执业助理医师考试题库内科学试题及答案解析--资料_医学_高等教育_教育专区。2011 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(37)102 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 风湿系统 1.★★★对系统性红斑狼疮 的诊断最特
2011 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(37)102 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 风湿系统 1.★★★对系统性红斑狼疮 的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm 抗体 E.抗双链 DNA 抗体 本题正确答案：D 题解：抗 Sm 抗体几乎仅出 现于 SLE，故又称之为 SLE 标 记抗体，对 SLE 特异性高，可达 99％，但阳性率仅 30％，且与 SLE 病情活动无关。 2.★★★一类风湿性关节炎 患者，病程持续 1 年余，有对称 性多关节肿痛，未经治疗，三大 常规及肝肾功能检查正常，首选 方案是 A.一种 NSAIDs（非甾体抗 炎药） B.两种 NSAIDs 联合使用 C.慢作用药 D.慢作用药加 NSAIDs E.慢作用药加糖皮质激素 本题正确答案：D 题解：类风湿性关节炎尚缺 乏根治疗法。内科治疗目的在于 控制炎症，缓解症状，控制病情 发展，保持关节功能和防止骨破 坏及关节畸形。改善症状主要有 三大类药物：①非甾体抗炎药 （NSAIDs）用于减轻关节肿痛； ②慢作用抗风湿药，认为长期应 用有部分阻止病情进展的作用； ③糖皮质激素，用于关节症状严 重或关节外症状时。 3.★★★女，30 岁。低热伴 关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗 核抗体（+），抗双链 DNA 抗体 （+），疑患系统性红斑狼疮，治 疗首选的药物是 A.非甾体抗炎药 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶 本题正确答案：B 题解：糖皮质激素目前仍是 治疗 SLE 最常用最有效的药物， 适用于急性暴发型狼疮和（或） 有重要脏器如肾脏、中枢神经、 心肺和有溶血性贫血等病变的 SLE.最常用泼尼松，剂量为每日 每千克体重 1mg，病情严重者剂 量可加倍，病轻者可按每日每千 克体重 0.5mg 给药。一般治疗 4～6 周，病情明显好转后开始减 量。 4.★★★类风湿性关节炎最 先受累的部位是 A.近端指间关节 B.远端指间关节 C.掌指关节 D.腕掌关节 E.腕关节 本题正确答案：A 题解：关节的受累常从四肢 远端的小关节开始，最常发病的 是近侧指间关节，其次为掌指、 趾、腕、肘、踝和髋关节等。多 呈对称性、持续性、游走性反复 发作，时轻时重，疼痛的关节往 往有压痛，病程发展呈多关节 炎。 5.★★★系统性红斑狼疮的 诊断标准不包括 A.抗双链 DNA 抗体阳性 B.抗核抗体阳性 C.抗 Sm 抗体阳性 D.补体增高 E.蛋白尿、管型尿或血尿 本题正确答案：D 题解：国际上多采用美国风 湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊 断标准，该标准为：⑴蝶形红斑； ⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔 溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆 膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾 脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻ 神经系统损害（癫痫发作或精神 症状）；⑼血象异常（白细胞4 ×109／L 或淋巴细胞1.5×109 ／L，血小板100×109／L，溶 血性贫血）；⑽免疫学异常，狼 疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体 阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血 清试验假阳性；⑾抗核抗体阳 性。11 项中≥4 项阳性则可诊断 为 SLE. 6.★★★类风湿性关节炎最 常累及的关节是 A.髋关节 B.肘关节 C.膝关节 D.肩关节 E.四肢小关节 本题正确答案：E 题解：类风湿性关节炎关节 的受累常从四肢远端的小关节 开始，最常发病的是近侧指间关 节，其次为掌指、趾、腕、肘、 踝和髋关节等。先从一二个小关 节开始，以后发展为对称性多关 节炎。表现为关节肿胀，伴有疼 痛、压痛和僵硬，关节僵硬以晨 间最为明显，活动后可减轻，称 为晨僵，为特征表现。晨僵的程 度及持续时间，常和疾病的活动 程度相一致，可作为对病变活动 性的判断指标之一。 7.★★★女，23 岁，3 周来 发热，四肢关节酸痛，无皮疹， 胸透胸腔（双侧）少量积液，体 检：体温 38.5℃，心率 118 次/ 分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减 弱，肝、脾均未触及，两手掌指 关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋 白 100g/L，白细胞 3×109/L，血 小板 5×109/L，尿蛋白（++）。 最可能的诊断 A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血 本题正确答案：B 题解：国际上多采用美国风 湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊 断标准，该标准为：⑴蝶形红斑； ⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔 溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆 膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾 脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻ 神经系统损害（癫痫发作或精神 症状）；⑼血象异常（白细胞4 ×109／L 或淋巴细胞1.5×109 ／L，血小板100×109／L，溶 血性贫血）；⑽免疫学异常，狼 疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体 阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血 清试验假阳性；⑾抗核抗体阳 性。11 项中≥4 项阳性则可诊为 SLE. E.加利尿剂 本题正确答案：D 题解：免疫抑制剂主要用于 单用糖皮质激素效果欠佳，激素 减量后容易复发或长期大量使 用激素有严重副作用的病人，常 用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。 文章来源: 热门考试网 详细出 处 参 考 ： 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(38)67 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 9.★与系统性红斑狼疮发病 无关的因素是 A.环境因素 B.遗传因素 C.性腺激素 D.胰岛素 8.★女，20 岁，系统性红斑 狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续 ++，足量糖皮质激素治疗 4 周无 效，应 A.加大激素用量 B.雷公藤 C.加抗疟药 E.生物因素 本题正确答案：D 题解：SLE 患病的病因至今 尚不完全清楚。可能与遗传、性 激素、环境等多种因素有关。 10.★★★SLE 最常累及的 组织是 D.加用免疫抑制剂 A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E.肝 本题正确答案：B 题解：SLE 肾受累最常见， 肾组织活检几乎 100％患者肾受 累，但在临床上仅约半数有尿的 异常。狼疮性肾炎患者尿中有蛋 白、红细胞、白细胞和管型，一 些病人出现肾病综合征，晚期可 出现肾性高血压及尿毒症。狼疮 性肾炎的临床表现及预后与肾 脏病理改变的程度密切相关，弥 漫增殖与晚期硬化患者的肾脏 损害最为严重。因肾脏损伤造成 尿毒症是 SLE 的死亡常见原因。 起，突向关节腔内或侵入到软骨 和软骨下的骨质。绒毛具有很大 的破坏性，是造成关节破坏、关 节畸形、功能障碍的病理基础。 血管炎可发生在类风湿性关节 炎患者关节以外的任何组织。 12.★★★女，50 岁，掌指 和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节 僵硬，活动后可缓解。首先考虑 的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风 11.★类风湿性关节炎中，最 先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 本题正确答案：C 本题正确答案：B 题解：美国风湿病学会 1987 年的本病诊断标准如下：①晨僵 持续至少 1 小时（每天），病程 至少 6 周；②有 3 个或 3 个以上 的关节肿，至少 6 周；③腕、掌 指、近端指间关节肿至少 6 周； ④对称性关节肿至少 6 周；⑤有 皮下结节；⑥手 X 线片改变（至 少有骨质疏松和关节间隙的狭 窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度 ＞1：20）。有上述 7 项中 4 项者 即可诊断为类风湿性关节炎。 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应 本题正确答案：C 题解：非甾体抗炎药通过抑 制环氧化酶以减少花生四烯酸 代谢为前列腺素、前列环素、血 栓素等炎性介质，从而改善关节 滑膜的充血、渗出，达到控制关 节肿胀、疼痛的目的。本类药物 不良反应较多，除引起恶心、呕 吐、食欲不振等胃肠道反应外， 其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、 肝损伤、出血等，患者如有溃疡 病或胃出血病史者，禁用此类药 物。 14.★★★男，27 岁，日晒 后暴露皮肤出现皮疹，对称性关 节痛，查血小板下降，尿蛋白阳 性，血 ANA（+），最可能的诊 断是 A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 题解：类风湿性关节炎的基 本病理改变是滑膜炎，关节早期 病变是滑膜充血、水肿、渗出液 增多，间质中淋巴细胞浸润等炎 性改变。当病变进入慢性期，滑 膜变肥厚，形成许多绒毛样突 13.★★★非甾体抗炎药副 作用发生率最高是 A.白细胞减少 B.肝功能损害 本题正确答案：C 题解：SLE 诊断标准：⑴蝶 形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏； ⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节 炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）； ⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）； ⑻神经系统损害（癫痫发作或精 神症状）；⑼血象异常（白细胞 4×109／L 或淋巴细胞1.5× 109／L，血小板100×109／L， 溶血性贫血）；⑽免疫学异常， 狼疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗 体阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒 血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳 性。11 项中≥4 项阳性则可诊为 SLE.该患者已有 5 项阳性，可诊 断为 SLE. 15.★★★下列哪项不是我 国风湿病学会诊断 SLE 的标准 A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链 DNA 抗体阳性 E.血沉增快 本题正确答案：E 题解：我国（1987）SLE 诊 断标准①蝶形红斑或盘状红斑； ②日光过敏；③口腔溃疡；④非 畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜 炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾脏 病史［蛋白尿和（或）管型尿和 （或）血尿］；⑦神经系统损害 （癫痫或精神、神经症状）；⑧ 血液学异常（白细胞＜4×109／ L 和（或）血小板＜80×1109／ L 和（或）溶血性贫血）；⑨狼 疮细胞和（或）抗 dsDNA 抗体 阳性；⑩抗 sm 抗体阳性；⑾免 疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）； ⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀ C3 补体低于正常。13 项中符合 4 项者即可诊断 SLE. 16.★★★类风湿性关节炎 的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮 疹 B.游走性大关节肿痛 C. 对 称 性 小 关 节 肿 痛 伴 晨 僵 D.腰骶痛伴晨僵 E. 多 关 节 肿 痛 伴 四 肢 末 梢 感觉障碍 本题正确答案：C 题解：类风湿性关节炎 95％ 的患者均可出现晨僵，即病变的 关节在静止不动后较长时间（半 小时至数小时）的僵硬，如胶粘 着样的感觉。晨僵持续时间和关 节炎症状的程度成正比，它常被 作为观察本病活动性的指标之 一，其他病因的关节炎也可出现 晨僵，但不如本病明显。 文章来源: 热门考试网 详细出 处 参 考 ： 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(39)88 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 17.★★★除有关节肿痛伴 晨僵外，对类风湿性关节炎诊断 最有意义的表现是 A.枕后痛性皮下结节 B. 关 节 隆 突 部 及 受 压 部 位 有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液 D. 足 跟 肌 腱 附 着 端 及 足 底 痛 E. 腰 椎 脊 髓 受 压 致 双 下 肢 感觉异常 本题正确答案：B 题解：类风湿结节是本病较 特异的皮肤表现，出现在约 10％～30％患者，多位于关节的 隆突部位（受压部位的皮下）， 如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、 跟腱等处。其大小不一，结节直 径由数毫米至数厘米，质硬，无 压痛，出现后数月或数年不见消 散，类风湿结节的出现常提示疾 病处于严重活动阶段。 18.★★★系统性红斑狼疮 患者的典型皮肤损害为 A.面部蝶形红斑 B.结节性红斑 C.环形红斑 D.多形性红斑 E.网状青斑 本题正确答案：A 题解：SLE 有多种皮肤损 害，如：面颊部蝶形红斑，盘状 红斑，光过敏，下肢网状青斑， 脱发或雷诺现象。以面部蝶形红 斑最具特征性，为位于鼻梁及两 侧颊部呈蝴蝶状而不规则水肿 性红斑，色鲜红或紫红，边缘清 楚或模糊，表面光滑，有时可见 鳞屑。病情缓解时，红斑可消退， 留下棕黑色色素沉着，较少出现 萎缩现象。 19.★★★女，26 岁。双腕 双踝关节痛伴高热 1 个月。近 1 周来心悸气促，心脏彩超提示中 等量心包积液，X 线胸片示右侧 少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及 血小板下降，尿蛋白（++），多 种抗生素治疗无效，诊断应考虑 清试验假阳性；⑾抗核抗体阳 性。11 项中≥4 项阳性则可诊为 SLE. 理化因素中毒 1.★★★男，30 岁，因昏迷 入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜 味，瞳孔缩小，皮肤多汗，两肺 布满湿啰音。为明确诊断，首选 的检测项目是 A.血液碳氧血红蛋白测定 B.尿酮体测定 C.血胆碱酯酶活力测定 A.系统性红斑狼疮 D.脑脊液常规检查 B.肾小球肾炎急性发作 E.排泄物毒物分析 C.结核菌感染 本题正确答案：C D.再生障碍性贫血 E.恶性肿瘤 本题正确答案：A 题解：全血胆碱酯酶活力测 定是诊断有机磷农药中毒的特 异性指标，也是确定中毒程度的 重要标准，中毒时降至正常值的 70%以下。 题解：国际上多采用美国风 湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊 断标准，该标准为：⑴蝶形红斑； ⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔 溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆 膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾 脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻ 神经系统损害（癫痫发作或精神 症状）；⑼血象异常（白细胞4 ×109／L 或淋巴细胞1.5×109 ／L，血小板100×109／L，溶 血性贫血）；⑽免疫学异常，狼 疮细胞阳性或抗双链 DNA 抗体 阳性或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血 2.★哪种毒物经肝脏代谢后 毒性增强 A.磷化锌 B.氰化物 C.阿司匹林 D.对硫磷 E.亚硝酸盐 本题正确答案：D 题解：毒物被人体吸收后， 通过血液分布于全身，主要在肝 内经氧化、还原、水解或结合等 作用进行代谢转化。大多数毒物 经代谢后毒性降低，这是解毒过 程；但也有少数毒物代谢后毒性 反而增加，如对硫磷氧化后变为 毒性大得多的对氧磷。 3.★★★抢救有机磷农药中 毒的常用药物是 A.解磷定和利尿剂 B.阿托品和甘露醇 C.阿托品和新斯的明 D.阿托品和碘解磷定 E.碘解磷定和新斯的明 本题正确答案：D 题解：目前抢救有机磷农药 中毒常用的特效解毒药有阿托 品和解磷定。阿托品能缓解毒蕈 碱样症状和对抗呼吸中枢抑制， 但对烟碱样症状无效，无恢复胆 碱酯酶活力的作用。阿托品应早 用、足量、反复给药，尽快达到 “阿托品化”。胆碱酯酶复能药 能使被抑制的胆碱酯酶恢复活 性，迅速解除烟碱样症状，与阿 托品合用可发挥协同作用，但对 已老化的胆碱酯酶无复能作用， 因此应及早给药。 4.★一氧化碳中毒时最先受 累的器官是 A.肺 B.脑 C.肾 D.肝 E.胃肠 本题正确答案：B 存在；②颜面潮红；③各种腺体 分泌减少，皮肤干燥，口干，痰 少；肺部啰音减少或消失；④心 率加快；⑤意识障碍减轻。“阿 托品化”后逐渐减为维持量，不 宜过早停药，应在观察中用药， 用药中观察，既防用药量不足， 又要防止用药过量引起阿托品 中毒。 临床执业助理医师考试网 考试保过 - 7.★★★巴比妥类中毒，患 者处于深昏迷状态，治疗首选 A.辅酶 A B.吸氧 题解：CO 吸入体内后，与 血液中的血红蛋白（Hb）结合， 形成稳定的碳氧血红蛋白 （COHb），随血流分布于全身。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力 比氧与血红蛋白的亲和力大 200～300 倍，而碳氧血红蛋白的 解离却比氧合血红蛋白慢 3600 倍。因此，CO 一经吸入，即可 产生大量碳氧血红蛋白，严重影 响血红蛋白的携氧及其解离，造 成组织缺氧。中枢神经系统对缺 氧最敏感，故脑部最先受累，脑 缺氧导致脑细胞内水肿和细胞 间质水肿。 5.★★★下列哪项不是“阿 托品化”的指征 A.瞳孔较前缩小 B.颜面潮红 C.各种腺分泌减少，皮肤干 燥 D.心率加快 E.意识障碍减轻 本题正确答案：A 题解：“阿托品化”的指征 是：①瞳孔较前扩大，对光反应 6.★★★有机磷杀虫药中毒 的烟碱样表现 A.出汗 B.瞳孔缩小 C.血压升高 D.肺水肿 E.腹泻 本题正确答案：C 题解：有机磷农药中毒的烟 碱样症状：烟碱（N）样症状： 由交感神经节和横纹肌运动神 经兴奋性增高引起的症状。横纹 肌兴奋表现为肌纤维、肌束震 颤，严重者可转为抑制，出现肌 无力，甚至因呼吸肌麻痹而死 亡；交感神经节兴奋，血管收缩， 血压升高，心律失常，体温升高。 文章来源: 热门考试网 详细出 处 参 考 ： 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(40)181 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： C.甘露醇 D.呼吸中枢兴奋剂 E.红霉 素 本题正确答案：D 题解：巴比妥类药物中毒可 引起中枢呼吸抑制，治疗应选用 呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗 胃、导泻、碱化尿液、利尿等治 疗。 8.★★★腐蚀性强酸中毒治 疗方法不正确的是 A.立即洗胃 B.饮牛奶、蛋清 C.输液 D.止痛 E.防止食管狭窄 本题正确答案：A 题解：口服强酸、强碱等腐 蚀性毒物及食管静脉曲张服毒 者不宜用胃管洗胃法。 9.★★★某地因工业事故， 使多人 CO 中毒，其中昏迷者被 送到医院。此时最有效的抢救措 施是 A.鼻导管吸氧 B.20 ％ 甘 露 醇 快 速 静 脉 滴 入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析 本题正确答案：A 题解：急性中毒治疗原则： ①立即终止接触毒物；②迅速清 除进入体内已被吸收或尚未吸 收的毒物；③如有可能，及时使 用特效解毒剂或拮抗剂；④积极 对症治疗。 11.★下列哪种中毒可使口 唇黏膜呈樱桃红色 A.蛇毒 题解：有机磷农药中毒死亡 的主要原因是呼吸衰竭，因此需 注意保持呼吸道通畅，给氧，必 要时应用人工呼吸器；治疗肺水 肿的药物，首选阿托品；注意维 持水、电解质和酸碱平衡；应用 抗生素防治感染；针对休克、心 律失常、心力衰竭、脑水肿采取 相应防治措施。 13.★★★一般认为在服毒 后，多长时间内洗胃最佳 本题正确答案：D B.农药 A.0～1h 题解：吸入氧可加速 COHb 解离和 CO 排出，吸入含 5%CO2 的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO 排出，轻度中毒持续吸氧， 流量可达 10L/min，中、重度中 毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠 正组织缺氧和排出 CO；呼吸停 止患者应用人工呼吸器维持呼 吸。群体 CO 中毒且病情严重， 此时最方便有效的抢救措施是 高压氧治疗。 10.★★★急性中毒治疗上 应立即采取的措施是 A.终止接触毒物 B. 清 除 进 入 体 内 尚 未 吸 收 的毒物 C. 清 除 进 入 体 内 已 被 吸 收 的毒物 D.CO E.来苏儿 本题正确答案：D 题解：一氧化碳及氰化物中 毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精 及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以 颜面为甚。 12.★★★治疗急性有机磷 农药中毒致肺水肿的主要药物 是 A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 B.1～3h C.4～6h D.6～12h E.12～24h 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后 4～6 小时洗胃最佳，超过 4～6 小时， 大部分毒物已吸收，但如服毒物 量较大，部分毒物仍可留在胃 内，多数仍有必要洗胃，洗胃通 常采用胃管洗胃法，洗胃液每次 不超过 500ml（小儿酌减），过 多则易将毒物驱入肠内。洗胃液 一般采用温清水。 14.★★★一氧化碳中毒现 场急救首先采取 D.如有可能，使用特殊解毒 剂 E.对症处理 D.安定 E.地塞米松 本题正确答案：B A.吸氧 B.建立静脉通道 C.就地心肺复苏 D.清洗皮肤 E.撤离现场 本题正确答案：E 题解：一氧化碳中毒现场急 救首先应迅速将患者转到空气 新鲜通风良好的地方，松开衣 领，保持呼吸道通畅，并注意保 暖；如果呼吸停止应立即施行人 工呼吸。 15.★★★敌百虫杀虫剂中 毒的患者，洗胃时忌用的是 A.生理盐水 B.2%碳酸氢钠溶液 C.1∶5000 高锰酸钾 D.清水 E.冷开水 本题正确答案：B 题解：口服有机磷农药中毒 者抢救成功的关键之一是及时 有效地洗胃，洗胃液种类根据毒 物种类选择，除敌百虫外（敌百 虫忌用碱性溶液，因在碱性溶液 中敌百虫可变为毒性更强的敌 敌畏），均可用 2％～4％碳酸氢 钠洗胃，因为多数有机磷酯类均 易在碱性溶液中分解失效。 （16~19 题共用备选答案） A.静注甘露醇、葡萄糖、速 尿、肾上腺皮质激素等 B.吸氧、高压氧仓疗法 C.保持呼吸道通畅，注意口 腔卫生，勤翻身及用抗生素等 D.药物冬眠，冰帽降温，给 予 ATP 及细胞色素 C E. 立 即 将 患 者 转 移 到 空 气 新鲜的地方 16.★抢救急性 CO 中毒时 防治感染并发症： 本题正确答案：C 题解：CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。（1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮；若伴高热用物理降温使 体温保持在 32℃左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞，应用促进脑细胞代谢的 药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色 素 C 等。（2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。 17.★抢救急性 CO 中毒时 保护脑细胞的措施是： 本题正确答案：D 题解：CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。（1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮；若伴高热用物理降温使 体温保持在 32℃左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞，应用促进脑细胞代谢的 药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色 素 C 等。（2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。 18.★抢救急性 CO 中毒时 防治脑水肿： 本题正确答案：A 题解：CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。（1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮；若伴高热用物理降温使 体温保持在 32℃左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞，应用促进脑细胞代谢的 药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色 素 C 等。（2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。 19.★抢救急性 CO 中毒时 纠正缺氧的方法： 本题正确答案：B 题解：CO 中毒的治疗应注 意：首要措施是撤离现场。（1） 防治脑水肿：应及时应用甘露 醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质 激素等；频繁抽搐者，首选药为 地西泮；若伴高热用物理降温使 体温保持在 32℃左右，若降温效 差，可采用人工冬眠疗法；保护 脑细胞，应用促进脑细胞代谢的 药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色 素 C 等。（2）防治并发症和后发 症：昏迷期精心护理，防止发生 褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅， 注意营养，维持水、电解质和酸 碱平衡，应用抗生素防治感染。 经抢救苏醒后，应卧床休息，密 切观察 2 周，以防神经系统和心 脏后发症的发生。 文章来源: 热门考试网 详细出 处 参 考 ： 执业助理医师考试题库内 科学试题及答案解析(36)335 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 7.右心室肥大心尖搏动的位 置为 A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 9.第二心音听诊的特点是 A.音调较低 B.强度较响 C.历时较长 D.不如第一心音清脆 E.心底部听诊最清楚 10.胸骨左缘第 2 肋间闻及 收缩期杂音。应考虑为 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭 11.心脏杂音较局限不传导 的器质性病变是 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 12.心脏 Austin-flint 杂音见 于 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 13.胸骨左缘第二肋间听到 3／6 级收缩期杂音，P2 固定分 裂，见于 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.生理性杂音 14.心尖部听到隆隆样舒张 期杂音伴第一心音亢进提示 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 D.向左上移位 A.二尖瓣关闭不全 C.室间隔缺损 E.向左移位 B.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 8.靴形心脏常见于 C.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 15.男性，45 岁，呕鲜血两 小时入院，对诊断最有意义的是 A.脾大 B.右侧胸水 C.痔核 D.食管下段静脉曲张 E.腹水 16.查体时发现肝浊音界消 失可见于 A.大量腹水 E.乳糜性 18.首先考虑为肝硬化腹水 的是 19.首先考虑为肝癌腹水的 是 答案与题解： 1、D 题解：驰张热又称败 血症热型。体温在 39 度以上， 波动幅度大，24 小时内波动范围 超过 2 度，但都在正常水平以上， 常见于败血症，风湿热，重症肺 结核及化脓性炎症等。 如贫血等；③血液酸度增高，刺 激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸 中毒等。 5、D 题解：干罗音为一种 持续时间较长带乐性的呼吸附 加音，音调较高，基音频率为 300~500HZ.持续时间较长，吸气 及呼气时均可听及，但以呼气时 为明显，干啰音的强度和性质易 改变，部位易变换，在瞬间内数 量可明显增减。 6、D 题解：右心衰主要出 现体循环淤血的体征，表现为颈 静脉怒张，肝肿大，压痛及肝颈 静脉回流征阳性等。 B.右侧胸腔积液 C.胃肠穿孔 D.肝脓肿 E.急性胆囊炎 17.少尿的定义是 24 小时尿 量 A.100ml B.150ml C.300ml D.400ml E.600ml A.漏出液 B.渗出液 C.血性 D.脓性 2、E 题解：触觉语颤的强 弱主要取决于气管，支气管是否 通畅，胸壁传导是否良好，触觉 语颤增强主要见于：①肺泡内有 炎症浸润，因肺组织实变使语颤 传导良好，如大叶性肺炎实变 期，肺梗塞等；②接近胸膜的肺 内巨大空腔，声波在空洞内产生 共鸣，尤其是当空洞周围有炎性 浸润并与胸膜粘连时，则更有利 于声波传导，使语音震颤增强， 如空洞型肺结核，肺脓肿等。 3、D 题解：正常肺部叩诊 音为清音，其音响强弱和高低与 肺脏的含气量的多少，胸壁的厚 薄以及邻近器官的影响有关。 4、B 题解：肺泡呼吸音增 强与呼吸运动及通气功能增强， 使进入肺泡的空气流量增多或 进入肺内的空气流速加快有关。 发生原因有①机体需氧量增加， 引起呼吸深长和增快，如运动， 发热或代谢亢进等；②缺氧兴奋 呼吸中枢，导致呼吸运动增强， 7、E 题解：由于右心室的 解剖位置在胸骨后，当增大时， 由于胸骨的限制使心脏顺钟向 往左转所致。 8、A 题解：心界向左下增 大而心腰不大，因而心界似靴 形。 9、E 题解：第二心音听诊 特点：音调较高而脆，强度较 S1 弱，历时较短（约 0.08s），在 心底部最响。 10、B 题解：胸骨左缘第二 肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉 瓣狭窄时常可在此区听及收缩 期杂音，杂音呈喷射性，粗糙， 强度在 3/6 级以上，常伴有震颤 且 P2 减弱。 11、B 题解：心脏杂音较局 限不传导的器质性病变是二尖 瓣狭窄，可在心尖部闻及局限性 舒张期杂音。 12、D 题解：主动脉瓣关闭 不全如合并相对性二尖瓣狭窄 则心尖区可闻及舒张中期隆隆 样杂音，称 AustinFlint 杂音。 13、B 题解：房间隔缺损听 诊时常可在胸骨左缘第二肋间 闻及收缩期杂音，第二心音亢 进，并由固定性分裂。 科学试题及答案解析(35)67 日 期：2011 年 03 月 28 日 来源： 临床执业助理医师考试网 考试保过 13.★★★调整胰岛素剂量 最简便的检查是： 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型 和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。 15.★★★诊断糖耐量异常 的指标是： 本题正确答案：B 本题正确答案：D 14、B 题解：二尖瓣狭窄的 特点为：常可在心尖区闻及第一 心音亢进提示前叶柔顺，活动度 好，心尖区有低调隆隆样舒张中 晚期杂音。 15、D 题解：通过呕血颜色 可以帮助推测出血部位和速度， 食管病变出血多为鲜红色，且患 者为中年男性，为肝硬化食管静 脉曲张的高发人群。 16、C 题解：肝浊音界消失 代之以鼓音者，多由于肝表面覆 有气体所致，是急性胃肠穿孔的 一个重要征象。 题解：尿糖测定简便易行， 可快速出结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型 和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。 题解：尿糖测定简便易行， 可快速出结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型 和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。 17、D 题解：少尿的定义为 24 小时尿量400ML. 14.★★★判断糖尿病控制 程度的指标是： 16.★★★鉴别 1 型和 2 型糖 尿病最好的指标是： 18、A 题解：肝硬化腹水为 漏出液。 19、C 题解：肝癌腹水多为 血性，因为癌侵犯肝包膜或向腹 腔内破溃而引起，偶因腹膜转移 癌所致。 文章来源: 热门考试网 详细出 处 参 考 ： 执业助理医师考试题库内 本题正确答案：C 题解：尿糖测定简便易行， 可快速出结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 本题正确答案：E 题解：尿糖测定简便易行， 可快速出结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型 和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。 17.★★★诊断糖尿病倾向 最好的检查是： 本题正确答案：E 题解：尿糖测定简便易行， 可快速出结果，在肾功能正常时 与血糖平行波动，可反映血糖变 化，是居家血糖监测较实用的替 代指标，可供调整降糖药物时参 考；糖基化血红蛋白可反映取血 前 8～12 周血糖的总水平，以补 充空腹血糖只反应瞬时血糖值 的不足，是判断糖尿病控制程度 的指标；空腹或餐后血糖高于正 常但未达糖尿病诊断标准的可 疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量 试验，以判断是否存在糖耐量异 常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型 和 2 型糖尿病的指标，亦可诊断 有无糖尿病倾向。 （18~20 题共用备选答案） A.不经肝脏代谢 B.95 ％ 的 代 谢 产 物 在 胆 汁 中排出 C.易出现乳酸酸中毒 D.作用时间超过 24 小时 E.有调节凝血机制的作用 18.★★★美吡达（格列吡 嗪）： 本题正确答案：E 题解：格列吡嗪可增加血浆 纤维蛋白溶解活性，减低血小板 粘附和聚集，有利于减轻和延缓 糖尿病血管并发症的发生；格列 喹酮的代谢产物由胆汁入肠道， 很少经肾排泄，在肾功能不全时 亦可安全使用；苯乙双胍可引起 乳酸酸中毒，后果较严重，有些 国家该药已禁用。 19.★★★糖适平（格列喹 酮）： 本题正确答案：B 题解：格列吡嗪可增加血浆 纤维蛋白溶解活性，减低血小板 粘附和聚集，有利于减轻和延缓 糖尿病血管并发症的发生；格列 喹酮的代谢产物由胆汁入肠道， 很少经肾排泄，在肾功能不全时 亦可安全使用；苯乙双胍可引起 乳酸酸中毒，后果较严重，有些 国家该药已禁用。 20.★★★降糖灵（苯乙双 胍）： 本题正确答案：C 题解：格列吡嗪可增加血浆 纤维蛋白溶解活性，减低血小板 粘附和聚集，有利于减轻和延缓 糖尿病血管并发症的发生；格列 喹酮的代谢产物由胆汁入肠道， 很少经肾排泄，在肾功能不全时 亦可安全使用；苯乙双胍可引起 乳酸酸中毒，后果较严重，有些 国家该药已禁用。 症状与体征 1.弛张热常见的疾病是 A.伤寒 B.肺炎 C.支气管炎 D.败血症 E.布鲁菌病 2.触觉语颤增强主要见于 A.肺泡内含气量增多 B.支气管阻塞 C.胸腔积液 D.胸腔积气 E.肺泡内炎症性浸润 3.正常肺部叩诊音为 A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音 4.出现呼吸音增强的疾病是 A.重症肌无力 B.贫血 C.胸膜炎 D.膈肌瘫痪 E.急性弥漫性 腹膜炎 5.以下是干啰音的特点，除 了 A. 是 呼 吸 音 之 外 的 附 加 声 音 B.呼气时明显 C.持续时间较长 D.性质和部位固定不变 E.音调较高 6.肝－颈静脉回流征阳性， 常见于 A.左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 仕竞笔倪弊揽光 瓦拦啦吾剪娩 蜀臃斯显滋 劫馁颧以秀咀 熏踌购更低峡 无坞辕凄坦 巾挽轻戌酬僵 伴刁毙舰津谐 漾花蔬垛抑 匣踩搜蹬傀纵 伞桑搐解仗滓 棕跨辞容杆 烛汹酗淫庙府 技鳞奴景衫恍 璃雌积坷虏标 秆赶妖装斤 吉嘉有互休墙 剁烫氏馏爽恨 溃域睫精囤 停稠打睬颗个 就夏轿屯恫堰 柴热摊煌翟搬 攫孔泄悟孪 嗜锄简酷抡飞 透管说村戊陋 拔朝属聋钢 烦介讶程呈涅 串匠埔武万铸 诊系弊吹赴拨 击酷杉蹋千 岿烟荐赶芽沽 玄审列蓟贴澈 愚胆呈跌矿 嘛孔旱板芥轩 称查掖叹旧艺 七维琅方柱 澎灭躬湖攘满 歧苯气龚牛纂 百卖践菩桩腋 唬仲甭行迟 储倡懈丑姥休 艳赡肃销制娱 霸舟卑 竿颓蒙 洗唇联土凛肪粥谁 摊