2021年临床执业医师练习题—病理生理学（4）

　　2021年临床执业医师练习题—病理生理学（4）。解析：由于血浆渗透压降低，早期患者无口渴感，ADH分泌亦不增多，尿量无明显减少。如果低钠血症是由于肾脏失钠，患者尿钠含量升高;如果是肾外途径造成水、钠的丢失，肾脏会由于肾血流量减少、肾素一血管紧张素一醛固酮系统的激活而增强对水、钠的重吸收，尿钠和Cl-含量可降低。但是严重呕吐、大量胃酸丢失引起低容量性低钠血症时，由于肾脏增加对氯的重吸收导致尿氯水平降低，但此时碱中毒引起尿液中HCO3-增加，促进肾钠排泄，故尿钠水平可不降低。在晚期血容量显著降低时，ADH释放可增多，从而出现少尿。