执业助理医师考试试题及答案。第一大题 24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院，查：骼棘间径600px，坐骨结节间径187.5px.枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大100px，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大125px，先露胎头
解析：骨盆入口狭窄：骶耻外径450px，人口前后径10Cm。中骨盆狭窄及骨盆出口狭窄：坐骨结节间径187.5px，坐骨棘间径250px。扁平骨盆属于骨盆入口平面狭窄。漏斗骨盆的特点：人口正常，坐骨结节间径200px，耻骨弓90度，出口横径+后矢状径375px。骼棘间径是测两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~650px。本题中骼棘间径600px，表示入口不狭窄。坐骨结节间径是测两坐骨结节内侧的距离，是出口横径，正常值是8.5~237.5px。本题坐骨结节间径187.5px，表示骨盆出口狭窄。故本题选E。
解析：胎儿窘迫主要表现为胎心率异常，而本题宫缩时胎心140次/分，在正常范围内，排除A.。宫缩1分钟一次，持续40秒，不是子宫收缩的异常。胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁上脱落。症状为下腹痛，并且逐渐加重，呈持续性，阴道流血，检查腹部发现子宫板状硬。根据严重程度分为轻型和重型。多合并妊高症。先兆子宫破裂一般由难产或剖宫产引发，并有病理性收缩环，子宫下段压痛明显，符合本题情况，故选D。
解析：先兆子宫破裂一般由难产或剖宫产引发，并有病理性收缩环，发病急骤，病情凶险。先兆子宫破裂易发生子宫破裂，故应立即行剖宫产术。故本题选E。
第二大题 男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因苦闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右翼囊可见一似梨状包块。
解析：腹股沟疝为形态学异常，故应以形态学检查为主。A、C为生化检查，对腹股沟疝的诊断无决定性作用。由于肠不是实质性脏器，故B超检查并不适合，直肠指检检查范围较窄，不适合用于诊断腹股沟疝。故本题选B。
解析：睾丸鞘膜积液透光试验多为阳性，而疝块不透光。交通性鞘膜积液于每日起床后或站立活动时肿块缓慢出现并增大，平卧后肿块逐渐缩小，透光试验阳性。睾丸炎会有相应的炎症表现。睾丸发育异常以及睾丸扭转不会出现随体位改变的腹块。故此题选C。
解析：半岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮。若没有出现疝内容物坏死，可采用手法复位，用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。故此题选D。