就近就医方便省钱青岛基层健康服务“升级”！“喂！120，我一个工友突然摔倒了，话都说不清楚了，抓紧过来啊……”5月21日晚，青岛西海岸新区泊里中心卫生院急救站接到120指挥中心的任务后立即出诊，到达现场后，通过问诊检查初步考虑为“急性脑卒中”，随即送卫生院急诊科，在西海岸新区人民医院健共体总院急诊科下派专家指导下，医护齐心协力顺利为患者进行了静脉溶栓，患者最终转危为安。
大部分老百姓都有“得了病首选大医院大医生”的想法，因为他们深信大医院的医生技术高、设备好。然而像静脉溶栓这样危急的治疗为何能在基层开展？如何引导群众“常见病多发病在市县解决、头疼脑热在乡村解决”？青岛市积极借鉴三明市改革路径和做法，结合当地实际，努力“升级”基层卫生健康服务，推动医改落地生效，群众看病更方便、更省钱，获得感不断增强。
在家门口治疗的感觉线日，记者在青岛西海岸新区泊里卫生院血液透析室见到正在做透析的封志胜大爷，“我做了十几年透析了，以往每周有三天都得坐513路公交车去区人民医院，每次来回至少得三个小时，费时费钱，可算折腾够了。”
今年1月份，泊里中心卫生院新建的血液透析室投入使用，区人民医院肾内科刘永芹告诉封大爷，泊里中心卫生院的设备、技术、环境好，达到了市质控中心标准，而且人民医院的专家还长期驻扎，推荐他可就近治疗。
现在封大爷从家骑电动三轮车到达泊里中心卫生院透析室，只需要十分钟，“在家门口治疗的感觉真好！”封大爷激动地说。
像血液透析、静脉溶栓这种技术含量较高的治疗项目，以前基层医疗机构不能开展，为什么现在可以开展了？这得益于健共体的成立。青岛西海岸新区人民医院与包括泊里中心卫生院在内的9家组成健共体，人、财、物一体化管理，设立药品耗材、财务医保、医疗质量、信息数据等六大统管部门，建立人员流动、专科联动等八项机制，实现了医疗服务同质化。
长期以来，基层医疗卫生机构尤其是农村卫生室普遍存在房屋面积狭小、医疗设备落后等问题，无法满足群众日益增长的基本医疗及公共卫生服务需求。
面积7.88平方公里的灵山岛是北方第一高岛。乘船往返于灵山岛与西海岸新区积米崖码头之间,需要半个多小时。环境好、民风淳朴,岛上居民在此安居乐业,但是多年来岛上缺医少药,每遇小病大病时常常要登岸求医,如果天气不好不通航,则要无奈拖延。多年来,岛上居民盼医盼药。
2018年6月底改建的灵山岛社区卫生服务中心正式投入使用,岛上不仅有了固定的专家和先进的设备,还配备了免费使用的“互联网医院”。如今岛上居民享受到了陆岛一体化的医疗服务，呈现了万象更新的新气象。
为从根本上改善基层医疗条件，打造温馨就医环境，青岛市按照“外观标识统一、内部布局合理、环境温馨雅洁”的要求，每年都会对老旧、落后基层医生卫生机构进行改扩建并合理布局，仅2020年就新建基层医疗卫生机构163个、改扩建271个；同时通过医疗设备升级和信息化建设，配备智能随访箱、健康查体车等智能化服务终端，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便了患者看病就医。
青岛市崂山区周哥庄王玉华的妈妈今年60多岁，用王玉华的话说“我妈妈能得的老年病基本都得了”，身患哮喘、类风湿、糖尿病等多种老年病，需要定期服药，“之前为了开药，我和妹妹两个人轮流去离家15公里外的青岛市第八人民医院，坐公交车来回就得一个多小时，再加上取号、排队、开药，得耗费半天时间”。
2021年4月份青岛市崂山区启动新门诊保障试点，如今再开药，王玉华姐妹可以走路去离家不到3公里的北宅卫生院。
“试点后报销目录扩大了，根据辖区群众用药需求，我们增加了很多降压及类风湿性关节炎等疾病的药品，如卡维地洛胶囊、来氟米特等药品。以前像来氟米特等这类药较少，只有一两个品种，老百姓就诊时买不到药，还得跑去上级医院买，现在就不用这么麻烦了。”北宅卫生院医保办主任安玉霞。
今年4月份，青岛正式启动新门诊保障试点工作，分别从崂山区、城阳区和西海岸新区筛选两个基层卫生机构作为试点单位，扩大村镇药品、诊疗、报销范围，从根源解决居民买药难、医保额度不够等问题。
新门诊保障制度报销比例在一定范围内根据费用逐档递增，比如居民徐先生，平时用药较多，试点后直接进入二档，使用基本药物可以报销70%，职工董先生进入二档以后报销80%,报销比例都比原来提高了10%；原来社区门诊不报销的彩超、X线摄数字化摄影(CR)等诊疗项目试点后也纳入了报销范围。
在分级诊疗体系建设中，还要大力招录、培养基层人才。“如果基层没有人才，老百姓还是会选择去大医院看病。”胶州市卫生健康局基层卫生健康科负责人彭涛。
近年来青岛市积极探索市（县级）管镇用、市（县级）镇村一体化等基层人才管理模式，提高乡村医生待遇、完善人才引进机制、改善农村医疗环境，完善在岗乡村医生社会保障被列入了今年的市办实事。
“现在的收入挺满意的，加上基本药物补助、公卫项目补助等，月收入5000元左右，今年市里又给符合条件的乡医入了养老保险，跟医院上班的医生待遇差不多，各项保障越来越完善，我们心里更踏实也更有干劲了”，胶州市铺集镇逄家沟村卫生室的张启聚高兴的告诉记者。
2018年全市村卫生室基本药物补助全面提高，由原来的6000元/人提高至12000元/人，增长1倍，人均收入增加近万元。到今年6月底，共为20489名符合条件的老年乡村医生发放资金补助 5.1亿元，解决了老年乡村医生的后顾之忧。
现在做乡医，在职称上也有了明确的晋升空间，有毕业证或者乡村医生证，就可以考助理医师或助理医生，还有机会考取执业医师或者主治医师资格证。
基层是慢病防治的主战场。心脑血管疾病导致的死亡占全因死亡的40.4%，高血压、高血脂、糖尿病是导致我国心脑血管疾病持续攀升的三大危险因素。然而“三高”病人的管理率不足三成、治疗率仅维持在三成左右。
“慢病最大的风险其实是各种并发症的产生，我们现在加大慢病患者的管理，最大的成效便是提前预防，慢病引起的并发症少了，减轻了他们的医疗负担，相应的也就节约了医保资金。”城阳区人民医院副院长李黎。
城阳区东流亭社区的许兰英阿姨患有“三高”，前几年每到春、秋两季需要专门拿出几天时间去卫生室输液。2018年，青岛市在做好基本公共卫生服务基础上，以家庭医生签约为抓手，在城阳区试点开展“三高共管、三级协同”医防融合服务模式，将辖区内慢病患者纳入“三高共管”慢病管理信息系统平台，利用通畅的上下转诊为“三高”人群提供集饮食、运动、用药、教育、检测等规范化管理和全程保健。
“平时接到仇大夫的通知我都会按时去卫生室和卫生院检查，医生会根据我的检查结果，及时给与治疗方案，这几年再也没有出现手麻头晕等症状，也再也没有去‘通血管’了”，许阿姨说，今年4月份许阿姨血压有点高，东流亭社区卫生室仇兆升大夫便通过绿色通道，将许阿姨“安排”去了城阳区人民医院检查治疗，指标调整合格后又转回社区继续监控。
2019年，城阳区“三高共管、三级协同”医防融合服务模式被国务院深化医药卫生体制改革领导小组确定为医改重要成效，截至2020年底，青岛共有82351名“三高人士”纳入信息化平台管理，高血压治疗率42.81%，糖尿病治疗率31.02%，高血脂治疗率53.44%，整体治疗率相比2019年平均提高7.3%。
“深化医改是一项系统性工程，存在不少难度，下一步青岛市将把推广三明经验作为深化医改的重要抓手，围绕解决看病难、看病贵问题，深化“三医”联动改革，大力推进药品带量采购、医疗服务价格、人事薪酬、医保支付等综合改革，推动医改继续向新的领域拓展，增强人民群众的健康获得感。”青岛市卫生健康委员会体改处处长李传荣表示。