2019年整理临床助理医师答案与题目_临床医学_医药卫生_专业资料。2019
2019 年整理临床助理医师答案与题目 单选题 1、氯丙嗪的临床应用是 A 地西泮 B 异丙嗪 C 苯妥英钠 D 氯丙嗪 E 乙琥胺 单选题 2、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗 措施是 A 类肺炎性胸腔积液 B 心力衰竭 C 结缔组织病所致胸腔积液 D 肺癌胸膜转移 E 结核性胸膜炎 单选题 3、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗 措施是 A 鳞癌 B 大细胞肺癌 C 小细胞肺癌 D 类癌 E 腺癌 单选题 4、血管紧张素转换酶抑制剂适用于 A 酚妥拉明 B 氨氯地平 C 美托洛尔 D 卡托普利 E 氢氯噻嗪 单选题 5、属于针对传播途径的措施是 A 消毒、杀虫 B 药物预防 C 个人防护 D 隔离、留验、医学观察 E 预防接种 单选题 6、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+） ，右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A 卵巢巧克力囊肿破裂 B 急性阑尾炎 C 卵巢黄体破裂 D 异位妊娠破裂 E 急性盆腔炎 单选题 7、成人细胞外液占体重的百分比是 A 纤维蛋白原 Bα 1-球蛋白 Cα 2-球蛋白 D 清（白）蛋白 Eγ -球蛋白 单选题 8、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A 窦神经冲动增加 B 心交感神经冲动增多 C 交感缩血管纤维冲动增多 D 心迷走神经冲动增多 E 交感舒血管纤维冲动增多 单选题 9、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A 肝细胞气球样变 B 桥接坏死 C 肝细胞碎片状坏死 D 肝细胞脂肪样变 E 假小叶形成 单选题 10、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐，200 次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为 A 室性心动过速 B 室性心动过缓 C 阵发性心房颤动 D 阵发性心房颤动伴差异性传导 E 阵发性室上性心动过速 单选题 11、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴 道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A 纠正休克为主，死胎不急于引产 B 立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产 C 纠正休克同时尽快剖宫产 D 立即人工破膜，等待自然分娩 E 静脉滴注缩宫素引产 单选题 12、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X 线片示右上肺叶可见淡薄片 状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A 利福平 B 乙胺丁醇 C 吡嗪酰胺 D 异烟肼 E 左氧氟沙星 单选题 13、胸部 X 线片示肺野清晰的是 A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 小型室间隔缺损 D 法洛四联症 E 大型室间隔缺损 单选题 14、诊断胎儿窘迫的可靠依据是 A 宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复 B 胎儿头皮血 pH 7. 28 C 胎心监护出现多次变异减速 D 胎动时胎心率 170 次／分 E 胎心监护出现频发晚期减速 单选题 15、感知综合障碍不包括 A 记忆障碍、幻觉、定向障碍 B 记忆障碍、虚构、定向障碍 C 谵妄、虚构、定向障碍 D 幻觉、虚构、定向障碍 E 谵妄、幻觉、记忆障碍 单选题 16、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量 脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A 局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D 闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 单选题 17、子宫肌瘤最常发生的变性是 A 产褥感染 B 子宫肌瘤囊性变 C 子宫肌瘤玻璃样变 D 子宫肌瘤红色变 E 子宫肌瘤恶性变 单选题 18、目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A 心房颤动 B 甲状腺功能亢进致心肌损害 C 冠心病 D 扩张型心肌病 E 风湿性心脏瓣膜病 单选题 19、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正 常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升 高。该患者首选的治疗方法是 A 人工助孕 B 手术治疗 C 中药治疗 D 激素治疗 E 止痛治疗 单选题 20、初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。 3 天前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmHg， 双下肢水肿（++） ， 24 小 时蛋白尿 5g。血细胞比容 0.42。此时首要的处理措施是 A 妊娠期高血压 B 慢性肾炎 C 创伤 D 胎膜早破 E 使用可卡因药物 ----------------------------------------1-答案：D 氯丙嗪临床应用： 抗精神病， 具有强大的止吐作用， 治疗顽固性呃逆； 与哌替啶、 异丙嗪合用组成冬眠合剂。 2-答案：D 肺癌的症状： 咳嗽、 痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、 痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、 癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接 侵犯或种植的结果。 3-答案：C 肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。 4-答案：D 卡托普利用于治疗各种类型的高血压症， 尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血 压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性 充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。 5-答案：D 隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。 6-答案：E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。 7-答案：D 血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血 浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。 8-答案：B 体位性低血压发生后， 颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心 血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神 经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多， 外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为 B。 9-答案：E 肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。 10-答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率 150- 250 次／分，规 则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS 波群 形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。 11-答案：C 有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充 血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。 12-答案：E 在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利 福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体， 具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯 菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈 瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性 链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠 球菌的作用较差。 13-答案：D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线-答案：E 急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （1）胎心率异常；或晚期减速； （2）胎动异 常； （3）酸中毒。 15-答案：B 遗忘综合征临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行 性遗忘症。 16-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治， 彻底清除病灶。 17-答案：D 子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增 大等临床表现。 题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现， 故选择 D。 18-答案：C 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。 19-答案：B 患者已婚未孕，卵巢囊性肿块直径为 5- 6cm ， 故应行巧克力囊肿剔除术。高 效孕激素周期疗法、 假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗，对较大的卵巢巧克 力囊肿不适宜。 20-答案：A 胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。