通州区积极推进医保医师管理工作,为进一步加强医疗保险定点医疗机构管理,贯彻落实《南通市医疗保险服务医师管理办法》,规范定点医疗机构执业医师的医疗保险服务行为,维护医疗保险基金安全和平稳运行,通州区积极推进医保医师管理制度。
新的医保医师管理办法把乡村执业医师纳入了医保医师管理。通州区共有村卫生室194家,符合申报医保医师条件的医生有一千余人,该区根据文件要求,抓紧落实文件精神,第一时间通知村卫生室报送符合条件的执业医师、执业助理医师、乡村执业医师等相关材料,安排专人加班加点核对报送材料,并将相关信息录入医保系统。因疫情防控要求,分批次对所有医保医师进行业务培训和考核,目前已有2批次194人完成培训和考核,接下来将继续分批次完成。
医保医师管理制度,将医保管理从定点医疗机构延伸到医师的医疗保险医疗服务行为,是医保管理工作的细化和深化,是医保管理制度的一项创新之举,是医疗保险监管从定点医疗机构向医疗服务医师的进一步延伸,为医疗保险监管工作的顺利开展指明了方向。
目前,通州区所有医疗机构已开通医保医师启用标识,对考核合格者,将开通医保医师服务资质。医保医师制度的执行,进一步规范了“医、患、保”三方行为,促进了医疗服务质量提高,有效预防违规行为发生,有效提升医保监管行为。