少尿、无尿或血钾升高时应限制钾的摄入，排除 C。 【该题针对“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点进行考核】 12、【正确答案】 B 【答案解析】 动脉导管未闭的病理生理：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途 径。生后 10～15 小时发生功能性闭合。生后 3 个月 80%解剖闭合。若持续开放。形成由左向右分流的肺动脉分流， 使得主动脉舒张压降低，脉压大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动。股动脉闻及枪击音。故本题选 B。 【该题针对“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点进行考核】 13、【正确答案】 B 【答案解析】 生后 2～3 个月时红细胞数降至 3.0×10 /L 左右，血红蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血，称 为“生理性贫血”。 【该题针对“血液系统疾病-小儿贫血概述”知识点进行考核】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰-巴雷综合征，其临床特点运动障碍常为首发症状，多 是肢体对称性无力，即四肢对称性迟缓性瘫痪，同时还伴有腱反射减弱，病理反射阴性。 【该题针对“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】 15、【正确答案】 C 【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神 经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。 【该题针对“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】 16、【正确答案】 E 第 12 页 12 【答案解析】 Fisher 综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，属于其不典型表现；表现为眼外肌麻痹，共济 失调和腱反射消失，伴有脑脊液蛋白-细胞分离等表现。 【该题针对“面神经炎”知识点进行考核】 17、【正确答案】 A 【答案解析】 颅内血肿的手术指征①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗 后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压＞2.7kPa（270mmH2O）；④CT 表现为血肿出现明显的占位效应，小脑 幕上血肿体积＞40ml，小脑幕下血肿体积＞10ml，或中线mm。 【该题针对“脑损伤-颅内血肿”知识点进行考核】 18、【正确答案】 A 【答案解析】 精神分裂症的阳性症状 （1）认识过程障碍：①幻觉：可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视 幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等；②思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、强制性思维等；③妄想： 常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有诊断意义的妄想有原发性妄想、被洞悉感、被控制 感等；④其他形式的思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作等。 （2）情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。 （3）意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错等。 【该题针对“精神分裂症”知识点进行考核】 19、【正确答案】 E 【答案解析】 破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩， 最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，患者 背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓形，强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴 留；另外，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。 【该题针对“感染-破伤风”知识点进行考核】 20、【正确答案】 E 【答案解析】 乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳 时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部 仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。 【该题针对“乳房疾病-急性乳腺炎”知识点进行考核】 21、【正确答案】 C 【答案解析】 肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1. 误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当 通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取 30°半卧 位，输营养液后停输 30 分钟，若回抽液量＞150ml ，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输 入。 2. 腹胀、腹泻：发生率 3%～5%。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。 输注太快是引起症状的主 要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。 【该题针对“营养-肠内营养”知识点进行考核】 22、【正确答案】 E 【答案解析】 庆大霉素有肾毒性，所致急性肾衰属于肾性 ARF；注意 CD 两项也容易误认为是肾性因素，同时 CD 两 项也是最新八版内科学在肾前性 ARF 中新变动的内容。需要注意这里指的是：在肾前性早期，肾脏血流自我调节入 球小 A 扩张和出血小动脉收缩，以维持 GFR 和肾血流量，可使肾功能维持正常，当血压过低超过调节能力导致 GFR 降低，但短期内并无明显肾实质损伤的阶段。 【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】 23、【正确答案】 A 【答案解析】 尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着 病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等 症状。 【该题针对“前列腺增生”知识点进行考核】 第 13 页 24、【正确答案】 D 【答案解析】 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除。 【该题针对“肾结核”知识点进行考核】 25、【正确答案】 D 【答案解析】 尿毒症患者血液系统的临床表现包括贫血，出血倾向，白细胞异常，所以选择 D。 【该题针对“慢性肾脏病（慢性肾衰竭）”知识点进行考核】 26、【正确答案】 A 【答案解析】 急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发；也可由 急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选 A。 【该题针对“前列腺炎”知识点进行考核】 27、【正确答案】 C 【答案解析】 股骨颈骨折按骨折线分类中有外展骨折，主要是指 Pauwels 角小于 30°的骨折，而内收骨折:是指 Pauwels 角大于 50°。 【该题针对“骨折-股骨颈骨折”知识点进行考核】 28、【正确答案】 C 【答案解析】 髋关节后脱位复位后卧床 2～3 周后开始活动关节，需卧床休息达 4 周后，再扶双拐活动，3 个月后 可完全承重。 【该题针对“常见的关节脱位-髋关节脱位”知识点进行考核】 29、【正确答案】 D 【答案解析】 X 线对股骨头坏死仍有不可替代的作用。但 X 线片上看到股骨头密度改变，至少需 2 个月或更长时间。 【该题针对“劳损性疾病-股骨头坏死”知识点进行考核】 30、【正确答案】 D 【答案解析】 小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应手术治疗。 【该题针对“劳损性疾病-狭窄性腱鞘炎”知识点进行考核】 31、【正确答案】 C 【答案解析】 垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如 CT、MRI 等。MRI 可发现直径 3mm 的微腺瘤，对于临床判断某 些病变有肯定价值，故选 C。A、B、D、E 均不属于定位诊断的首选。 【该题针对“代谢、内分泌系统总论”知识点进行考核】 32、【正确答案】 B 【答案解析】 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，早期无明显自觉症状，后期可出现颈淋巴结转移，声音嘶哑， 病理性骨折等症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞 咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B 中说甲状腺有活动度大 的肿块是错误的，故选 B。 【该题针对“甲状腺癌”知识点进行考核】 33、【正确答案】 C 【答案解析】 痛风患者每天饮水至少 2000ml 以增加尿酸的排泄。 【该题针对“痛风”知识点进行考核】 34、【正确答案】 C 【答案解析】 呼吸性酸中毒时 CO2 结合力升高，AB＞SB。注意 SB 不受呼吸因素的影响，所以呼吸性的中毒对其影响 不大，而 AB 则受呼吸因素影响，升高见于代碱或呼酸；反之降低见于代酸或呼碱。 【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒”知识点进行考核】 35、【正确答案】 E 【答案解析】 淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋菌 为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。淋菌对柱状上皮及移行上皮 有亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。近年其发病率居我国性传播疾病（SIO）首位。 淋病绝大多数是：①通过性交经黏膜感染；②多为男性先感染淋菌后再传播给女性；③可波及尿道、尿道旁腺、前 第 14 页 庭大腺等处，以宫颈管受感染最多见；④间接传播比例很小，主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及 消毒不彻底的检查器械等。 【该题针对“性传播疾病-淋病”知识点进行考核】 36、【正确答案】 A 【答案解析】 晚期血吸虫病 主要指血吸虫性肝硬化，根据其主要临床表现分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和 侏儒型。 巨脾型：在慢性患者中最常见，脾下缘达脐平线以下或向内侧肿大超越中线，质地坚硬，常可扪及明显的脾切迹， 发生消化道大出血时脾可缩小。 【该题针对“常见传染病-血吸虫病”知识点进行考核】 37、【正确答案】 C 【答案解析】 一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染 性最强。 【该题针对“性传播疾病-梅毒”知识点进行考核】 38、【正确答案】 B 【答案解析】 羟基脲起效快，但持续时间短，用药后三天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤的复合效果 很好，需经常检查血象，以便调解药物剂量副作用少，耐受性好，为当前首选化疗药物。 【该题针对“白血病-慢性粒细胞白血病”知识点进行考核】 39、【正确答案】 E 【答案解析】 口服铁剂后，5～10 天网织红细胞上升达高峰，之后开始下降，2 周后血红蛋白开始上升，一般 2 个 月左右恢复正常。 【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】 40、【正确答案】 C 【答案解析】 重型再障起病较急，进展快，病情重，少数可由非重型进展而来。贫血进行性加重感染以革兰阴性杆 菌，金黄色葡萄球菌和真菌感染，深部脏器出血可见呕血、咳血、便血、血尿、引导出血和颅内出血，颅内出血常 危及患者生命。 【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】 二、A2 1、【正确答案】 A 【答案解析】 根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠，已有内出血建议做阴道后穹窿穿刺。 【该题针对“病理妊娠-异位妊娠”知识点进行考核】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 止血剂对产后出血效果不明显。该患者出血只有 300ml，生命体征平稳，暂不用输血。肌注宫缩剂， 起效慢。加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力性产后出血的最有效的止血方法。具体方法有：①按摩子宫；②应用宫 缩剂；③填塞子宫腔；④结扎子宫动脉；⑤髂内动脉栓塞；⑥切除子宫。 【该题针对“分娩期并发症-产后出血”知识点进行考核】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 人工流产术后 2 年，阴道不规则流血、尿 HCG（+）、x 线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、 不全流产、月经失调、葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，继发于葡萄胎 1 年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发 病者，多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌还可继发于足月产、流产及异位妊娠之后。 【该题针对“妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤”知识点进行考核】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 月经周期紊乱，经期长短不一已有 1 年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。 【该题针对“生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血”知识点进行考核】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘，说明为子宫脱垂Ⅰ度，可以选用阴道前后壁修补术。 Manchester 术适用于年龄较轻，宫颈延长。希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。 【该题针对“子宫脱垂”知识点进行考核】 第 15 页 6、【正确答案】 C 【答案解析】 患者有妊娠期高血压疾病，现出现腹痛、阴道流血，子宫硬如板状、胎位不清、胎心消失等表现，首 先考虑胎盘早剥。 【该题针对“病理妊娠-胎盘早剥”知识点进行考核】 7、【正确答案】 A 【答案解析】 注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫 破裂的典型症状。 【该题针对“分娩期并发症-子宫破裂”知识点进行考核】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫增大，并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素，高度怀疑 子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。 【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及 腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。 【该题针对“女性生殖系统炎症-盆腔炎”知识点进行考核】 10、【正确答案】 A 【答案解析】 葡萄胎首选清宫，患者尚年轻，肺部无异常，不需要手术切除子宫。 【该题针对“妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎”知识点进行考核】 11、【正确答案】 B 【答案解析】 患者第二性征未发育，属于卵巢性闭经，特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起，故选 B。 【该题针对“生殖内分泌疾病-闭经”知识点进行考核】 12、【正确答案】 C 【答案解析】 4.5 小时后肛查：宫口仍 6cm，说明存在活跃期停滞。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达 4 小时以上。 【该题针对“异常分娩-产力异常”知识点进行考核】 13、【正确答案】 A 【答案解析】 热退疹出是幼儿急疹的特点。 【该题针对“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点进行考核】 14、【正确答案】 E 【答案解析】 硬结直径不足 5mm 为阴性，5～9mm 为“+”，10～19mm 为“++”，20mm 以上为“+++”，除硬结外， 还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为“++++”。 【该题针对“结核病-概述”知识点进行考核】 15、【正确答案】 B 【答案解析】 迅速控制惊厥发作 首选苯二氮卓类快速止惊药物，如地西泮，0.3～0.5mg/kg（最大剂量 10mg）缓 慢静注，5 分钟内生效，但作用短暂，必要时 15～20 分钟后重复。 【该题针对“神经系统疾病-热性惊厥”知识点进行考核】 16、【正确答案】 C 【答案解析】 新生儿败血症 新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血 培养阳性。子血型“O”，母血型“B”，不发生 ABO 溶血病。 【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点进行考核】 17、【正确答案】 D 【答案解析】 根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为 21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查 最有确诊意义。 【该题针对“遗传性疾病-21-三体综合征”知识点进行考核】 第 16 页 18、【正确答案】 C 【答案解析】 该患儿未接种过卡介苗而 PPD 试验阳性，患儿脑脊液白细胞增多、糖减少、氯化物减少。蛋白质增高， 符合结核性脑膜炎的诊断，故答案 C 是正确的。 【该题针对“结核病-结核性脑膜炎”知识点进行考核】 19、【正确答案】 D 【答案解析】 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有 红细胞增多，尿蛋白+～+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较 高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。 【该题针对“泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎”知识点进行考核】 20、【正确答案】 C 【答案解析】 按出生体重和胎龄的关系分类 （1）小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期 小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月，而体重＜2500g 的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种 类型。 （2）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 至 90 百分位之间的新生儿。 （3）大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 90 百分位以上的新生儿。 【该题针对“新生儿与新生儿疾病-概述”知识点进行考核】 21、【正确答案】 D 【答案解析】 苯丙酮尿症的诊断：苯丙酮尿症是先天代谢性疾病的一种，为常染色体隐性遗传，临床表现为智能低 下、色素减少、癫痫发作。出生时患儿正常，随着进奶以后，一般在 3～6 个月可出现症状，1 岁时症状明显。尿和 汗液有“霉臭”或呈“鼠尿”味，常有呕吐。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为本病提供生化诊断依据， 同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。 【该题针对“遗传性疾病-苯丙酮尿症”知识点进行考核】 22、【正确答案】 D 【答案解析】 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清 钙 1.6mmol/L，正常血钙 1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常＜2.2mol/L，患儿无发热迹象， 考虑为低钙惊厥。 【该题针对“营养和营养障碍疾病-维生素 D 缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】 23、【正确答案】 A 【答案解析】 患者反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解考虑单纯部分性癫痫发作。 【该题针对“癫痫”知识点进行考核】 24、【正确答案】 A 【答案解析】 周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选 B；吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉 障碍，由于系外周神经脱髓鞘病变，不会有感觉平面，故不选 C；亚急性联合变性病起病缓慢，主要表现为深感觉 障碍，后期可有括约肌功能障碍，故不选 D；脊髓压迫症一般发展缓慢，若由髓内病变起因，运动障碍出现晚而轻， 由髓外病变引起，多有明显根性疼痛，故不选 E。患者青年女性，急性起病，存在感觉平面，表现有截瘫以及括约 肌功能障碍，是急性脊髓炎的表现，故本题选 A。 【该题针对“急性脊髓炎”知识点进行考核】 25、【正确答案】 D 【答案解析】 脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。 【该题针对“脑器质性疾病所致精神障碍”知识点进行考核】 26、【正确答案】 C 【答案解析】 左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可 排除 A、B、D、E 选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷， 在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症 状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选 C。 【该题针对“脑损伤-颅内血肿”知识点进行考核】 第 17 页 27、【正确答案】 B 【答案解析】 中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血 肿的形成，脑受压引起再度昏迷。 【该题针对“脑损伤-颅内血肿”知识点进行考核】 28、【正确答案】 D 【答案解析】 关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物， 都与他有关系， 别人的谈话、 媒体的文章是针对她的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想 之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选 D。 【该题针对“躯体疾病所致精神障碍”知识点进行考核】 29、【正确答案】 B 【答案解析】 脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除 A；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除 C；蛛 网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除 D；患者平常无房颤等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大， 排除 E；患者年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现“三偏征”，无明显头痛、呕吐，为 典型的脑血栓，故选 B。 【该题针对“脑出血”知识点进行考核】 30、【正确答案】 C 【答案解析】 此题的考点是小脑损害的临床表现。当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试 验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故 C 正确。 【该题针对“神经系统疾病”知识点进行考核】 31、【正确答案】 D 【答案解析】 口服杀鼠剂，出现全身广泛出血考虑属于抗凝血类杀鼠剂，其机制是对维生素 K 作用，是凝血酶原和 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻，故针对其机制使用 D。E 解氟灵是有机氟类杀鼠剂的特效解毒剂；其他选项均 为干扰项，为重金属重度的解毒剂。 【该题针对“急性中毒-急性有机磷农药中毒”知识点进行考核】 32、【正确答案】 D 【答案解析】 Ⅱ类切口指可能带有污染的切口，胃大部切除术属于此类切口；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红 肿、硬结、血肿、积液等但未化脓的伤口。 【该题针对“围手术期处理-术后处理”知识点进行考核】 33、【正确答案】 A 【答案解析】 女性臀部面积为 6%，男性臀部为 5%，此外还有不同之处是女性双足面积为 6%，而男性为 7%；故本题 总面积为单侧臀部 3%+单侧小腿 6.5%为 9.5%。 【该题针对“损伤-烧伤”知识点进行考核】 34、【正确答案】 A 【答案解析】 慢性肾小球肾炎应将血压控制在 140/90mmHg 以下（若尿蛋白大于 1g/d，则降至 130/80mmHg 以下更 为理想）。所以本题 A 选项是最佳答案。 【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】 35、【正确答案】 D 【答案解析】 本题考虑选 D。后尿道损伤往往为骨盆骨折所致，并可伴有膀胱及直肠等脏器损伤。 1．尿道出血：外伤后，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。 2．疼痛：受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈。 3．排尿困难：尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛，发生排尿困难。尿道完全断裂时，则可发生尿潴留。 4．局部血肿：尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑。 【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】 36、【正确答案】 C 【答案解析】 耻骨上膀胱造瘘术对不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不 能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。 【该题针对“急性尿潴留”知识点进行考核】 第 18 页 37、【正确答案】 D 【答案解析】 患者起病前有上感病史，临床表现为血尿（常为首发症状）、蛋白尿、水肿、高血压的特点，符合急 性肾小球肾炎的初步诊断依据，其起病机制常因溶血性链球菌“致肾炎株”感染所致，诱发免疫反应，其免疫复合 物沉积于肾小球致病，故选 D。 【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】 38、【正确答案】 D 【答案解析】 患者既往有肾脏病史，出现肾功能不全后伴发肾性贫血，应首先考虑 EPO 生成不足所致贫血，因而应 注意补充。 【该题针对“慢性肾脏病（慢性肾衰竭）”知识点进行考核】 39、【正确答案】 C 【答案解析】 急性肾盂肾炎常有高热寒战，一般在 38~39℃之间，呈弛张热，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激征的表现，查体可有肾区叩击痛阳性，清洁中段尿培养计数＞1×10 菌落/L 提示泌尿路感染。 【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】 40、【正确答案】 A 【答案解析】 睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性， 如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。 【该题针对“鞘膜积液”知识点进行考核】 41、【正确答案】 D 【答案解析】 根据患者： 检查尿蛋白 （+++），透明管型 2～3/HP， 血白蛋白 22g/L， 血压正常， 24 小时尿蛋白3.5g， 最可能的诊断是：肾病综合征。 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）不是一个独立的疾病，而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：① 大量蛋白尿 （成人 24h 尿蛋白定量＞3.5g， 儿童＞50mg/kg·d） 。 ②低蛋白血症 （血清清蛋白＜30g/L， 儿童＜25g/L） ③高脂血症（总胆固醇、游离胆固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、极低密度脂质蛋白、磷脂等）可一项增高或全部 增高。④水肿可轻可重，一般较重，甚至浆膜腔积液。⑤脂肪尿，尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体，脂肪营型。 ①和②两项备条件，其余为参考条件，临床上号称三高一低。 【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 42、【正确答案】 D 【答案解析】 椎动脉型的主要特点就是眩晕，同时可以合并视觉障碍，持续时间短，可以自行恢复，另外有猝倒的 表现，是由于椎动脉受刺激突然痉挛导致。 【该题针对“劳损性疾病-颈椎病”知识点进行考核】 43、【正确答案】 E 【答案解析】 低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和 并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌 侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。 【该题针对“常见的神经损伤-尺神经损伤”知识点进行考核】 44、【正确答案】 B 【答案解析】 肱骨干骨折在手法复位外固定中，做牵引时需要注意：若骨折线位于三角肌止点以上、胸大肌止点以 下，在内收位牵引，若骨折线在三角肌止点以下，要在外展位牵引，以纠正骨折造成的重叠畸形、成角畸形。 【该题针对“骨折-肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】 45、【正确答案】 A 【答案解析】 X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 【该题针对“骨折-骨盆骨折”知识点进行考核】 46、【正确答案】 E 【答案解析】 本例考虑急性血源性骨髓炎，因下肢临近组织感染致病菌直接蔓延至骨骼而导致。对于早期的急性骨 髓炎，分层穿刺是最具重要诊断价值的检查，涂片中发现大量脓细胞或细菌即可明确诊断。A 一般发病 48 小时内有 阳性结果，但不能做出定性诊断。B 一般 2 周内无异常发现，早期无意义；C 骨髓位置较深，B 超没有任何意义；D 对于细小的骨脓肿难以发现。 第 19 页 6 【该题针对“化脓性关节炎-急性血原性骨髓炎”知识点进行考核】 47、【正确答案】 D 【答案解析】 创口纵行越过关节采用的是“Z”字缝合，另外还适用于指蹼边缘平行或与皮纹垂直的伤口。 【该题针对“手外伤及断肢（指）再植-断肢（指）再植”知识点进行考核】 48、【正确答案】 B 【答案解析】 长期大量呕吐，腹泻，胃肠引流、造瘘等因消化液丢失过多导致钾丢失过多，血清钾过低时，钾离子 由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换，细胞外液的 H 浓度降低，远曲小管上皮中的 H 浓度增高，导致远曲肾小管 排 K 减少，排 H 增多。结果发生碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性。 【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒”知识点进行考核】 49、【正确答案】 A 【答案解析】 由于酸性物质的积累或产生过多，或 HCO3 丢失过多引起的，故是原发性 HCO3 减少。而呼吸性碱中毒 则是由于 PaCO2 分压降低引起的低 HCO3 ，这为继发。 【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-低钾血症”知识点进行考核】 50、【正确答案】 A 【答案解析】 重度脱水合并休克的首选治疗措施为静脉补液。 【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】 51、【正确答案】 E 【答案解析】 根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。 【该题针对“单纯性甲状腺肿”知识点进行考核】 52、【正确答案】 E 【答案解析】 患者大汗、手抖，脉压差增大，应考虑为甲亢。甲亢时由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心 率增快、心脏搏动增强，可引起心悸，答案为 E。 【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】 53、【正确答案】 D 【答案解析】 卡波氏肉瘤与艾滋病有一定的关系，它被认为是艾滋病的一种常见肿瘤。 【该题针对“常见传染病-艾滋病”知识点进行考核】 54、【正确答案】 A 【答案解析】 儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。 【该题针对“常见传染病-细菌性痢疾”知识点进行考核】 55、【正确答案】 E 【答案解析】 患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选 E；抗 HBc（+），抗 HBs（+）两项阳性 说明患者曾经感染乙肝，仍有免疫力，或现在属于恢复期。大部分 HCV 感染者，体内均出现抗 HCV。因此，检测抗 -HCV 对丙型肝炎诊断很有价值，抗-HCV 阳性是 HCV 感染的标志。 【该题针对“常见传染病-病毒性肝炎”知识点进行考核】 56、【正确答案】 B 【答案解析】 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）：位于 HBV 核心部分，是 HBV 感染最直接、特异和灵敏的指 标。 【该题针对“常见传染病-病毒性肝炎”知识点进行考核】 57、【正确答案】 B 【答案解析】 洗涤红细胞适应证 1.输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者； 2.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者； 3.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者； 4.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。 【该题针对“输血-合理输血”知识点进行考核】 58、【正确答案】 A 第 20 页 + + + + 【答案解析】 当下列 5 项检查中出现 3 项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断 DIC。包括：①血小板计数低于 80×10 /L，②凝血酶原时间对照组延长 3 秒以上，③血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L 或进行性降低，④P （血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性，⑤血涂片中破碎红细胞超过 2%等。 【该题针对“出血性疾病概述”知识点进行考核】 59、【正确答案】 E 【答案解析】 MCV 108fl， MCH 35pg 提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫。