2015年临床执业助理医师考试一

　　2015年临床执业助理医师考试一_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。繁星变幻，智慧永恒！ 2015 年临床执业助理医师考试 第一单元 A1 型题（1～62 题） 1. 最容易发生疝内容物坏死的临床类型是 A. 易复性疝 B. 绞窄性疝 C. 难复性疝 D. 滑动性

　　繁星变幻，智慧永恒！ 2015 年临床执业助理医师考试 第一单元 A1 型题（1～62 题） 1. 最容易发生疝内容物坏死的临床类型是 A. 易复性疝 B. 绞窄性疝 C. 难复性疝 D. 滑动性疝 E. 嵌顿性疝 参考答案：B 2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A. 吸烟 B. 寒冷气候 C. 呼吸道感染 D. 空气污染 E. 过敏 参考答案：A 3. 医学道德评价的首要标准是 A. 是否有利于医务人员社会地位的提升 B. 是否有利于医疗机构的发展 C. 是否有利于医学科学发展和社会进步 繁星变幻，智慧永恒！ D. 是否有利于人类生存和环境保护及改善 E. 是否有利于患者疾病的缓解和康复 参考答案：E 4. 脂肪变性最常发生的器官是 A. 肾 B. 肺 C. 脑 D. 脾 E. 肝 参考答案：E 5. 发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是 A. 胸外按压 B. 清理呼吸道 C. 心前区撞击 D. 注射肾上腺素 E. 人工呼吸 参考答案：A 解析：当心脏骤停发生后，尽早恢复有效循环是保证复苏成功的前提，首先进行胸外按压， 其次清理呼吸道，给予人工呼吸及注射肾上腺素。目前不主张心前区撞击。 6. 最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A. 胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 B. Gramham Steell 杂音 C. 心尖抬举样搏动 繁星变幻，智慧永恒！ D. 心界呈靴形 E. 脉压增加 参考答案：A 解析：本题容易错，除 B 选项外，看着哪个都似乎正确。B 选项为二尖瓣狭窄伴相对性肺 动脉关闭不全的体征。其他均为主动脉关闭不全体征。但是本题问的是最有助于诊断的是 什么，那就是主动脉瓣区（胸骨左缘第 3 肋间）的杂音。那如何区别是收缩期还是舒张期， 就要看主动脉瓣关闭时处于心脏收缩期还是舒张期：心脏舒张时，目的是左心室充盈，此 时左心房向左心室射血，主动脉瓣关闭，二尖瓣开放，故此期出现主动脉瓣区的杂音为主 动脉瓣关闭不全体征。心界呈靴形及心尖抬举样搏动为主动脉瓣病变所致，可见于主动脉 瓣狭窄和关闭不全，没有特异性；而脉压增大，也可见于老年大动脉硬化等，也没有特异 性。 7. 医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 A. 生物伤害 B. 锐器伤 C. 电离辐射 D. 化学伤害 E. 脊柱、关节伤 参考答案：B 8. 上消化道出血最常见的病因是 A. 食管贲门黏膜撕裂 B. 胃癌 C. 胃血管畸形 D. 食管胃底静脉曲张破裂 E. 消化性溃疡 参考答案：E 繁星变幻，智慧永恒！ 9. 血栓性外痔的典型表现是 A. 肛周白色圆形肿块，无压痛 B. 肛周白色圆形肿块，有压痛 C. 肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D. 肛周紫色不规则肿块，有压痛 E. 肛周紫色不规则肿块，无压痛 参考答案：C 10. 胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是 A. 第 4～7 肋骨 B. 第 1 肋骨 C. 第 11、12 肋骨 D. 第 2、3 肋骨 E. 第 8～10 肋骨 参考答案：A 11. 慢性胃炎最主要的病因是 A. 药物损伤 B. 幽门螺杆菌感染 C. 化学损伤 D. 刺激性食物 E. 物理损伤 参考答案：B 12. 为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前选择的常用药物是 繁星变幻，智慧永恒！ A. 复方磷溶液 B. 普萘洛尔 C. 卡比马唑 D. 丙硫氧嘧啶 E. 甲巯咪唑 参考答案：A 13. 肝硬化最常见的并发症是 A. 肝性脑病 B. 原发性肝癌 C. 肝肾综合症 D. 上消化道出血 E. 自发性腹膜炎 参考答案：D 14. 周围型肺癌的典型 X 线影像特点不包括 A. 胸壁空洞，内见液平 B. 团块呈分叶状 C. 胸膜凹陷征 D. 孤立性团块影 E. 团块有毛刺 参考答案：A 15. 国人急性胰腺炎最常见的病因是 A. 药物 繁星变幻，智慧永恒！ B. 胆道疾病 C. 自身免疫异常 D. 酒精 E. 高脂血症 参考答案：B 16. 不能补充血糖的生化过程是 A. 食物中糖类的消化吸收 B. 葡萄糖在肾小管的重吸收 C. 肌糖原分解 D. 肝糖原分解 E. 糖异生 参考答案：C 解析：血糖的来源：食物中的糖经消化吸收进入血中，肝糖原分解，糖异生作用，其他单 糖（果糖、乳糖等）转变为葡萄糖。 17. 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是 A. 白陶土样便 B. 含泡沫粪样便 C. 黏液脓血便 D. 脂肪泻 E. 大量水样便 参考答案：C 18. 可承载生物遗传信息的分子结构是 A. 核酸的核苷酸序列 繁星变幻，智慧永恒！ B. 氨基酸的侧链基团 C. β不饱和脂肪酸的双链位置 D. 脂蛋白的脂类组成 E. 胆固醇的侧链碳原子 参考答案：A 19. 医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A. 目光接触 B. 引导话题 C. 面部表情 D. 人际距离 E. 身段姿态 参考答案：B 解析：非言语沟通：动态和静态两种。动态包括面部表情、身段表情、目光接触、语调表 情和人际距离；静态包括衣着打扮、环境信息等。 20. 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 A. 创造 B. 功能固着 C. 保持 D. 暗示 E. 迁移 参考答案：E 21. 健康管理的首要步骤一般是 A. 健康维护计划的实施 繁星变幻，智慧永恒！ B. 疾病危险度评估 C. 人群的健康体检 D. 健康维护计划的制订 E. 收集健康信息 参考答案：E 22. 不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是 A. 新鲜冰冻血浆 B. 浓缩血小板 C. 洗涤红细胞 D. 浓缩白细胞 E. 悬浮红细胞 参考答案：A 解析：输血相关植物抗宿主病是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免 疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增值，将患者的组织器官识别为非己物质并作为靶 目标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冷融红细胞因制 备冷融过程可能无完整的淋巴细胞，不会导致该病。 23. 下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是 A. 痰培养示结核分枝杆菌阳性 B. 血清结核抗体阳性 C. 痰结核杆菌 PCR 阳性 D. 胸部 X 线片示肺部空洞性病变 E. 结核菌素试验阳性 参考答案：A 繁星变幻，智慧永恒！ 24. 下列癌症中，最常引起血道转移的是 A. 甲状腺乳头状癌 B. 子宫绒毛膜癌 C. 乳腺浸润性导管癌 D. 肺鳞状细胞癌 E. 直肠未分化癌 参考答案：B 25. 心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选 A. 依布利特 B. 腺苷 C. 维拉帕米 D. 毛花苷丙 E. 美拉洛尔 参考答案：D 解析：毛花苷丙是洋地黄类药物。通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，使细胞内钙离子浓度 升高（钙离子具有增加收缩力作用），故毛花苷丙具有增强心肌收缩力的作用，可治疗心 力衰竭；其抑制心脏传导，具有减慢心率作用，可用于控制房颤快速的心室率。心衰伴快 速房颤首选洋地黄类药物。 26. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是 A. 气候变化 B. 接触香烟烟雾 C. 接触过敏原 D. 空气污染 繁星变幻，智慧永恒！ E. 感染 参考答案：E 27. 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是 A. 保护缺血心肌细胞 B. 降低心肌耗氧量 C. 松弛血管平滑肌 D. 增加心室容积 E. 加强心肌收缩力 参考答案：B 解析：硝酸甘油与β受体阻滞剂均可降低心肌耗氧量，联合应用可协同降低心脏耗氧量； 同时由于硝酸甘油扩张血管，反射性兴奋交感神经，导致心率加快等不利作用，普萘洛尔 可抵消硝酸甘油的这一不良反应；而普萘洛尔抑制心肌收缩力导致心脏射血抑制而使心室 容积增大，导致心肌耗氧增加，硝酸甘油可抵消普萘洛尔这一不良反应。因此，二者可相 互取长补短，联合应用具有协同作用。 28. 一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A. 面部 B. 腹部 C. 上肢 D. 颈部 E. 下肢 参考答案：B 29. 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是 A. 亮氨酸 B. 谷氨酸 繁星变幻，智慧永恒！ C. 丙氨酸 D. 鸟氨酸 E. 甘氨酸 参考答案：D 30. 下列抗结核药不属于杀菌剂的是 A. 吡嗪酰胺 B. 乙胺丁醇 C. 异烟肼 D. 链霉素 E. 利福平 参考答案：B 31. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A. 心房颤动 B. 甲状腺功能亢进致心肌损害 C. 冠心病 D. 扩张型心肌病 E. 风湿性心脏瓣膜病 参考答案：C 解析：冠心病、高血压是慢性心力衰竭的主要病因，其中冠心病居首位。 32. 大肠癌最好发的部位是 A. 乙状结肠 B. 直肠 繁星变幻，智慧永恒！ C. 升结肠 D. 降结肠 E. 横结肠 参考答案：B 33. 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A. 磷酸化反应 B. 酰基化反应 C. 转甲基反应 D. 过氧化反应 E. 转氨基反应 参考答案：E 解析：磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶和脱羧酶的辅酶。 34. 饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是 A. 维生素 B. 氨基酸 C. 葡萄糖 D. 脂肪酸 E. 核苷酸 参考答案：D 解析：饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂酸动员加强，血中游离脂酸浓度升高 而使肝摄取游离脂酸增多，有利于脂酸β-氧化及酮体生成。 35. 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是 A. 早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素 繁星变幻，智慧永恒！ B. 口服抗生素 C. 大剂量短疗程用药 D. 根据体温变化间断给药 E. 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注 参考答案：A 36. 急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是 A. 急性胃肠炎 B. 胆囊结石 C. 肝脓肿 D. 胆管结石 E. 上呼吸道感染 参考答案：D 37. 中央型肺癌最常见的病理类型是 A. 类癌 B. 腺癌 C. 鳞癌 D. 大细胞癌 E. 小细胞癌 参考答案：C 38. 用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是 A. 血清钙 B. 碱性磷酸酶 繁星变幻，智慧永恒！ C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 淀粉酶 E. 血清钾 参考答案：A 39. 在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是 A. 职业史 B. 临床症状 C. 劳动卫生条件调查 D. 实验室检查 E. 体征 参考答案：A 40. 行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是 A. 维生素 B12 的吸收减少 B. 食物蛋白的消化减弱 C. 胃蛋白酶原的分泌减少 D. 胰液中 HCO3-的分泌减少 E. 铁的吸收减少 参考答案：D 解析：本题容易误选 A，其实胃部大切除后内因子缺乏，从而导致维生素 B12 减少。 41. COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%的氧，其氧流量应为 A. 1.5L/min B. 1L/min C. 2L/min 繁星变幻，智慧永恒！ D. 3L/min E. 0.5L/min 参考答案：C 42. 医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于 A. 强化因素 B. 易感因素 C. 促成因素 D. 倾向因素 E. 增权因素 参考答案：C 43. 两样本均数比较的 t 检验，差别有统计学意义时，P 越小，说明 A. 越有理由认为两总体均数的差别很大 B. 越有理由认为两总数均数不同 C. 两总体均数的差别越大 D. 两总体均数的差别不大 E. 越有理由认为两样本均数不同 参考答案：B 解析：t 检验的目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。检验假设是两总体均数相 等，P 值越小越有理由拒绝原假设，认为不同组之间有差别的统计学证据越充分。 44. 疾病的三间分布是指 A. 年龄、性别和种族分布 B. 职业、家庭和环境分布 C. 时间、地区和人间分布 繁星变幻，智慧永恒！ D. 短期波动、季节性和周期性分布 E. 国家、地区和城乡分布 参考答案：C 45. 肝脾损伤后可能发生的主要危险是 A. 腹腔内出血 B. 腹膜炎 C. 肠麻痹 D. 全身感染 E. 胃肠道出血 参考答案：A 46. 依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研 究角度属于 A. 生理学角度 B. 经验学角度 C. 文化学角度 D. 认知学角度 E. 行为学角度 参考答案：A 47. 大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是 A. 下肢水肿 B. 皮肤溃疡 C. 局部血管破裂出血 D. 血栓性静脉炎 繁星变幻，智慧永恒！ E. 皮下淤血 参考答案：B 48. 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政 部门报告。该时限是 A. 2 小时 B. 6 小时 C. 1 小时 D. 12 小时 E. 24 小时 参考答案：A 49. 不属于冠心病发病危险因素的是 A. 低密度脂蛋白增高 B. 收缩压升高 C. 高密度脂蛋白降低 D. 吸烟 E. 饮酒 参考答案：E 50. 高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是 A. 美托洛尔 B. 贝那普利 C. 硝苯地平 D. 氢氧噻嗪 E. 哌唑嗪 繁星变幻，智慧永恒！ 参考答案：A 解析：以上药物均有降压作用，其主要适应症及禁忌症各不相同，本题主要考查用药禁忌 症。美托洛尔为β受体阻断剂，因其具有收缩支气管作用，故本类药物禁用于支气管哮喘 患者。硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有扩张支气管作用，高血压合并支气管哮喘首选。 51. 可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是 A. 淋巴细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 单核细胞 D. 嗜碱性粒细胞 E. 中性粒细胞 参考答案：D 52. 有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是 A. 血清间接胆红素含量升高 B. 血清总胆红素含量升高 C. 血清直接胆红素含量升高 D. 血清直接胆红素/总胆红素＞0.5 E. 尿胆红素阴性 参考答案：E 53. 急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是 A. 去除白细胞的红细胞 B. 辐照红细胞 C. 浓缩红细胞 D. 悬浮红细胞 繁星变幻，智慧永恒！ E. 洗涤红细胞 参考答案：D 54. 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是 A. 只能催化热力学上允许进行的反应 B. 可大幅降低反应活化酶 C. 温度对酶促反应速度没有影响 D. 具有可调节性 E. 具有高催化效率 参考答案：C 55. 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是 A. 抑制炎性细胞因子释放 B. 增强心肌收缩力 C. 扩张痉挛收缩的血管 D. 稳定溶酶体膜 E. 中和细菌外毒素 参考答案：E 解析：糖皮质激素常用于严重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克机制为：抑制某些 炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因 子的形成；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；提高机体对细菌内毒素的 耐受力。激素本身并不能中和细菌毒素，仅通过增强机体对毒素的耐受力而产生抗毒作用。 56. 急性左心衰竭典型的体征是 A. 双肺满布湿性啰音 B. 颈动脉异常搏动 繁星变幻，智慧永恒！ C. 腹部移动性浊音阳性 D. 肝肿大 E. 颈静脉怒张 参考答案：A 解析：根据肺循环方向：右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室。急性左心 衰是指左心功能衰竭，致使左心内血液不能充分射出，淤滞在左心室，继而左心房向左心 室射血障碍，肺静脉向左心房射血障碍，最终血液淤滞在肺血管，出现双肺满布湿性啰音。 其他各项均为体循环淤血所致，主要原因为右心衰。 57. 胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A. 消瘦 B. 持续呃逆 C. 腹部移动性浊音阳性 D. 呕吐胃内容物及胆汁 E. 呕吐隔夜宿食、不含胆汁 参考答案：E 58. 属于第二级预防措施的是 A. 疾病筛检 B. 健康促进 C. 接种疫苗 D. 病后康复 E. 遗传咨询 参考答案：A 解析：二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、 早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。 繁星变幻，智慧永恒！ 59. 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其 暂停一定期限的执业活动，该期限是 A. 1 年以上 1 年半以下 B. 3 个月以上 6 个月以下 C. 1 个月以上 3 个月以下 D. 1 年以上 2 年以下 E. 6 个月以上 1 年以下 参考答案：E 60. 不属于肉芽肿性炎的疾病是 A. 淋病 B. 梅毒 C. 结核病 D. 血吸虫病 E. 伤寒 参考答案：A 61. 在流行病学研究中，属于现况研究特点的是 A. 随访观察研究对象 B. 可确定因果关联 C. 人为施加干预措施 D. 研究对象随机分组 E. 不需特设对照组 参考答案：E 解析：调查方法不能确定因果关联，只能提供病因线索。 繁星变幻，智慧永恒！ 62. 《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括 A. 发扬大医精诚理念 B. 发扬人道主义精神 C. 积极维护社会公益，促进人类健康 D. 以患者为中心，全心全意为人民健康服务 E. 坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 参考答案：C 解析：第二章 医疗机构从业人员基本行为规范 第四条 以人为本，践行宗旨。坚持救死扶 伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人 民健康服务 A2 型选择题（63～116 题） 63. 男，62 岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息 5 分钟可缓解，无静息痛。约每 2 个 月发作 1 次，近 1 个月无发作，吸烟史 30 年，父亲 50 岁患心肌梗死。查体无异常，平时 心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是 A. 动脉血气分析 B. 肺功能检查 C. 心电图运动负荷试验 D. 胸痛发作时记录心电图 E. 胸部 CT 参考答案：C 解析：本患者为老年男性，有长期吸烟史，冠心病家族史，出现活动时胸骨后闷痛，休息 可缓解，无静息痛半年，首先考虑为稳定劳力型心绞痛，为明确诊断最适宜的检查是心电 图运动负荷试验，也就是通过增加运动来诱发心绞痛发作及典型心电图变化，来辅助冠心 病诊断。 繁星变幻，智慧永恒！ 64.女，49 岁。突发心悸伴头晕，大汗 10 分钟。查体：BP80/50mmHg，心电图示心室率 160 次/分，QRS 波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是 A. 同步直流电复律 B. 静脉推注利多卡因 C. 静脉推注普罗帕酮 D. 静脉推注胺碘酮 E. 口服美托洛尔 参考答案：A 解析：在室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为 P 波之后，提前 发生一次正常的 QRS 波群，故心室夺获及室性融合波是室速的特有表现。当出现室速伴血 流动力学障碍（血压低）时，为防止出现室颤，应立即给予同步直流电复律。除颤器具有 同步及非同步功能，同步即放电正好与 R 波同步，用于除室颤以外的快速性心律失常；而 室颤无心动周期，也无 QRS 波群，应即刻于任何时间放电，以免延误病情。本患者为室速 需用同步直流电复律。 65.男，30 岁。反复上腹痛 2 年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发，体重无明显变 化，予以口服药物治疗，下列药物中缓解症状最佳的是 A. 多潘立酮 B. 奥美拉唑 C. 硫糖铝 D. 法莫替丁 E. 西咪替丁 参考答案：B 66.女，35 岁。肛周肿胀伴发热 3 天。查体：T 38.5℃，肛门旁右侧皮肤红肿，有明显压 痛和波动感，血 WBC 17.1×109/L，N 0.89。最有效的治疗措施是 A. 温水坐浴 繁星变幻，智慧永恒！ B. 外涂消炎止痛药膏 C. 应用抗生素 D. 理疗 E. 切开引流 参考答案：E 67.某省为血吸虫病疫区，采取一系列控制措施后有效降低了血吸虫病的发病率，欲描述该 省 20 年来血吸虫病发病率的变化趋势，宜描绘 A. 圆图 B. 直方图 C. 散点图 D. 条图 E. 普通线.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡，事发 后，经有关部门调查、检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是 A. 药品超过有效期 B. 药品标签未标明有效期 C. 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 D. 直接接触药品的包装材料未经批准 E. 药品擅自添加着色剂 参考答案：C 69．男 28 岁。发作性喘息 1 年，再发 3 天。查体：R 28 次/分，坐位、大汗，口唇发绀， 双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是 繁星变幻，智慧永恒！ A. 雾化吸入支气管舒张剂 B. 静脉点滴糖皮质激素 C. 持续吸氧 D. 静脉点滴抗生素 E. 静脉点击呼吸兴奋剂 参开答案：E 70. 男，65 岁。间断上腹痛、腹胀 25 年，10 年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴 肠化生”。3 个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降 8kg。最可能 的诊断是 A. 慢性胃炎急性发作 B. 胃癌 C. 十二指肠溃疡并幽门梗阻 D. 胃淋巴瘤 E. 胃息肉 参考答案：B 解析：题目开始就诊断为萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型 增生，为癌前病变。患者近 3 个月来病情进展快，伴有黑便和明显体重减轻均指向癌症。 71. 男，48 岁。突发心悸，喘憋 1 小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性 心动过缓 5 年，心率 50～60 次/分。接诊时查体：T 36.3℃，P 94 次/分，BP 150/70mmHg， 心率 160 次/分，律不齐，S1 强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因 是 A. 心肌炎 B. 过敏 C. 心房颤动 繁星变幻，智慧永恒！ D. 电解质紊乱 E. 感染 参考答案：C 解析：第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短拙（心率＞脉率）为典型心房颤动表现。 患者既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，突发心悸、喘憋，查体双肺湿啰音，为慢 性心力衰竭急性发作表现。其最可能的诱因是快速型心房颤动，患者平时心动过缓，心率 突然增加，诱发心力衰竭急性发作。 72. 男，70 岁。反复心悸，头晕和黑曚 1 个月。查体：BP 70/40mmHg，心率 36 次/分，律 齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是 A. 静脉滴注异丙肾上腺素 B. 继续观察，暂不处理 C. 口服阿托品 D. 静脉滴注多巴酚丁胺 E. 植入心脏永久起搏器 参考答案：E 解析：本患者为三度房室传导阻滞，出现血流动力学障碍（血压低），必须紧急助理。为 防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是植入心脏永久起搏器。其他处理均为起搏 器植入前临时用药。三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，是指心脏搏动由心房 完全不能传导到心室，为了防止心脏停跳，心室会自主发生激动，出现心室逸搏心律，频 率为 20～40 次/分。从根本上防止心脏出现突然停跳，需安装起搏器。起搏器是通过发放 电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导。 73. 女，32 岁。确诊溃疡性结肠炎 6 年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀 3 天，2 天来大量 便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊 3 分钟未闻及肠鸣音。首选的 检查是 A. 腹部 CT B. 立位腹部 X 线平片 繁星变幻，智慧永恒！ C. 腹部 B 超 D. 结肠镜 E. 结肠 X 线气钡双重造影 参考答案：B 74. 女，24 岁。间断发热、咳嗽 10 余天。最高体温 37.6℃，无痰。既往体健。查体：T 37.4℃，P 86 次/分，R 19 次/分，BP 100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：WBC 8.6 ×109/L，N 0.68。胸部 X 线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊 断是 A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 吸入性肺脓肿 D. 肺结核 E. 肺囊肿继发感染 参考答案：D 解析：青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常。符合肺结核。 肺炎克雷伯杆菌肺炎：起病突然，X 线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成。吸入性肺 脓肿：壮年，男性多于女性，多为急性起病，X 线浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。 75. 女，52 岁。肝炎肝硬化 10 年，近 3 个月腹围明显增大，1 周来少尿，无腹痛、发热。 查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐 130μ mol/L，AFP 正常。最可 能的并发症是 A. 继发性腹膜炎 B. 门静脉血栓形成 C. 肝肾综合征 D. 肝癌 E. 自发性腹膜炎 繁星变幻，智慧永恒！ 参考答案：C 解析：血清肌酐正常值：男性 59~104umol/L；女性 45～84umol/L。肝硬化出现大量腹水， 有效循环血容量不足导致 肾缺血，可发生功能性理肾衰竭，称肝肾综合征。其特征 是自 发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低钠 尿，但肾本身却无重要病理改变。 76. 男，65 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2 年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿 罗音，胸部 X 线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示 pH 7.40，PaO2 为 75mmHg，PaCO2 为 45mmHg。最可能的诊断是 A. 心力衰竭 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 间质性肺炎 参考答案：D 77. 男，26 岁。周期性上腹痛 3 年。空腹及夜间加重，进食后缓解。 C 尿素呼气试验阳性。 13 最重要的预防复发措施是 A. 胃粘膜保护剂维持治疗 B. 抗酸剂维持治疗 C. 外科手术 D. 内镜治疗 E. 根除幽门螺杆菌治疗 参考答案：E 78. 男，55 岁。右季肋部疼痛 2 个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降 6kg。慢性乙型 肝炎病史 18 年。对明确诊断最有意义的试验室检查是 A. 碱性磷酸酶 繁星变幻，智慧永恒！ B. 谷氨酸转肽酶 C. 丙氨酸氨基转移酶 D. 甲胎蛋白 E. 白蛋白 参开答案：D 79. 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格 发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取 A. 系统抽样 B. 单纯随机抽样 C. 整群抽样 D. 分层抽样 E. 机械抽样 参考答案：D 80. “平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆 50g，其目的主要是 A. 保证水苏糖的摄入 B. 补充人体必要氨损失 C. 提高必需脂肪酸摄入水平 D. 提高膳食蛋白质质量 E. 保证膳食纤维素摄入 参考答案：D 81. 男，45 岁。右下肢静脉迂曲扩张 10 年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀， 晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下 1/3 内侧及小腿后 方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），交通静 脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是 繁星变幻，智慧永恒！ A. 动静脉瘘 B. 单纯性下肢静脉曲张 C. 血栓性浅静脉炎 D. 血栓闭塞性脉管炎 E. 下肢深静脉血栓形成 参考答案：B 82. 男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每日进主食量约 500kg。身高 171cm，体重 90kg， BMI 30.8。实验室检查：空腹血糖 7.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.8mmol/L，糖化血红蛋 白 7.2%。目前首选的治疗药物是 A. 阿卡波糖 B. 那格列奈 C. 二甲双胍 D. 格列本脲 E. 吡格列酮 参考答案：C 83. 男，60 岁。唇部疖肿 3 天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是 A. 面颈部蜂窝织炎 B. 眼球化脓性感染 C. 上颌骨骨髓炎 D. 化脓性海绵状静脉窦炎 E. 脑内脓肿 参考答案：D 繁星变幻，智慧永恒！ 84. 女，69 岁。持续胸痛 6 小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率 125 次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联 ST-T 抬高。实验室检查： 血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是 A. 胸膜炎 B. 心绞痛 C. 肺血栓栓塞 D. 急性心肌梗死 E. 心包炎 参考答案：D 85. 男，15 岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉 的发生机制是 A. 收缩压和舒张压均降低，脉压不变 B. 收缩压不变，舒张压升高，脉压降低 C. 收缩压降低，舒张压增高，脉压降低 D. 收缩压升高，舒张压降低，脉压增加 E. 收缩压和舒张压均增加，脉压不变 参考答案：D 86. 女，32 岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗 5 天，上腹痛 1 天。半小时前呕咖啡样物 200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是 A. 胃镜 B. 上消化道 X 线钡剂造影 C. 腹部 B 超 D. 胃液分析 E. 腹部 CT 繁星变幻，智慧永恒！ 参考答案：A 87. 男，35 岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围 A. 25cm 的区域 B. 20cm 的区域 C. 10cm 区域 D. 30cm 的区域 E. 15cm 的区域 参考答案：E 88. 男，35 岁。呕血并黑便 3 小时。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。目前不宜选择的检查 是 A. 凝血功能 B. 肝功能检查 C. 胃镜 D. 腹部 B 超 E. 上消化道 X 线钡剂造影 参考答案：E 89. 男，28 岁。持续性胸闷、气促 1 周。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动 点位于心浊音界内 1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低 电压，广泛性 T 波低平。该患者最可能的诊断是 A. 病毒性心肌炎 B. 急性肺源性心脏病 C. 扩张型心肌病 D. 急性渗出性心包炎 繁星变幻，智慧永恒！ E. 感染性心内膜炎 参考答案：D 解析：对于呼吸困难（气短）的患者，如查体发现颈静脉怒张、心浊音界扩大、心音弱等 典型体征，应考虑急性渗出性心包炎的诊断。心电图低电压伴窦性心动过速支持该诊断。 90.男，18 岁。3 天前淋雨后受凉出现寒战、发热、咳嗽。查体：T 39.5℃，急性热病容， 右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部 X 线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的 诊断是 A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 肺炎支原体肺炎 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 金黄色葡萄球菌肺炎 E. 结核性胸膜炎 参考答案：C 91.女，45 岁。乏力、低热 3 个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及 5cm×3cm 肿 块，可推动。血常规检查：H 版 70g/L，WBC 7.0×109/L，N 0.60，Plt 205×109/L。最可能 的诊断是 A. 右肾肿瘤 B. 十二指肠肿瘤 C. 升结肠癌 D. 右输尿管肿瘤 E. 小肠肿瘤 参考答案：C 92.男，32 岁。周期性空腹及夜间上腹痛 3 年，口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧 烈疼痛 2 小时，不能忍耐。查体：全腹压痛、反跳痛（＋）。该患者最可能出现的其他体 征是 繁星变幻，智慧永恒！ A. 振水音阳性 B. 肋脊点压痛阳性 C. 肝浊音界消失 D. 肠鸣音亢进 E. 墨菲（Murphy）征阳性 参考答案：C 93.男，65 岁。咳嗽，痰中带血伴喘息 3 个月，头面部及双上肢肿胀 2 周；胸部 X 线片示 右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵膈明显增宽。最可能的诊断是 A. 纵膈肿瘤 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 肺血栓栓塞 E. 肺炎 参考答案：C 94.男，70 岁。食欲不振、消瘦、腹胀 5 个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝掌（＋），腹 膨隆，肝肋下 5cm，剑突下 6cm，质硬，压痛，肝颈静脉回流征（－），脾肋下 3cm，移动 性浊音（＋），血 AFP 明显增高。最可能的诊断是 A. 慢性肝炎 B. 淤血性肝硬化 C. 肝结核 D.原发性肝癌 E. 肝脓肿 参考答案：D 繁星变幻，智慧永恒！ 95.男，24 岁。发作性喘息 2 年，加重 1 周。1 周来有时夜间咳醒伴憋气，可自行缓解。查 体：双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状，下列药物中宜首选的是 A. 吸入短效β2 受体激动剂 B. 吸入糖皮质激素 C. 吸入长效β2 受体激动剂 D. 口服糖皮质激素 E. 口服氨茶碱 参考答案：E 96.女，19 岁。应急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中，根据病情， 需限制亲属探视。在此期间患者常常出现心情烦躁、不安，针对此情况，心理治疗师指导 其采取用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪。这种应对方式属于 A. 自我调节放松 B. 消除应激来源 C. 取得社会支持 D. 调整认知评价 E. 认知防御机制 参考答案：A 97.男，68 岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸 馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止 A. 术后肠粘连 B. 肿瘤淋巴转移 C. 肿瘤腹膜种植转移 D. 肿瘤直接蔓延 E. 肿瘤血行转移 繁星变幻，智慧永恒！ 参考答案：C 98.男，55 岁。近 6 个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每 月约发作 1 次，每次持续 3～5 分钟，休息后可自行缓解。该患者的心绞痛类型是 A. 变异型心绞痛 B. 稳定劳力型心绞痛 C. 恶化劳力型心绞痛 D. 混合型心绞痛 E. 初发劳力型心绞痛 参考答案：B 解析：本题考查心绞痛的分型及特点。心绞痛分为稳定型及不稳定型。稳定型即稳定劳力 型心绞痛，是指由于劳力诱发，在相当长的时间内心绞痛的症状、诱发因素的性质、缓解 方式、缓解时间及发作次数无明显变化。本患者即属于稳定型。其余各型均为不稳定型， 其特点分别是：变异型心绞痛为静息痛，安静休息时疼痛，与活动无关，是冠状动脉痉挛 所致；恶化劳力型心绞痛是指原来稳定型心绞痛，在 1 个月内发作频繁、症状加重或缓解 时间延长等；初发劳力型心绞痛是指新发生在 1 个月内的心绞痛，病因较轻的负荷所诱发； 混合型心绞痛是指上述多种不稳定型心绞痛的混合存在。 99.男，60 岁。吞咽时哽咽感 2 个月。食管 X 先钡剂造影检查示：食管偏心型充盈缺损， 中心可见“龛影”，粘膜皱襞破裂，管壁僵硬。最可能的临床诊断是 A. 食管静脉曲张 B. 食管平滑肌瘤 C. 食管癌 D. 贲门失弛缓症 E. 食管憩室 参考答案：C 繁星变幻，智慧永恒！ 100.男，55 岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡 1.2×1.0cm，边缘隆起，超 声胃镜：粘膜下层及浅肌层结构不清。病理：胃腺癌，幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是 A.胃镜下切除 B. 抗幽门螺杆菌治疗 C. 放射治疗 D. 手术治疗 E. 化疗 参考答案：D 101．女，16 岁。肉眼血尿伴水肿 2 天。半个月前曾患“急性扁桃体炎”。查体：BP 140/95mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿红细胞 40～50/HP，尿蛋白（＋＋），血肌酐 55μ mol/L，抗链球菌溶血素“O”500IU/ml（正常值＜200 IU/ml），补体 C3 下降，其肾脏病 理最可能的表现为 A. 膜性肾病 B. 微小病变型肾病 C. 新月体肾炎Ⅲ型 D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 E. 硬化性肾小球肾炎 参考答案：D 102.男，62 岁。胸痛 2 个月。胸部 X 线片检查发现右上肺外围 3.0×2.5cm 阴影。下述检查 对确定诊断最有价值的是 A. 支气管动脉造影 B. 胸部 MRI C. 胸部 CT D. 肿瘤标志物监测 繁星变幻，智慧永恒！ E. CT 或超声引导下经胸壁活检 参考答案：E 103. 李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字 后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧 卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师咋尚未得到家属商议结果的情况下，继 续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的 A. 疾病认知权 B. 健康权 C. 知情同意权 D. 生命权 E. 隐私保护权 参考答案：C 104. 男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年，1～2 包/月。胸部 X 线片示双肺透亮 度略增加。为明确诊断，宜首选检查是 A. 胸部高分辨 CT B. 动脉血气分析 C. 肺功能 D. 肺通气扫描 E. 支气管镜 参考答案：C 105. 男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵膈及左肺门淋 巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A. 靶向治疗 B. 放疗 繁星变幻，智慧永恒！ C. 化疗 D. 生物治疗 E. 手术 参考答案：C 106. 女，40 岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺 多发小结节，大小约 0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断 是 A. 乳腺结核 B. 乳腺囊性增生病 C. 非哺乳期乳腺炎 D. 乳腺癌 E. 乳腺纤维腺溜 参考答案：B 107. 男，65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发热， 体温达 39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 A. 辐照红细胞 B. 浓缩红细胞 C. 去除白细胞的红细胞 D. 悬浮红细胞 E. 冰冻红细胞 参考答案：C 108. 女，43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸 音清，心率 100 次/分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检 查：尿常规 RBC 5 个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 繁星变幻，智慧永恒！ A. 感染性心内膜炎 B. 急性心肌炎 C.急性心包炎 D.急性肾小球肾炎 E. 风湿热 参考答案：A 解析：本患者有先心病，胸骨左缘第 3 肋间响亮粗糙的收缩期杂音，首先考虑为室间隔缺 损。血培养为草绿色链球菌是诊断亚急性感染性心内膜炎的依据。亚急性感染性心内膜炎 主要发生于器质性心脏病，首先考虑为心脏瓣膜病其次为先天性心血管病，如室缺、动脉 导管未闭、法络四联症和主动脉缩窄。因持续性菌血症刺激免疫系统，可引起肾损害，尿 中见血尿和轻度蛋白尿。 109. 某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治 100 例流感患者，一周后治愈的有 90 例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是 A. 结论不能肯定，因为未作统计学处理 B. 结论不能肯定，因为试验样本含量较少 C. 结论正确，因为治愈率达 90％ D. 结论不能肯定，因为未作重复试验 E. 结论不能肯定，因为未设对照组 参考答案：E 110. 女，76 岁。1 小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史 20 年， 近 1 周来嗜睡。查体：BP 150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰 音。该患者最可能的诊断是 A. 左心衰竭 B. 肺性脑病 C. 感染中毒性脑病 繁星变幻，智慧永恒！ D. 脑梗死 E. 电解质紊乱 参考答案：B 111. 男，46 岁。腹胀、尿黄 1 个月。反复肝功能异常 10 余年。查体：面色晦暗，巩膜黄 染，肝掌及蜘蛛痣（ +），移动性浊音（ + ）。实验室检查： ALT 180U/L ， TBil 37 μ mol/L， PTA 60%。肝脏最可能的病理变化是 A. 肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生 B. 肝细胞水肿，纤维结缔组织增生 C. 肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润 D. 肝细胞大片坏死 E. 肝细胞灶状坏死，假小叶形成 参考答案：E 112. 男，66 岁。2 天前与人争吵时觉头晕，当时测血压 140/80mmHg，今天骑车 10 公里到 县医院就诊，到达时测血压 160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是 A. 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断 B. 诊断为单纯收缩期高血压 2 级，但须进一步检查后才能明确危险分组 C. 诊断为高血压 1 级，低危 D. 诊断为单纯收缩期高血压 2 级，中危 E. 诊断为高血压 2 级，中危 参考答案：A 解析：高血压的诊断是指测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，2 次以上大于或等于 140/90mmHg。本患者争吵后又骑车 10 公里，且到达时立即测量血压是不准确的。 繁星变幻，智慧永恒！ 113. 女，22 岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。 遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋， 使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于 A. 厌恶疗法 B．代币疗法 C. 系统脱敏疗法 D．习惯转换法 E．冲击疗法 参考答案：A 114. 男，50 岁。劳累时胸痛 2 年，每于上 3 层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油 1～3 分钟 可缓解。既往高血压病史 5 年，糖尿病病史 4 年。可改善该患者预后的治疗措施是 A. 皮下注射低分子肝素 B. 冠状动脉支架植入术 C. 长期口服营养心肌类药物 D. 冠状动脉旁路移植术 E. 长期口服他汀类药物 参考答案：B 解析：本患者为老年男性，既往有高血压、糖尿病病史，劳力诱发胸痛，诱发因素不变， 缓解方式及时间不变，考虑为稳定型心绞痛。 115. 女，35 岁。上腹饱胀、纳差、体重下降 1 年。每餐进食约 50g 固体食物即感上腹部 饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主 要机制为 A. 幽门痉挛 B. 胃体蠕动减弱 繁星变幻，智慧永恒！ C. 胃排空延迟 D. 胃窦蠕动减弱 E. 胃底容受性舒张障碍 参考答案：E 116. 男，45 岁。身高 1.75m，体重 70kg，每日吸烟 20 支，父亲患有冠心病。以下建议中 不正确的是 A. 每日吸烟量不超过 10 支 B. 定期测量血压 C. 膳食中脂肪含量不超过 30% D. 可考虑服用阿司匹林 E. 每周至少 150 分钟以上中等强度有氧运动 参考答案：E A3/A4 型选择题（117～129 题） （117～118 题共用题干） 女，30 岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热 3 天。查体：T 39.2℃，P 106 次/分，左 乳房外上象限 6cm×4cm 红肿，有明显压痛和波动感。 117. 该患者下一步最主要的治疗措施是 A. 穿刺抽脓 B. 局部应用鱼石脂软膏 C. 切开引流 D. 止痛对症治疗 E. 局部热敷 参考答案：C 繁星变幻，智慧永恒！ 118. 该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括 A. 养成定时哺乳习惯 B. 预防性应用抗生素 C. 避免乳汁淤积 D. 预防乳头损伤 E. 注意婴儿口腔卫生 参考答案：B （119～121 题共用题干） 男，41 岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛 5 天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不 适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下 4cm，有压痛，右肋 弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。 119. 首先考虑的诊断是 A. 细菌性肝脓肿 B. 急性胆囊炎 C. 肝癌并发感染 D. 胆石症并发感染 E. 肝囊肿合并感染 参考答案：A 120. 引起感染常见的致病菌是 A. 破伤风梭菌 B. 白色念珠菌 C. 草绿色链球菌 D. 大肠埃希菌 繁星变幻，智慧永恒！ E. 表皮葡萄球菌 参考答案：D 121. 首选的检查方法是 A. 腹部 CT B. 诊断性肝穿刺 C. 腹部 X 线平片 D. 腹部 B 超 E. 静脉法胆道造影 参考答案：D （122～124 题共用题干） 男，48 岁。呕血 5 小时。查体：P 120 次/分，BP 95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。 腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。 122. 该患者最可能的呕血原因是 A. 消化性溃疡 B. 胆道出血 C. 食管胃底静脉曲张破裂 D. 急性糜烂出血性胃炎 E. 胃癌 参考答案：C 123. 当前最有意义的检查是 A. 腹部 CT B. 腹部 B 超 C. 上消化道 X 线钡剂造影 繁星变幻，智慧永恒！ D. 胃镜 E. 腹部 X 线. 首先应输注的液体是 A. 平衡盐溶液 B. 人血白蛋白 C. 复方氨基酸溶液 D. 全血 E. 5%葡萄糖溶液 参考答案：A （125～126 题共用题干） 男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齐。 实验室检查：血肌酐 96μ mol/L，血尿酸 500μ mol/L。 125. 该患者控制血压的目标值是血压低于 A. 140/80mmHg B. 120/70mmHg C. 130/90mmHg D. 140/90mmHg E. 130/80mmHg 参考答案：D 126. 该患者不宜选用的降压药是 A. β受体拮抗剂 B. 噻嗪类利尿剂 繁星变幻，智慧永恒！ C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 钙通道阻滞剂 E. 血管紧张素受体拮抗剂 参考答案：B 解析：本题考查降压药物的禁忌症。各种药物主要禁忌症为：噻嗪类利尿剂：高尿酸血症； 血管紧张素转换酶抑制剂及血管及张素受体拮抗剂：双侧肾动脉狭窄；β受体拮抗剂：窦 性心动过缓、支气管哮喘。因噻嗪类利尿剂可升高尿酸，本患者血尿酸已经升高，故不宜 选用。 （127～129 题共用题干） 男，18 岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。 6 岁后症状逐渐消失。近 3 天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T 37.1℃，肥胖。 双肺可闻及哮鸣音。心率 100 次/分，律齐，P2＞A2，双下肢无水肿。 127. 该患者最可能的诊断是 A. 支气管哮喘 B. 睡眠呼吸暂停综合征 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 特发性肺动脉高压 E. 先天性心脏病 参考答案：A 128. 对明确诊断最有价值的检查是 A. 超声心动图 B. 肺功能检查 C. 动脉血气分析 D. 胸部 X 线片 繁星变幻，智慧永恒！ E. 睡眠呼吸监测 参考答案：B 129. 患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是 A. 吸入糖皮质激素 B. 吸入 M 受体拮抗剂 C. 吸入短效β2 受体激动剂 D. 舌下含硝酸甘油 E. 吸氧 参考答案：C B1 型选择题（130～150 题） （130～131 题共用备选答案） A. 消毒、杀虫 B. 药物预防 C. 个人防护 D. 隔离、留验、医学观察 E. 预防接种 130. 属于针对传播途径的措施是 参考答案：A 131. 属于针对传染源的措施是 参考答案：D （132～133 题共用备选答案） A. 肝硬化 繁星变幻，智慧永恒！ B. 胆总管结石 C. 原发性肝癌 D. 壶腹部肿瘤 E. 病毒性肝炎 132. 患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是 参考答案：B 133. 患者有黄疸症状，无腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊 断是 参考答案：D （134～135 题共用备选答案） A. 电解质紊乱 B. 心律失常 C. 脑梗死 D. 肝硬化 E. 肺部感染 134. 慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是 参考答案：A 解析：电解质紊乱是利尿剂长期使用最常见的副作用，特别是低血钾（袢利尿剂、噻嗪类 利尿剂）或高血钾（保钾利尿剂）均可导致严重后果。 135. 慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是 参考答案：D 解析：慢性全心衰竭患者长期体循环淤血导致肝淤血肿大伴压痛，持续慢性右心衰竭出现 的严重并发症是心源性肝硬化。 繁星变幻，智慧永恒！ （136～137 题共用备选答案） A. 肠套叠 B. 粘连性肠梗阻 C. 小肠扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 结肠癌致肠梗阻 136. 小儿肠梗阻最常见的原因是 参考答案：A 137. 成人机械性肠梗阻最常见的是 参考答案：B （138～139 题共用备选答案） A. 心源性休克和急性肾衰竭 B. 房室传导阻滞和甲状腺危象 C. 异烟肼和链霉素治疗无效的结核病 D. 过敏性休克和支气管哮喘急性发作 E. 低温麻醉和人工冬眠 138. 多巴胺的临床应用是 参考答案：A 139. 氯丙嗪的临床应用是 参考答案：E （140～142 题共用备选答案） A. 收缩压升高，舒张压降低 繁星变幻，智慧永恒！ B. 主要为收缩压升高 C. 收缩压降低，舒张压升高 D. 收缩压与舒张压均升高 E. 主要为舒张压升高 140. 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 参考答案：A 141. 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是 参考答案：B 解析：老年人大动脉硬化缓冲作用减弱，收缩压高，舒张压低，但是青年人一般伴有小动 脉硬化，外周阻力升高，舒张压升高，所以导致主要以收缩压升高为主。 142. 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是 参考答案：D （143～144 题共用备选答案） A. 肺炎支原体肺炎 B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 肺炎链球菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎 143. 高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于 参考答案：D 144. 高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于 参考答案：B （145～146 题共用备选答案） 繁星变幻，智慧永恒！ A. 因紧急情况越级使用抗菌药物 B. 发生抗菌药物不良事件 C. 出现开具抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由 D. 使用的抗菌药物明显超出规定用量 E. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益 145. 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是 参考答案：C 146. 医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是 参考答案：E （147～148 题共用备选答案） A. 掌握手术指征，动机纯正 B. 对症下药，剂量安全 C. 勇担风险，团结协作 D. 减轻痛苦，加速康复 E. 以健康、稳定的情绪影响患者 147. 手术后治疗的伦理要求是 参考答案：D 148. 心理治疗的伦理要求是 参考答案：E （149～150 题共用备选答案） A. 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B. 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 繁星变幻，智慧永恒！ C. 渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D. 持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E. 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解 149. 符合慢性胃炎临床表现的是 参考答案：A 150. 典型的胃溃疡疼痛特点是 参考答案：E