执业助理医师要正确行使权利

　　执业助理医师要正确行使权利 佚名 【摘 要】我国的医师包括执业医师和执业助理医师,根据《中华人民共和国执业医 师法》的规定,除了在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理 医师可以根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般的执业活动外,执业助理医师应 当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。 【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》 【年(卷),期】2008(015)003 【总页数】1 页(P17) 【关键词】执业助理医师;《中华人民共和国执业医师法》;权利;医疗诊治;保健机构; 执业活动;预防 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 围软组织界限清楚， 其长径与骨长 轴一致。 d ． 病变也可呈偏心性膨胀 性吹气 球样圆形透亮区，边缘光整 ， 境界清楚， 周围有菲薄的骨壳影。3.3 骨纤维异常 增殖症 骨纤维异 常增殖症是正常骨组织逐渐被异常增 生的纤维组织所代替的一种 疾病。 该 病常见， 男性多于女性， 发病年龄以 11 ～ 30 岁最多。 发病部位以颅 面骨、 躯干骨发病率最高 （ 图 9 ， 见封二） 。 X 线表现 ： ①颅骨病变多见于 颅底骨、 颞骨、 枕骨及颔骨。 a ． 颅 底表现为一侧颅前凹眶顶部骨质明 显增厚 ， 呈均匀的骨质增生硬化 ， 质地似象牙质样。 b ． 中颅凹骨硬化 可使蝶窦和乳突 蜂房消失 ， 蝶鞍硬 化变小 ， 鞍底升高。 c ． 颅骨穹窿部 板障膨胀 ， 呈囊状、 毛玻璃样改变。d.下颌骨改变为毛玻璃囊状改变 或与骨质增生硬化同时出现。 ② 长 JIANGZUO 管骨病变多居干骺骨干区 ， 病变范 围较广泛 ， 呈中心性生长的 毛玻璃 样 、丝瓜络样 、 单囊或多囊膨胀性 肿状透亮区 ， 骨髓腔增宽 ， 骨干增 粗 ，骨皮质膨胀变薄 ， 边缘可呈波浪状 ，境界清楚。 病变内可见粗大 的骨嵴及 斑片状钙化骨化影 ， 致使 密度不均 ， 病骨明显增粗 ， 常弯曲 畸形 ，可伴发病 理性骨折。（ 未完待续）·法 律课堂执业助理 医 师要正确行使权利我国的医师包 括执业医师和执 业助理医师 ， 根据 （ （ 中华人民共和 国执业医师法》 的规定 ， 除了在乡、 民族 乡、 镇的医疗 、 预防、 保健机 构中工作的执业助理医师可以 根据 医疗诊治的情况和需要独立从事一 般的执业活动外 ， 执业助理医师应 当在 执业医师的指导下 ， 在医疗 、 预防 、 保健机构中按照其执业类别 执业 。由于 法律对“一般的执业活动 ” 和 “ 在执业医师指导下” 作了 原则性的规定 ， 在 具体理解和执行该法律规定过程中， 执业助理医师 执业时往往无所适从 ， 甚至 由此引 发不必要的医疗纠纷 ， 如何正确理 解”一般的执业活动” 和 ” 在执业 医师指导下的含义 ， 对于规范行医 、保障执业助理医师的执业权利 和患者的 合 法权利有着重 大 的意 义 。 1 “ 一 般 的执业活动” 范 围由于我国医疗资源相对 不足 ， 尤其在基层农村 ， 亟需大量医务人 员，所以 乡村级医疗机构中的执业 助理医师可以独立从事一般的执业 活动。 如何界定范 围 ，法律没有 明确规定 ， 但是 2005 年 4 月 7 日， 卫生部曾对四 川 省卫生厅作出批示 ：“ 剖腹探查手术 面临的情况复杂多变 ， 不应视为‘一 般执业活动’ 。 在患者病情紧急 ，危及生 命安全 ， 且有剖腹探查 手术指征 ， 现场没有执业医师 ， 会 诊医师不能及时到 达情况下 ， 执业 助理医师方可在乡村级医疗机构中 实施剖腹探查手术。因此 ， 根据该规定 ，“一般的执业活动 ” 可以从以下两个方面理解 ：平诊时 ，“一般 的执业活动” 为实施 条件要求低、 处理简单、 医疗风险较小的医疗措施，对于 病情复杂、 专 业技术条件要求高、 风险大以及需 要行政特许的医疗措施不是 “一般的执业活动” 。 急诊时 ， 施行情况复杂多变的医疗措施也可视为“ 一般 的执业活动” ， 但这种急诊状态前提条件是 ： 患者病情紧急 ， 危及生命安全 ， 但现场却无执业医师或会诊 医师不能及时到达 ， 同时 ， 相关医 疗措施又具有实 施指征。 2 “ 在执业医师 指导下” 的 含义在实践中， 执业助理医师“ 在 执业 医师指导下” 行医 ， 指导的形 式多种多样 ，“指导 ” 不一定非得指导老师在 场。 医师的培养和成长是 一个渐进过程 ， 执业助理医师必须 经过长期实践积累 （ 量变 ）才能成 为名副其实的执业医师 （ 质变） ， 因 此 ，在量变积累过程中， 指导必须经历现场操作、 现场 口头指导、 现 场监督逐渐向电话指导、 监督以及 交代和汇报方式指导监督方向发展。 由于医疗措施的多样性 ， 每个 人的学习理 解能力亦有差异 ， 指导 的方式和实施办法无法用同一标准 进行衡量 。 因此 ， 评价执业助理医 师的执业能力应由指导老师把握确 定，执业助理医师能否行使以 及如 何行使某项医疗措施的标准 ， 应当 根据执业助理医师执业能力和技能 掌握 情况 ， 结 合该 医疗措施的难 度、复杂情况和风险 ， 由指导医师 根据实际情况 评价和确认 ， 并可以 酌情选用示范、 指示、 交代和监督 等方式进行指导。 具 体实施中， 执 业助理医师碰到疑问时或处理有困 难时应及时通过各种方式请示 ， 处 理后也应及时汇报。为了正确行使执业助理医师的 权利 ，规范行医 ，避免医 疗纠纷 ， 医 疗机构应当根据各地实际情况 ， 制 定切实可行的执业助理医师行医 规 范 ；执业助理医师进行执业活动时 需征得指导老师的同意、 指导和监 督 ； 指导老师非现场指导应从严控 制；执业助理医师须在法律允许的 范围内依法书写 病历 ； 乡村级医疗 机构中的执业助理医师的独立执业 仅限于” ， 不能独 立从 事超出该范围的执业活动。…中国 实 用 乡村 医 生杂 志 2008 年 第 ；期 （ 第 75 卷）鬻围软组织界限清楚， 其长径