动真格村卫生室要被「洗牌」。近日，笔者参加了当地县级卫生健康部门召开的2021年度医政医管工作会议。
会上，县卫生健康部门主管行业准入的领导发表重要讲话，其中提到了村卫生室的准入问题，该领导要求县内所有乡镇卫生院领导要把关好村卫生室人员准入：
笔者与同行交流发现，其他地方也传出了与上述领导所要求的类似消息。换句话说，从今年开始，各地都开始严格把控村卫生室的准入了。
1.已有村卫生室的行政村，基本上不再新批村卫生室，过去那种从第一到第N村卫生室现象或将成为历史。
2.卫生院（社区卫生服务中心）所在街道或行政村将逐步被限制举办村卫生室，毕竟卫生院或社区卫生服务中心就能为周边居民提供疾病医疗服务和公共卫生服务。
3.举办村卫生室人员最低要求要具备有执业助理医师资格，仅有乡村医生资格或其它非执业助理医师以上资格资质人员将不能举办村卫生室。
4.村卫生室现有人员中不具备执业助理医师资格及以上人员，若不努力提升专业资格资质，或将逐渐被淘汰，特别是年轻一族。
从上述信息中看出，村卫生室将越来越不好干了，特别是人员资格资质准入方面，将受到极大的限制。
同时，随着我国大力发展基层医药卫生事业，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的服务辐射范围将越来越广，村卫生室的作用或将逐渐被乡镇卫生院取代。
会上，相关领导还透露一个信息，一些地方正在探索次中心卫生院建设，也就是将县域范围内人口覆盖周边乡镇较多的乡镇卫生院建设成为中心卫生院，并通过建设和创建等模式，逐步将这些中心卫生院建设成为二级以上医疗机构，从而提高服务重量，最大限度地满足人民群众的就诊服务以及健康咨询需求等。
未来的县域范围内，将逐步形成这种模式，以几家县级医疗机构（二甲以上，多数以三级为主）+几家次中心卫生院（二乙以上，将来以二甲为主）+多家小卫生院（或变为卫生院分院）+规模化的村卫生室为主体（或被取消成为卫生院诊疗点），民营医院和个体诊所为补充的医疗卫生健康服务体系。
这种体系建设或将最大化弱化村卫生室服务功能，毕竟国家已经提出了大力发展农村交通建设，每个建制乡镇都将通三级路，每个建制村都将通双向车道的水泥路或沥青路，每个村民小组甚至每家每户门口都将有公路。
届时，交通的便捷将带动更多村民把健康服务带到外面，不再把村卫生室当做第一健康关口。就当前而言，有的地方已经出现了大小疾病跑县城、跑三甲医院现象，连乡镇卫生院的服务能力都难满足老百姓的健康服务需求，更不要说村卫生室。
因此，这种情况下的村卫生室发展比较被动，甚至难逃“洗牌”命运，尤其是村卫生室中人员资质不具备执业助理医师资格以上者，或将逐步被“洗”掉。
当前，绝大多数村卫生室还是一种类似于乡村医生自负盈亏的独立医疗机构，相当于个体诊所模式。
从社会发展速度以及人民群众对健康服务需求的变化来看，目前的村卫生室很难满足人民群众的健康服务需求。
还存在很大的职业风险，比如一旦遇上医疗纠纷或医疗事故，几乎都是毁灭性的打击，因为个体化的村卫生室的抗压能力和抗风险能力确实太薄弱了。
另外，交通越来越便捷以及人民群众可支配消费增加，同样导致乡镇卫生院受影响。毫无疑问，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）则会在受影响中拼力谋发展、谋生计，其中创建二级以上医疗机构就是举动之一。
乡镇卫生院甚至有“吞并”辖区村卫生室的想法，要么把村卫生室建设成为乡镇卫生院门诊点（或分院），要么直接取消村卫生室，将其整体合并到卫生院中。
仅在村里设置固定健康服务诊疗点，实施每天轮流式巡回值班，满足老百姓越来越需要的多元化服务需求。
因此，从某种角度来说，留给村卫生室自主发展的机会和时间不多了，不赶快努力提高自己的专业资格资质水平，确实难逃被行业淘汰的命运。